Šta je POF?
Ovim terminom se opisuje dijagnoza u žena kod kojih prestaje menstrualni ciklus pre 40. godine života. Mnoge žene prirodno imaju smanjenu plodnost u četvrtoj dekadi života, u ovom životnom periodu mogu takođe imati pojavu neredovnih menstrualnih ciklusa što predstavlja prvi signal za smanjenu funkciju jajnika. Međutim smanjena plodnost i poremećaj menstrualnog ciklusa može se ispoljiti i tokom dvadesetih godina života. U proteklim dekadama ovo stanje se nazivalo ranom menopauzom, što nije dovoljno dobar termin da objasni šta se događa sa ženama koje imaju POF. Osnovna razlika između žena sa POF-om i menopauzom jeste u tome što žene sa POF-om mogu spontano da dobiju ciklus i da zatrudne, ali žene u menopauzi ne mogu da dobiju spontano menstruaciju niti da zatrudne.
Učestalost POF-a: 1:10.000 žena do 20-te, 1:1000 do 30-te, 1:250 do 35-te, 1:100 do 40-te godine života.
ŠTA UZROKUJE POF?
I pored značajnog napretka na polju dijagnostike i ispitivanja još uvek u mnogih pacijentkinja pravi uzrok ne može da bude pronađen. Poznati uzroci odnose se na sledeća stanja koja dovode do ovog poremećaja:
AUTOIMUNE BOLESTI
Novije studije pokazuju da dve trećine žena sa POF-om u osnovi imaju autoimuni poremećaj, što znači grešku o samoodbrani organizma. To znači da organizam stvara antitela na sopstvene ćelije ili hormone. U ovakvim slučajevima organizam stvara antitela na tkivo jajnika, endometrijum (sluzokoža materice) ili na jedan ili više hormona koje luči jajnik.
Ova antitela oštećuju funkciju jajnika. Šta predstavlja okidač za ovu vrstu poremećaja i kada proces započinje za sada nije poznato. Jedino je poznato da u ovih osoba uzimanjem podataka o porodici češće postoje članovi sa autoimunim bolestima štitaste žlezde, šećernom bolešću i reumatoidnim artritisom.
POREMEĆAJ NA NIVOU HROMOZOMA
Neki slučajevi naslednog POF-a uzrokovani su nedostatkom ili slabom funkcijom X hromozoma. Normalna ženska osoba ima dva X hromozoma (prenosioci naslednih osobina). Nekada se dogodi da iako postoje dva X hromozoma jedan ima slabiju funkciju, što je vezano sa smanjenom funkciojom jajnika, a nekada nedostaje jedan X što se naziva Turner-ovim sindromom.
Najčešće žene sa Turner-ovim sindromom nikada ne dobiju spontano menstruaciju zbog toga što se jajnik ne razvije dovoljno da luči hormone.
HIRURŠKI UZROCI POF-a
Totalna ooforektomija i histerektomija
Hirurške intervencije tokom kojih se uklanjaju oba jajnika, obe tube jajnika i materica, dovode do simptoma koji su posledica nedostatka osnovnih hormona koje luče jajnici strogena i progresterona. Simptomi nedostatka ovih hormona su mnogo izraženiji nego u žena kod kojih postoje jajnici ali spontano dolazi do prestanka njihove funkcije. Oštećenje jajnika tokom drugih hirurških procedura.
Operacije tokom kojih se uklanjaju samo miomi (benigni tumori materice) ili se vrše podvezivanja tuba jajnika mogu dovesti do smanjenog snabdevanja krvlju jajnika što dovodi do poremećaja funkcije jajnika i POF-a.
HEMIJSKI UZROCI RANE INSUFICIJENCIJE JAJNIKA
Primanje citostatika radi lečenja drugih maligniteta, ili zračenje trbuha dovodi do smanjenja ili prestanka funkcije jajnika. Ovo oštećenje funkcije najčešće je trajno, ali retko se dešava nakon terapije citostaticima da se funkcija uspostavi nakon nekoliko meseci. Tamoxifen je lek koji se danas primenjuje za terapiju i prevenciju karcinoma dojki, a dovodi do oštećenja funkcije jajnika.
DRUGI UZROCI
U mnogih žena funkcija jajnika prestaje ranije kao što se to dogodilo njihovim majkama i sestrama. Pretpostavlja se da 5-10% žena ima pozitivnu porodičnu anamnezu. Virusne infekcije posebno virus mumps-a koji izaziva zauške, može dovesti do oštećenja funkcije jajnika.
KOJI SU SIMPTOMI POF-a
Prvi znak POF-a je poremećaj menstrualnog ciklusa (ciklusi postaju manje obilni, traju kraće) i povremeno izostaju. Simptomi su posledica smanjenja estrogena: topli talasi, noćno znojenje, razdražljivost, smanjenje koncentracije, smanjenje interesa za seks, bolovi tokom seksualnog odnosa, suvoća vagine, neplodnost.
Kako se postavlja dijagnoza?
Na osnovu anamneze, hormonskog statusa (visoke vrednosti gonadotropina FSH i LH, niske vrednosti estradiola).
----------------------------------------------------------------------------
Umesto Mini,
Mayica,
moj savet:mlada si,i pored izostanka od 4 meseca uzimanja cyklop., a obzirom na solidan UZ nalaz, uradi biopsiju jajnika i vidi ima li šta uopšte tamo...npr. neka mogućnost stvaranja nezreleih jajnih ćelija, za VTO....
ili je već bio..? E, baš me zanima ta matematika....jer, kako naiđem na postove iz 2007.god..pa iz 2008.god.....stalno 32 godine..Kako? 
