Majo,
Tvoje bolne menstruacije sa drhtanjem, preznojavanjem, mucninom, povracanjem, proljevom...od prve godine kada si ih dobila, pripadaju DISMENOREJA, ili bolnih menstruacija, koje zovemo PRIMARNE, a uzrokovane su fizioloskim oslobadjanjem prostaglandina vezanim za menstrualne cikluse i obicno se javljaju 6-12 mjeseci nakon prve menstruacije. Dakle, tu ne treba tragati za nekom specificnom patologijom, jer je pocela jos od prve menstruacije.
Dismenoreja obicno pocinje 24-48 sati prije menstrualnog krvarenja, moze da traje 1-2 dana, i sigurno da utice na to kako zena koja ima ovakve probleme funkcionise tih dana. Mnoge pacijentkinje kazu da ne mogu da idu u skolu, na posao, da se osjecaju lose i svi ti simptomi ozbiljno interferiraju sa njihovim dnevnim aktivnostima.
SEKUNDARNA DISMENOREJA jesu bolne menstruacije ujedinjene sa ostalim simptomima, ali kod kojih postoje patoloske promjene kao sto su endometrioza, adenomioza, prethodne infekcije PID, obstruktivne antomalijie materice koje sprecavaju oticanje menstrualne krvi i dovode do sirenja matericne duplje ili vagine i time izazivaju bol...isto tako stenoza ili suzenje grlica materice uzrokovano agresivnom kiretazom ili operativnim intervencijama na grlicu.
Mogucnosti lijecenja su odlicne:
1. 50 - 60 % zena sa dismenorejom navodi ogromno olaksanje samo nakon upotrebe NSAIDs (Non Steroid Anti-inflamatory Drug ) kao sto su IBUPROFEN, NAPROXEN, KETOPROFEN, DIKLOFENAK...ja ne preporucujem uzimanje andola, aspirina iako pripadaju istoj grupi zato sto uticu na funkciju trombocita i mogu da dovedu do produzenog krvarenja. Isto tako savjetujem zenama koje imaju redovne menstruacije da 2 dana prije nego ce dobiti menstruaciju pocne da piju antireumatike, tako da preveniraju da bol 'naraste' do nivoa kada ga je teze kontrolisati.
2. Odavno je poznato da dismenoreja jeste vezana sa ovulatorinim ciklusima, kao sto je kod Vas slucaj koji je nazvan u njemackom
Mittelschmerz krvarenje, a desava se kod prsnuca folikula koji izaziva bol i slabo krvarenje u sredini ciklusa koje nadrazuje perioteneum, trbusnu maramicu koja ima masu nervnih zavsetaka i time uzrokuje bol.
Dakle da bi se smanjio bol, potrebno je zenu uvesti u anovulatorno stanje, sto je Vama dalo najvise olaksanja dok ste bili na OCP ( oralnim kontraceptivima ), i Vasa porodicna istorija je jedino vazna ako postoji srodnik prvog koljena ( majka, otac, brat, sestra ) ko ima poremecaj zgrusavanja krvi koji zovemo trombofilije i koji moze da poveca rizik kod Vas da dobijete DVT ( duboku vensku trombozu ) ili plucni embolizam.
Ako neko ima kardiovaskularna oboljenja u smislu povisenog pritiska, infarkta, popustanja srcanog misica...to nije kontraindikacija da Vi ne biste smjeli uzimati OCP. Kao sto nije kontraindikacija za Vas to sto ste imali anafilakticku reakciju na Penicilin da ne uzimate Novalgetol...to je metamizol natrijum, ako se dobro sjecam i nema nikakve veze sa penicilinskom grupom lijekova, ali neka me ispravi neko od kolega ako grijesim !
Ja bih Vam preporucila ili da pocnete ponovo sa pilulama i to mozete da uzmete semi-kontinuirano, sto znaci da pijete pilule od 1-21 bez onih 7 dana pilula u kojima nemate hormone, nego nastavite sa novim paketom uzastopno 3 puta...sto je 60 dana, 2 mjeseca i onda prestanete, dobijete menstruaciju i onda nastavite...ova metoda moze da pomogne kod zena koje imaju veoma obilne menstruacije da im se 'popravi' hemoglobin.
Ako ne volite pilule...mozete da koristite patch...ja ne znam kako se kod nas zove kao sto je
EVRA patch ( ruzno je reci fleka i ne vjerujem da se tako prevodi, mozda naljepnica...) ili
Nuva ring, koji vole mladi da koriste i daju isti stepen zastite i olaksanja kao i OCP.
3. Osim pilula mozete da probate
Depo proveru, koja ce isto da izazove anovulaciju...ali ima nuspojavu iregularna slaba krvarenja, koja ne mozete predvidjeti, pa neke zene to ne vole...ali je vrlo efikasna. Injekcija se daje jedanput svaka 3 mjeseca, sto je vrlo zgodno i ne morate da mislite na uzimanje tablete u odredjeno vrijeme.
4. Postoje jos jedna vrsta lijekova koji se zovu GnRh antagonists, ali njih obicno koristimo kod sekundarne dismenoreje, tako da kod Vas to ne bih preporucila.
Jos nesto...kod 50 mladih zena kod kojih upotreba NSAIDs/OCP ne dovodi do poboljsanja nalazi se neka druga patologija kao sto je endometrioza.
Jedna Vasa recenica mi je privukla paznju...
Citiraj:
Imam ranicu na grlicu,idem na redovne gin preglede na 6 meseci, nemam problema sa sekretom (desi mi se ponekad III ili IV)
...IV grupa je uzrokovana Gonokokom i potrebno je lijeciti vrlo uporno oba partnera, jer moze da izazove veoma ozbiljne upalne promjene na vasim jajovodima i dovede do neprohodnih jajovoda...da li ste Vi lijeceni ?
Pozdrav,
ObGyn