Hepatitis B (hronicni)

[Draganagr]

Nemoj da delis brijac, makazice za nokte i sl. predmete na kojima moze ostati tvoja krv. Postoji teoretski bezbroj situacija u kojima mozes preneti nekom, pa da ne bi lomila glavu o tome, jer je zaista neizvodljivo nabrojati sve, drzi se jednog pravila - trudi se da tvoje telesne tecnosti (pre svega krv i vaginalni sekret) ne dolaze u kontakt sa drugima. Mislim da mozes da preneses i preko poljupca (francuskog), ali je to dosta tesko, jer treba taj neko da ima otvorenu ranu u ustima itd.Ni ja iskreno nisam sigurna koliko je poljubac opasan po druge. Deljenje pribora za jelo, toaleta, rukovanje, dodir i sl. nisu putevi prenosenja. Sve sto znas o prenosenju side vazi i ovde, sa razlikom u tome sto je virus heptatitsa b mnogo otporniji na spoljasnje uslove, tako da moze ostati na osusenoj krvi i po nekoliko dana, sto u slucaju HIV-a ne vazi.
Takodje da znas da to sto si zarazena ne znaci neminovno da ces nekom preneti ili da si prenela. Ja ne znam koliko dugo imam ovaj virus, sigurno su godine u pitanju. Svom sadasnjem decku nisam prenela, a imali smo nezasticen odnos dve godine. Sudeci po mojim rezultatima, virus je jako pasivan i prenosivost mu je izuzetno niska. To, naravno, ne znaci da ne pazim, naprotiv! trudim se da maksimalno zastitim ljude oko sebe. Pocela sam tako sto sam svima rekla da se testiraju i vakcinisu.
jednom recju, nemoj da brines. Nije toliko strasno. Sreca pa znas da imas virus i to da postoji vakcina!Pozdrav

[Scared Girl]

Stvarno se pitam zasto se ovo dogadja....Cula sam za vakcinu nazalost tek sada.Doktorka opste prakse mi je rekla da je ta vakcina trebalo biti dana ucenicima osnovnih,srednjih skola i slicno....i da je trebao ici obavestenje!
Ljudi su malo informisani i to je glavni problem...
Ovaj virus jeste podmukao jer se moze desiti da nemas nikakave siptome,tako da nisi ni svestan da si nosilac.
I moze se desiti bilo kome...
Uzrok ostaje nepoznat...jer da li se moze utvrditi kako?Tesko...
Covek mora da se nosi sa ovim i d abude pozitivan.
Kako tvoja terapija napreduej,sta radis?Kako vodis zivot?

[Draganagr]

Neinformisanost i jeste najveci problem u celoj ovoj prici. Koliko sam cula,vakcinacija je obavezna za novorodjencad i za decu u 6om razredu. Ali ne znam kako je to uopste u praksi. Dovoljno je da procitas neke postove na ovom forumu i da ti sve bude jasno o stanju u nasem zdravstvu, bar sto se hepatitisa tice.
Ja nemam nikakvu terapiju za sada. Sledece nedelje treba da idem na kontrolu, pa cu videti kako stoje stvari. trebalo bi da je sve ok. Zivot vodim najnormalnije, kao i ranije. Samo od kada sam saznala da imam hep, ne mirisem alkohol i izbegavam jaku i masnu hranu. Ne idem u krajnosti kao neki da jedem sve sirovo i na vodi. Lekari su mi rekli da nema potrebe za tim. Normalno se bavim fizickim aktivnostima (teretana, aerobik). I najvaznije- skroz sam pozitivna. Koliko je vazno u ovoj sitauciji sacuvati jetru i imuni sistem, toliko je bitno i sacuvati psihu!

[Djuu]

Inkubacija (period od momenta zaražavanja do ispoljavanja prvih znakova bolesti) kreće se od 50 do 8O dana.Na klinički tok infekcije utiču brojni faktori od kojih najveći značaj ima uzrast pacijenta Kod odraslih, jedna trećina infekcija protiče bez klinićki jasnih simptoma, a u 6-10 % slućajeva razvija se hronićno nosilaštvo.
Virus je otporan u spoljnoj sredini, nedeljama opstaje u sasušenoj krvi, a do sedam dana na nekoj drugoj podlozi na sobnoj temperaturi.

U prirodnim usiovima jedini rezervoar zaraze je čovek oboleo od akutnog hepatitisa B, hroničnih oboljenja jetre uzrokovanih virusom B, kao i bezsimptomni nosioci virusa. I pored toga što virus može biti prisutan u većini telesnih tečnosti, najznačajniji izvori zaraze su krv, sperma i vaginalni sekret.
Osnovni put prenošenja bolesti je direktni kontakt i to perkutanom inokulacijom (u toku davanja injekcije, vađenja krvi, vakcinacije, tetovaže,pirsinga, raznih hirurških zahvata).
Virus se može preneti i upotrebom zajedničkih predmeta (brijači, četkice za zube,grickalice i makaze za nokte) koji su zagađeni inficiranom krvlju.

Infekcija je moguća i u slučaju kada zarazena krv dođe u kontakt sa mikrolezijama na koži (nevidljive povrede], jer je dovoljan samo milioniti deo mililitra krvi da nastane infekcija.
Kao vrlo prisutan način prenošenja, susreće se prenos preko sluzokože (seksualni kontakt), kao i vertikalna transmisija (sa obolele ili zaražene majke na plod).
Moguca je zaraza putem mokrace (ako u njoj ima krvi), isto to vazi i za sadrzaj povracanja.

Lecenje nece biti potrbno velikom broju osoba zarazenih hepatitisom B jer oko 90% zarazenih virusom preboli infekciju i razvije imunitet. Ako nakon 6 meseci nema naznake ozdravljenja, to znaci da je inf. presla u hronicnu. Tada se uglavnom preporucuje terapija.

Nestanak virusa iz krvi ili barem suzbijanje virusa glavni su ciljevi lecenja. Lecenjem se smanjuje rizik od raka i ciroze jetre.
Normalizacija nivoa transferaza, smanjenje upale jetre i smanjenje kolicine virusa u krvi dobri su pokazatelji toka lecenja.
Prvobitni cilj lecenja je nestanak HBeAg a krajnji cilj i naznaka moguceg izlecenja je nestanak HBsAg u krvi i pojava antitela na HBsAg (anti- HBs).
Mnogi oboleli ostvare prvi deo cilja ali samo retki ostvare i drugi.

Terapija:

Interferon alfa - Regulise i pojacava imuni sistem u telu kako bi on sto uspesnije kontrolisao i suzbio virus.
Interferon alfa uzima se putem injekcije. pegilirani interferonb(pegintron ili Pegasys) uzima se jednom nedeljno a konvencialni interferon alfa svaki dan.
Lamivudin (zefix)- moze da se koristi u kombinaciji sa interferonom alfa. Suzbija razmnozavanje virusa i poboljsava jetrenu funkciju. oko 50% obolelih razvije otpornost na lek. Lek je u obliku tablete, uzima se jednom dnevno, kroz najmanje godinu dana.
Adefovir- Uzima se oralno,jednom na dan, najmanje godinu dana.Adefovir suzbija virusnu DNA a delotvoran je i kod pacijenata koji su razvili otpornost na lamivudin. Nakon prekida lecenja kod vecine obolelih dolazi do relapsa (ponovnog pojavljivanja) bolesti. Svega nekoliko % obolelih ima sanse za trajno izlecenje. Dugotrajna terapija je opet povezana sa mutacijama i rezistencijom (otpornoscu) virusa na lecenje.

Nekoliko novih lekova je registrovano u svetu poslednjih goina ukljucujuci entekavir i telbivudin. Klinicka istrazivanja pokazuju da su oba leka nesto ucinkovitija od lamivudina. na vidiku su i novi lekovi, evucitabin (na koga se gotovo nikad ne razvija otpornost), klevudin, valtorcitabin.

[Scared Girl]

Hvala mnogo na svim informacijama svima.Kada citam o hepatitisu b zaista se uplasim,pri ovim konstatacijama da ako predje u hronicni ili ukoliko je vec hronicni nema leka...
Ali covek mora da misli pozitivno.
Da li je kod tebe slucaj o hronicnom?
Ono sto mene interesuje najvise,sta bi trebalo sada najvise piti i jesti,da li samo lezati?
Dobila sam spisak ishrane...da li ima neke veze ako se jede manje(usled gubitka apetita),koliko jesti?
I sto se tice tecnosti koliko bi trebalo unositi?

[Draganagr]

Sto se tice ishrane, imas na forumu dosta saveta. procitaj prethodne postove, naucices mnogo toga. Moje neko misljenje je da prvo treba utvrditi stanje organizma pa na osnovu toga i ishranu. Ko je prilicno oboleo svakako bi morao da se savetuje sa lekarom o svakom detalju u ishrani. Oni koji su samo nosioci virusa i nemaju potrebu za terapijom, treba, kao uostalom i svi generalno, da jedu dosta voca i povrca, da izbegavaju masnu i tesku, zacinjenu hranu i gazirana pica i NIKAKO fast food. Takodje mislim da treba biti dosta obazriv sa dodacima u ishrani (u vidu vitamina), kao i u upotrebi "narodne" i alternativne medicine. Ono sto nisi 100% sigurna da ti cini dobro, nemoj da koristis pre nego sto konsultujes lekara. Posto cu sledece nedelje ici na pregled, videcu da se dobro informisem oko ishrane pa cu doneti sveze podatke!

[Jesen stize dunjo moja]

Da li ste sigurni u tu informaciju da se HBV ne moze nikako izbaciti iz organizma, u hronicnoj fazi? Ispada malo paradoksalno jer se danas uspesno lece ljudi od HCV-a... koji je mnogo gori, mnogo pritajeniji virus... i 95% prelazi u hronicnu fazu, za razliku od HBV-a gde 95% uspe spontano da izbaci virus u akutnoj fazi!

Takodje:

Acute hepatitis B infection does not usually require treatment because most adults clear the infection spontaneously.

Prema nekim statistikama i podacima oko 95% odraslih uspe spontano da izbaci virus u akutnoj fazi, bez ikakvih intervencija ili terapije.
Sto ce reci zasto ovih 5% koji su svakako manjina ne uspeju da ga izbace? Imaju slabiji imunitet?


HBV raprostranjenost u svetu:

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/c ... e_2005.png

Interesantno da razvijene zemlje imaju nizak nivo HBV-a, a siromasnije veci....

P.S. Da li su svima vama koji ste HBsAg+ radili genotip (A-H)?

[Scared Girl]

I meni je sve to jako cudno i nejasno.
O HCV sam cula.Nikad se nisam mnogo rapsitivala ali znam d aje gori od HBV-a.
Zasto medicina danas nije dovoljno uznapredovala da se resi ove bolesti?
PS-Ja cekam rezultate koje je doktor zeleo da uradim pa cu onda znati vise o svemu.
trenutno sam u blagoj depresiji zbog svega!

[Djuu]

Da li ste sigurni u tu informaciju da se HBV ne moze nikako izbaciti iz organizma, u hronicnoj fazi? Ispada malo paradoksalno jer se danas uspesno lece ljudi od HCV-a... koji je mnogo gori, mnogo pritajeniji virus... i 95% prelazi u hronicnu fazu, za razliku od HBV-a gde 95% uspe spontano da izbaci virus u akutnoj fazi!

Takodje:

Acute hepatitis B infection does not usually require treatment because most adults clear the infection spontaneously.

Prema nekim statistikama i podacima oko 95% odraslih uspe spontano da izbaci virus u akutnoj fazi, bez ikakvih intervencija ili terapije.
Sto ce reci zasto ovih 5% koji su svakako manjina ne uspeju da ga izbace? Imaju slabiji imunitet?


HBV raprostranjenost u svetu:

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/c ... e_2005.png

Interesantno da razvijene zemlje imaju nizak nivo HBV-a, a siromasnije veci....

P.S. Da li su svima vama koji ste HBsAg+ radili genotip (A-H)?

Po nekim statistikama od 10 zarazenih osoba HBV-om, njih 9 ce uspeti da se izbori sa virusom i da ga izbaci iz organizma u akutnoj fazi. Kod jedne osobe bolest ce preci u hronicnu fazu. To su uglavnom osobe sa slabijim imunim sistemom.
Na zalost, za ni jedan trenutno dostupan lek ne moze se sa sigurnoscu reci da ce unistiti virus u telu.
Opet, treba biti optimista i verovati u tu terapiju, to ti je slicno kao i kod terapije HCV-a.
Hronicna bolest HBV nije kod svih jednaka, neko je samo nosioc virusa, kod nekog se javljaju ostecenja jetre, kod nekog manje, kod nekog vise.
Treba se u svakom slucaju raditi na poboljsanju svog imuniteta.

I treba se vakcinisati (na vreme). Za HBV barem postoji vakcina koja stiti od bolesti (sto nije slucaj za HCV).

[Jesen stize dunjo moja]

S obzirom kako je niska svest o vakcinama kod nas, mislim da je jedino resenje vakcinacija dece u predskolskom uzrastu, kad dobijaju i ona druga 'pelcovanja'.... neko odrastao ce se samo nasmejati kada bi mu rekli hajde idi vakcinisi se preventive radi. Takav smo narod sa vrlo niskom svescu.... mada nisam siguran na zapadu kako to f-nise i da li se oni preventivno vakcinisu./

[kenjolina]

dobrodosla scared girl... ako ti je lakse razumem kako se osecas, ali svi to prodjosmo. koliko procitah, dobila si dosta saveta tako da ja necu puno divaniti na tu temu. sve u svemu: izuzetno je bitno da budes psihicki stabilna, jer, govorim ti iz iskustva, vecina stvari dolazi iz psihe. ma koliko tesko zvucalo, misli pozitivno. opterecivanjem sebe stalnim razmisljanjem o tome, nece ti biti od pomoci. ja to znam, ja sam hronicni nosilac virusa vec 20 godina ( a tek mi je 21.). srecom virus mi nije aktivan u organizmu. budi optimista, izbegavaj alkohol (najbolje ga ukini skroz), masnu hranu, unosi sto vise vitamina. ko zna, mozda rezultati pokazu da je u pitanju akutni oblik?
da ne duzim... misli pozitivno i ukoliko imas bilo kakva pitanja, ne ustrucavaj se. pozdrav

[Draganagr]

Koliko sam ja upucena, u razvijenijim zemljama u svetu vakcinacija se vrsi vrlo brzo nakon rodjenja, sto je i najbolje i jedini nacin da se ova bolest suzbije, bar u novijim generacijama. Mislim da je i u Srbiji uvedena ta praksa. I ovde u Grckoj to isto vazi ali i dalje smatram da je neinformisantost i ovde veliki problem. Osim zdravstvenih radnika i homoseksualaca retko ko se trudi da sazna nesto vise o hepatitsu b. Ali pojednici nisu krivi, vec Ministarstvo zdravlja, koje treba da pokrene kampanju kao sto je i u slucaju side.
Pitanje za Jesen stize dunjo moja... znas li nesto vise o tim genotipima? Ja sam cula za to, ali nije mi radjeno. Imam utisak da je nesto bitno, trazila sam po netu, ali sve su u pitanju jako strucni textovi gde sam se u startu smorila da citam.
Pozdrav

[milica m]

Kod nas u Srbiji se ne radi genotipizacija hep.B. Kazu da taj podatak nicemu ne sluzi osim statistici i da nema uticaja na lecenje, pa navodno nije ni bitan.

Sto se vakcinacije tice, bebe se vakcinisu vec sa mesec dana kod nas. Izuzetak su bebe od Hbs pozitivne mame, kao sto je moja beba, one dobiju vakcinu odmah po rodjenju.

Scared Girl, moras biti pribrana. Ja sam hronicni nosilac, nemam terapiju, normalno zivim, samo sto vodim jedan sigurno zdraviji zivot nego sto bih vodila da ne znam za virus, znaci nista cigare, alkohol, kafa, masno, gazirano...A na osnovu tih novih laboratorija sto su ti uzeli, moze se utvrditi da li si hronicni ili akutni nosilac, pa ce u skladu sa tim da ti bude i terapija, ukoliko je uopste potrebna.

[Scared Girl]

Interesuje me sto se tice ishrane*u oba slucaja i akutnom i hronicnom*,kasnije nakon izvesnog perioda vremenskog moze li se ponekad jesti cokolada,pecivo iz pekare i neka jela malo masnija ili se to potpuno iskljucuje?
NEOBAVESTENOST ME RAZLJUCUJE!!!!Zasto ljudi nisu bolje infomisani?Zar moramo sami da procitamo o svim mogucim bolestima kako bi nesto znali?To je zaista porazavajuca cinjenica.I nazalost jos mnogo,mnogo ljudi ce nastradati zbog ovoga!
Trudim se da budem pribrana i pozitivna,ali pored toga imam jos neke dodatne brige koje mi je ova bolest donela,osim zdravstvenih.
Zaista se trudim!
Ovaj forum je zaista odlican.Mnogo je lakse pricati sa ljudima koji su u istoj ili slicnoj situaciji.
Jos tri dana i znacu.

[Draganagr]

Koliko sam ja shvatila, kao sto sam i negde ranije navela, ne treba ici u krajnost sto se tice ishrane. Ja sam pricala sa najmanje 6 lekara i svi su mi rekli da strogo izbacim alkohol i jako masnu hranu (kao na pr. svinjetinu). Naravno, ne treba pusiti i piti gazirano, i izbaciti brzu hranu jer svi znamo na koji se nacin sprema. Slobodno mozes da jedes i cokoladu, i peciva, ali se trudi da svoje navike u ishrani promenis (ako uopste ima potrebe) i da se hranis sto zdravije - dosta voca i povrca, ribe, maslinovo ulje. Bitna su dva pravila - da jedes hranu koja jaca imunitet (znaci puno vitamina) i da izbegavas mnogo masno, jer nije dobro ni za jedan organ, pa tako ni za jetru. I naravno, izbegavaj sve sto ima hemiju u sebi, znaci razne dodatke, boje, emulgatore i sl. jer je sve ovo po pravilu kancerogeno. Takodje budi obazriva i sa lekovima. Kada ti budu stigli rezultati videces u kakvom si zdravstvenom stanju. Ako si kao vecina nas ovde - samo nosilac, ne treba da se brines. U slucaju da ti je jetra obolela i da ces primati terapiju, pitaj lekara o ishrani. Sigurno ces dobiti neku dijetu.
Sto se tice kafe, citala sam dosta toga da je ona jako dobra i korisna u slucaju oboljenja jetre i da se preporucuje do 2 soljice dnevno - ne vise. Ja je tako i konzumiram! Koje je vase misljenje o tome?