1.7. 2007. oteklo koljeno (15 dana nakon jače viroze, 5 dana nakon antibiotika kojeg smo uzimali jer je bila i bakterijska upala u mokraćnim putevima)
25.10.2007 (Dakle otok je bio konstantan više od 3,5 mjeseca) bili na punkciji koljena+ steroid u koljeno pod anestzijom. Pili Ibuprofen 4 tjedna (prestali smo samoinicijativno jer su počele muke sa želudcem).
Nakon par dana koljeno se vratilo potpuno u normalnu.
Dakle mirno već 3,5 mjeseca.
Inače, nama dr. tvrdi je uzrok najvjerojanije viroza (dakle ne mora biti bakterija) a virus ne možeš izolirati da bi ga dokazao.
Dijagnoza tipa JIA se postavlja na osnovu prvih 6 mjeseci od prvih simptoma, ovisno jel se proširilo na druge zglobove ili ne.
Zašto ne idete na punkciju da se djetetu olakša?
Juvenilni idiopatski artritis
Moderatori: ModeratA, moderato, vlada99
Pratila sam blog jedne mame koja je imala sličnu situaciju, evo što je javila prije par dana
____________________________________________________________
nema više terapije
Oni koji su pratili moj blog - treći put mama - znaju da se moja najstarija djevojčica prije godinu i osam mjeseci razboljela od JIA. Započelo je jednog jutra kad dijete nije moglo ustati iz kreveta zbog jakih bolova u koljenu, za koje smo primijetili i da je natečeno. Krenuli smo u potragu za dijagnozom. Bili su to tjedni nabijeni emocijama, strahom i strepnjom. Mogu vam reći da mi je to bilo najgore životno iskustvo, Kad smo saznali da je riječ o kroničnoj bolesti s vrlo neizvijesnim tijekom razvoja, moram vam priznati da je moja životna radost bila na najdubljem dnu.
Ali, na sreću, naše je dijete odmah došlo u dobre ruke. Kod doktorice Lane Tambić Bukovac na Šalati koja je započela s liječenjem, nije se razmetala nikakvim nagađanjima, najprije ju je počela liječiti Ibuprofenom, zatim smo zbog problema s želucem započeli i s Ranitalom za zaštitu želučane sluznice. Onda je dobila i kortikosteroide u oboljelo koljeno. I onda se upala smirila. I na našu veliku radost, više se nije pojavila. Terapiju je doktorica Tambić polako smanjivala i konačno smo jučer dobili i veselu vijest - prekida se medikamentozna terapija. Vježbe - pasivne i aktivne, plivanje - u koje smo A. uključili odmah s kad smo saznali o kojoj je bolesti riječ - treba nastaviti i dalje. A kontrola je za tri mjeseca. Ako ne zatreba prije.
____________________________________________________________
nema više terapije
Oni koji su pratili moj blog - treći put mama - znaju da se moja najstarija djevojčica prije godinu i osam mjeseci razboljela od JIA. Započelo je jednog jutra kad dijete nije moglo ustati iz kreveta zbog jakih bolova u koljenu, za koje smo primijetili i da je natečeno. Krenuli smo u potragu za dijagnozom. Bili su to tjedni nabijeni emocijama, strahom i strepnjom. Mogu vam reći da mi je to bilo najgore životno iskustvo, Kad smo saznali da je riječ o kroničnoj bolesti s vrlo neizvijesnim tijekom razvoja, moram vam priznati da je moja životna radost bila na najdubljem dnu.
Ali, na sreću, naše je dijete odmah došlo u dobre ruke. Kod doktorice Lane Tambić Bukovac na Šalati koja je započela s liječenjem, nije se razmetala nikakvim nagađanjima, najprije ju je počela liječiti Ibuprofenom, zatim smo zbog problema s želucem započeli i s Ranitalom za zaštitu želučane sluznice. Onda je dobila i kortikosteroide u oboljelo koljeno. I onda se upala smirila. I na našu veliku radost, više se nije pojavila. Terapiju je doktorica Tambić polako smanjivala i konačno smo jučer dobili i veselu vijest - prekida se medikamentozna terapija. Vježbe - pasivne i aktivne, plivanje - u koje smo A. uključili odmah s kad smo saznali o kojoj je bolesti riječ - treba nastaviti i dalje. A kontrola je za tri mjeseca. Ako ne zatreba prije.
Zdravo Kaca!
Mi smo svasta radili ovih dana na lijecenju JIA tako da niko nije citao poruke.Prosle sedmice smo poceli terapiju metotreksatom za koji smo culi da je odlican za lijecenje JIA, i to sa vise strana.Doktorici smo predlagali kortikosteroid u zglob ali nam je rekla da je to zadnja opcija ako nista drugo ne upali.Kaze da djeca u njenom uzrastu to mogu dobiti najvise dva puta a postoji velika vjerovatnoca da se otok vrati nakon nekoliko mjeseci od kortikosteroida.
Konsultovali smo se i sa doktorima sa klinika u Svedskoj i Atlanti i oni su takodjer preporucili da prvo krenemo sa metotreksatom.On se dobija jednom sedmicno (u tabletama) i prve rezultate mozemo ocekivati za dva mjeseca.Bile smo u bolnici tri dana kad je dobila prvu dozu (pocinju sa malom dozom) da se prati kako ce podnijeti to (moze doci do povracanja).Srecom sve je proslo ok. pa ce joj sljedeceg cetvrtka malo povecati dozu.Zasad nema pomaka.Sve je isto kao i prije otok stoji kako stoji.Ali nadam se da ce upaliti.
Inace mi smo bili vec dva puta kod oftalmologa i to nije nista strasno.Pregled traje dva min. obicnom spalt lampom kao kod kompjuterskog odredjivanja dioptrije.Nadam se da ste dosad to obavili i da je sve ok, ako niste ne bojte se.
Mi 14.04. idemo na rehabilitaciju i fizikalnu terapiju u Reumal u Fojnici(to su nam takodjer preporucili sa pedijatrijske klinike da se zglob razgiba (vec je pomalo ukocen) i ostajemo 3 sedmice.Nadam se da ce i to imati efekta bar zbog plivanja jer kod kuce ona ne dozvoljava da vjezbamo ili mi nismo strucni za to, ne znam.
Sta ima kod vas?Je li zglob i dalje miran?
Ja ti se javim sa novim informacijama!
Pozdrav svima od Sanide
Mi smo svasta radili ovih dana na lijecenju JIA tako da niko nije citao poruke.Prosle sedmice smo poceli terapiju metotreksatom za koji smo culi da je odlican za lijecenje JIA, i to sa vise strana.Doktorici smo predlagali kortikosteroid u zglob ali nam je rekla da je to zadnja opcija ako nista drugo ne upali.Kaze da djeca u njenom uzrastu to mogu dobiti najvise dva puta a postoji velika vjerovatnoca da se otok vrati nakon nekoliko mjeseci od kortikosteroida.
Konsultovali smo se i sa doktorima sa klinika u Svedskoj i Atlanti i oni su takodjer preporucili da prvo krenemo sa metotreksatom.On se dobija jednom sedmicno (u tabletama) i prve rezultate mozemo ocekivati za dva mjeseca.Bile smo u bolnici tri dana kad je dobila prvu dozu (pocinju sa malom dozom) da se prati kako ce podnijeti to (moze doci do povracanja).Srecom sve je proslo ok. pa ce joj sljedeceg cetvrtka malo povecati dozu.Zasad nema pomaka.Sve je isto kao i prije otok stoji kako stoji.Ali nadam se da ce upaliti.
Inace mi smo bili vec dva puta kod oftalmologa i to nije nista strasno.Pregled traje dva min. obicnom spalt lampom kao kod kompjuterskog odredjivanja dioptrije.Nadam se da ste dosad to obavili i da je sve ok, ako niste ne bojte se.
Mi 14.04. idemo na rehabilitaciju i fizikalnu terapiju u Reumal u Fojnici(to su nam takodjer preporucili sa pedijatrijske klinike da se zglob razgiba (vec je pomalo ukocen) i ostajemo 3 sedmice.Nadam se da ce i to imati efekta bar zbog plivanja jer kod kuce ona ne dozvoljava da vjezbamo ili mi nismo strucni za to, ne znam.
Sta ima kod vas?Je li zglob i dalje miran?
Ja ti se javim sa novim informacijama!
Pozdrav svima od Sanide
Sve o JIA (i o pregledu oka) mozes procitati na :
JIA_Serbia.pdf
ili na
www.pediatric-rheumathology.printo.it
ovo ima i na nasem jeziku
Jos jedan pozdrav
JIA_Serbia.pdf
ili na
www.pediatric-rheumathology.printo.it
ovo ima i na nasem jeziku
Jos jedan pozdrav
Sanida,puno ti hvala.
Nismo još obavili očni pregled, naručili smo se privatno, ali me dr. "iznervirala" već preko telefona kad sam se raspitivala kako to izgleda, kao djete mora surađivati da bi se to obavilo pa nije sigurno da će uspjeti.. pa smo to sad odgodili
Koljeno i dalje miruje (5,5 mjeseci nakon punkcije i kortiko.), ona normalno funkcionira, vježba ritmiku i skače non-stop.
Drago mi je da ste krenuli s terapijom. Javi mi se kad god možeš da znam kako ste i što se događa.
Inače,ovdje u ZG je steroid u koljeno prva stvar što naprave i to u svim reumat. centrima, dr. je rekao "tako joj možemo najbrže pomoći" s obzirom da je tada bilo otečeno bez lječenja 3,5 mjeseca.
Dajemo joj sirup Omega3 stalno, u "vitaminskoj knjizi" sam pročitala da se preporučuje kod artritisa.
Sanida drži se,držim fige da sve to pobjedite!
Pozdrav i ostalima koji imaju sličnih problema.
Nismo još obavili očni pregled, naručili smo se privatno, ali me dr. "iznervirala" već preko telefona kad sam se raspitivala kako to izgleda, kao djete mora surađivati da bi se to obavilo pa nije sigurno da će uspjeti.. pa smo to sad odgodili
Koljeno i dalje miruje (5,5 mjeseci nakon punkcije i kortiko.), ona normalno funkcionira, vježba ritmiku i skače non-stop.
Drago mi je da ste krenuli s terapijom. Javi mi se kad god možeš da znam kako ste i što se događa.
Inače,ovdje u ZG je steroid u koljeno prva stvar što naprave i to u svim reumat. centrima, dr. je rekao "tako joj možemo najbrže pomoći" s obzirom da je tada bilo otečeno bez lječenja 3,5 mjeseca.
Dajemo joj sirup Omega3 stalno, u "vitaminskoj knjizi" sam pročitala da se preporučuje kod artritisa.
Sanida drži se,držim fige da sve to pobjedite!
Pozdrav i ostalima koji imaju sličnih problema.
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
UVENILNI IDIOPATSKI ARTRITIS
Kakva je bolest juvenilni idiopatski artritis?
Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je hronična bolest, koju karakteriše neprekidna upala jednog ili više zglobova. Osnovna odlika upale zgloba – artritisa je bol, otok i ograničen pokret. «Idiopatski» znači da ne znamo tačno zašto upala nastaje. «Juvenilni» u ovom slučaju označava da se simptomi bolesti javljaju pre 16. godine.
Šta znači «hronična» bolest?
Za bolest se kaže da je hronična, kada odgovarajuće lečenje ne dovodi do neposrednog oporavka, već samo do poboljšanja simptoma i laboratorijskih analiza. To znači da nakon postavljanja dijagnoze, ne možemo tačno da kažemo koliko dugo će dete da boluje.
Koliko je bolest česta?
JIA je retka bolest i javlja se kod 80-90 od 100 000 dece.
Koji su uzroci nastanka bolesti?
Imuni sistem nas štiti od infekcija koje mogu da izazovu virusi i bakterije. Pri tome on je u stanju da razlikuje šta je strano organizmu i potencijalno opasno što treba da bude uništeno, od onoga što je urođeno i sopstveno.
Veruje se da je hronični artritis posledica poremećenog odgovora našeg imunog sistema. Usled nepoznatih uzroka, imuni sistem delimično gubi sposobnost da razlikuje «strano» od «sopstvenog» i zato reaguje protiv sopstvenih zglobova.
Zbog toga se bolesti kao JIA zovu i «autoimunske». Međutim, precizni mehanizmi koji dovode do pojave JIA, što važi i za većinu drugih hroničnih zapaljenjskih bolesti, nisu poznati.
Da li je JIA nasledna bolest?
JIA nije nasledna bolest i stoga se ne prenosi sa roditelja na decu. Međutim, postoje neki nasledni faktori, delom još neotkriveni, koji osobu čine podložnom bolesti. Naučnici se slažu da je bolest multifaktorska, odnosno da mnogi činioci (faktori) učestvuju u njenom pokretanju. Čak i kada postoji genetska sklonost, retko se dešava da u istoj porodici dvoje dece oboli od JIA. To potvrđuje da je bolest rezultat kombinacije naslednih i činilaca iz spoljne sredine (verovatno infekcije).
Kako se postavlja dijagnoza?
Lekari kažu da dete boluje od JIA kada bolest počne pre navršene 16. godine i kada upala zgloba, čiji uzrok nije poznat, traje duže od 6 nedelja. Prethodno treba isključiti artritis koji prati virusnu infekciju. Takođe treba isključiti i mnoge druge bolesti, kod kojih se upala zglobova javlja kao deo kliničke slike uz druge simptome.
Drugim rečima, naziv JIA uključuje sve oblike trajnog artritisa nepoznatog uzroka, koji počinju u detinjstvu. Postoji više različitih oblika JIA (vidi kasnije).
Dijagnoza JIA se postavlja na osnovu prisustva i trajanja artritisa uz isključenje drugih bolesti pomoću podataka koje daje bolesnik ili roditelj (anamneza), pregleda lekara i laboratorijskih testova.
Šta se dešava u zglobovima?
Sinovijska membrana je unutrašnji omotač zgloba i u normalnim okolnostima ona je tanka. U toku upale zadebljava, jer se u njoj nakupljaju ćelije koje uglavnom dolaze iz krvi i učestvuju u procesu zapalenja. U isto vreme se povećava i količina zglobne tečnosti. To dovodi do otoka zgloba i mekih tkiva oko njega, do pojave bola na dodir i pri pokretima te pokreti zgloba postaju ograničeni. Karakteristični znaci upale zgloba su ukočenost, koja se javlja nakon produženog odmora. Ukočenost je naročito izražena ujutru (jutarnja ukočenost).
Dete često pokušava da smanji bol, zato drži zglob u položaju između potpuno opruženog i zgrčenog položaja, tj. između fleksije i ekstenzije. Taj položaj se zove «antalgičan» i to je položaj u kome se bol najmanje oseća.
Ako se bolest ne leči na odgovarajući način, upala može da dovede do oštećenja zgloba na dva načina:
a) Sinovijska memrana zadeblja i stvara formaciju koja se zove sinovijski panus. U toku procesa zapaljenja oslobađaju se velike količine različitih supstanci koje oštećuju zglobnu hrskavicu i kost;
b) Održavanje zgloba u antalgičnom položaju dovodi do gubitka mišićne mase-atrofije, istezanja ili skraćenja mišića i mekih tkiva, te se zglob na kraju zgrči i deformiše.
Da li postoje različiti oblici bolesti?
Postoji nekoliko oblika JIA. Oni se uglavnom razlikuju na osnovu prisustva ili odsustva opštih znakova bolesti kao što su: povišena temperatura, ospa, upala srčane maramice – perikarditis, što je tipično za sistemski artritis. Druga razlika je prema broju zglobova zahvaćenih upalom. Kod oligoartikularnog oblika postoji artritis najviše 4 zgloba. Kod poliartikularnog oblika upala je lokalizovana na 5 i više zglobova.
Dogovoreno je da se pojedini oblici JIA određuju na osnovu simptoma koji su prisutni tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti.
Sistemski oblik JIA. Ovaj oblik se karakteriše, pored artritisa, opštim znacima bolesti. Pojam «sistemski» znači da upalom mogu biti zahvaćeni različiti organi. Glavni sistemski znak bolesti je visoka temperatura, koju prati pojava bledoružičaste ospe na koži. Osim toga mogu se javiti bol u mišićima, uvećanje jetre, slezine i limfnih žlezda, upala srčane maramice (perikarditis), plućne maramice (pleuritis). Artritis, obično poliartikularni može da bude prisutan na početku bolesti, ili da se javi kasnije. Bolest se može javiti u bilo kom uzrastu.
Otprilike polovina bolesnika ima opšte znake bolesti. Kod tih bolesnika dugotrajna prognoza je najbolja. Kod preostale polovine opšti znaci vremenom se povuku, a upala zglobova postaje glavni problem. Kod manjeg broja bolesnika opšti znaci su prisutni istovremeno za artritisom.
Sistemski oblik JIA čini manje od 10% svih bolesnika, tipičan je za period detinjstva i retko se sreće kod odraslih.
Poliartikularni oblik JIA. Tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti artritis je prisutan na 5 i više zglobova, pri tome opšti znaci prethodno spomenuti, nisu prisutni. Prisustvo ili odsustvo antitela u krvi koje se zove reumatoidni faktor (RF), pomaže da se razlikuju dve podgrupe poliartikularnog oblika JIA:
1) RF pozitivni poliartikulrni oblik JIA se retko javlja kod dece (manje od 5% svih bolesnika). Smatra se da je to ista bolest kao i RF pozitivni reumatoidni artritis kod odraslih (najčešći oblik hroničnog artritisa odraslih). Često su zahvaćeni simetrični, uglavnom mali zglobovi šaka i stopala, a kasnije se artritis proširi i na druge zglobove. Mnogo je češći kod devojčica nego kod dečaka. Obično počinje posle 10. godine života i predstavlja teži oblik JIA.
2) RF negativni poliartikulrni oblik JIA je zastupljen kod 15-20% dece od ukupnog broja obolelih. Može da se javi u bilo kom uzrastu. Verovatno da u okviru ove grupe postoji više različitih podgrupa. Ta različitost se odražava i kroz različitu prognozu ovih bolesnika.
Oligoartikularni oblik JIA. Tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti, artritisom je zahvaćeno najviše 4 zgloba. Artritis je asimetričan i zahvaćeni su veliki zglobovi, kao što su kolena i skočni zglobovi. Kada je zahvaćen samo jedan zglob, onda je to monoartikulrni oblik JIA. Kod nekih bolesnika nakon 6 meseci trajanja, artritis može da se proširi na više zglobovaa. Taj oblik se zove prošireni oligoartritis ili oligoartritis koji je prešao u poliartrits.
Oligoartritis obično počinje pre 6. godine i to uglavnom kod devojčica. Uz primenu odgovarajućeg lečenja prognoza je dobra, ukoliko je bolest ostala ograničena na nekoliko zgloba. Kod onih koji razviju poliartritis, prognoza se razlikuje od bolesnika do bolesnika.
Kod određenog broja dece javlja se ozbiljna komplikacija na oku, upala prednjeg dela oka, sudovnjače (prednji uveitis). Sudovnjača ili uvea je jedan od omotača oka koji sadrži krvne sudove koji snabdevaju oko krvlju. Pošto prednji deo sudovnjače čini dužica (iris) i cilijarno telo, ova komplikacija je nazvana hronični prednji uveitis ili hronični iridociklitis.
Ako se bolest na vreme ne otkrije i ne započne lečenje, ova upala napreduje i može da izazove ozbiljno oštećenje oka. Zato je blagovremeno otkrivanje ovog oboljenja od izuzetne važnosti. Prednji uveitis nije uočljivo oboljenje. Dete nema poremećaj sa vidom (zamagljen vid), niti se na oku primećuju promene (crvenilo), te roditelji ne mogu da otkriju bolest na početku. Zato je neophodno, da deca kod kojih postoji velika opasnost da dobiju iridociklitis, redovno, svaka tri meseca odlaze na pregled kod očnog lekara. Oftalmolog posebnim aparatom koji se zove špalt-lampa, može ukoliko se bolest razvila, da otkrije promene na oku.
Oligoartritis je najčešći oblik JIA (kod 50% bolesnika). Prisustvo antinukleusnih antitela - ANA (vidi laboratorijska ispitivanja) u serumu bolesnika sa oligoartrtisom u kombinaciji sa uveitisom tipičan je oblik za period detinjstva i nije uočen kod odraslih.
Psorijazni artritis. Kod ovog oblika bolesti uz artritis su prisutne i i promene na koži koje odgovaraju psorijazi. Psorijaza je kožno obolenje koje karakterišu pečataste promene na koži koje se ljušte. Obično se nalaze u predelu laktova i kolena. Kožne promene mogu da prethode ili da se jave posle početka artritisa. Ovaj oblik JIA se karakteriše različitim kliničkim manifestacijama i različitim ishodom.
Artritis udružen sa entezitisom. Najčešć znak bolesti je oligoartritis koji zahvata velike zglobove na donjim ekastremitetima i entezitis. Entezitis je upala enteza. To su mesta na kojima se tetive pripajaju za kost. Najčešće mesto bola je na stopalu, iza ili ispod pete. Ponekad kod ovih bolesnika može da se javi akutni prednji uveitis. To je oboljenje oka koje se razlikuje od prethodnog, hroničnog iridociklitisa, po tome što su znaci upale oka vidljivi. Oko je crveno, pojačano suzi, osetljivo je na svetlost. Većina bolesnika ima pozitivan laboratorijski test koji se zove HLA B27. Bolest se javlja prvenstveno kod dečaka i obično počinje nakon 7- 8. godine. Tok bolesti je promenljiv. Kod neke dece bolest se zaustavi, dok se kod drugih proširi i na zglobove kičmenog stuba, najpre na predeo krsno –slabinskih zglobova (donji deo leđa). Ovaj oblik JIA pripada grupi bolesti koje su češće kod odraslih i zovu se spondiloartropatije, pošto upala može da zahvati i kičmeni stub.
Koji su uzroci hroničnog iridociklitisa? Da li je povezan sa artritisom?
Kao i artritis, upalu oka uzrokuje poremećan imunski odgovor usmeren prema strukturama oka (autoimunski proces). Međutim, tačan mehanizam procesa još uvek je nepoznat.
Ova komplikacija je uglavnom uočena kod bolesnika sa oligoartikularnim oblikom artritisa u mlađem uzrastu i pozitivnim laboratorijskim nalazom antinukleusnih antitela (ANA).
Razlozi koji povezuju upalu oka sa artritisom nisu poznati. Važno je zapamtiti da artritis i iridociklitis mogu da postoje nezavisno. Zato su neophodni periodični pregledi oka špalt - lampom, čak i kada se artritis potpuno smirio. Tok iridociklitsa karakterišu naizmenično smirivanje i ponovno rasplamsavanje upale, koji su nezavisni od toka artritisa.
Iridociklitis obično počinje istovremeno kad i artritis, ili se javlja kasnije. U ređim slučajevima može da prethodi upali zglobova. Ti bolesnici imaju najlošiju prognozu što se tiče oka. Pošto oboljenje oka protiče bez uočljivih znakova, najčešće se upala otkrije u kasnijoj fazi, kada su već prisutne komplikacije kao što su poremećaji vida.
Da li se bolest kod dece razlikuje od bolesti kod odraslih?
Uglavnom da. RF pozitivan poliartritis, koji je najčešći oblik hroničnog artritisa kod odraslih, u dečjem uzrastu je zastupljen u 5% slučajeva JIA. Oligoartikulrni oblik koji počinje u ranom detinjstvu čini oko 50% svih obolelih sa JIA. Ovaj oblik bolesti se ne sreće kod odraslih. Sistemski artritis je bolest karakteristična za period detinjstva i retko se sreće u odraslom dobu.
Koje vrste laboratorijskih ispitivanja su potrebne za dijagnozu?
U vreme postavljanja diganoze, da bi se jasno odredio oblik JIA, potrebne su određene laboratorijske analize. Na osnovu njih može da se proceni, da li postoji rizik na nastanak komlikacija kao što je hronični iridociklitis.
Reumatoidni faktor (RF) je autoantitelo koje je stalno prisutno u visokoj koncentraciji jedino u poliartikulnom obliku JIA. Autoantitela su specifične materije prisutne u krvi, koje su proizvod poremećene reakcije imunskog sistema organizma. Ona reaguju sa sopstvenim tkivima u ovom slučaju sa strukturama zglobova.
Antinukleusna antitela (ANA) su takođe proizvod poremećenog imunološkog odogovora i njihovo prisutvo kod dece mlađeg uzrasta sa oligoartritisom, ukazuje da postoji povišen rizik za nastanak hroničnog iridociklitisa.
HLA B27 je molekul koji spada u grupu ćelijskih markera, obeleživača. Njegovo prisustvo na ćelijama u organizmu se potvrđuje posebnim analizama krvi. U opštoj populaciji učestalost ovog nalaza je oko 5-8%, dok se kod dece koja uz artritis imaju i entenzitis sreće i do 80% slučajeva.
Druge analize kao što su brzina sedimentacije eritrocita (SE) i reaktivni protein -C (CRP) određuju stepen zapaljenja. Ove analize su korisne za praćenje efekta lečenja, mada veći značaj ima klinički nalaz na zglobovima.
U zavisnosti od vrste leka, potrebna je periodična kontrola laboratorijskih analiza (krvna slika, enzimi jetre, pregled mokraće idr.) da bi se blagovremeno otkrio eventualni toksični efekat lekova.
Periodična rendgenska snimanja služe da se proceni eventualno napredovanje bolesti i da se donese odluka o promeni načina lečenja.
Kako se bolest leči?
Za sada ne postoji posebna terapija JIA. Osnovni cilj lečenja je da se deci omogući da vode normalan život i da se spreči oštećenje zglobova i drugih organa koji mogu da budu zahvaćeni upalom. Lečenje se zasniva na primeni lekova koji smiruju upalu zglobova i drugih organa, na primeni rehabilitacionih procedura koje imaju cilj da održe funkciju zgloba i spreče nastanak deformiteta.
Lečenje je veoma složeno i zahteva saradnju različitih specijalista (pedijatra, reumatologa, ortopeda, fizijatra, fizioterapeuta, radnog terapeuta, oftalmologa, stomatologa)
1) Nesteroidni antireumatski ili antiinflamacijski lekovi (NSAIL) – antireumatici. Ovi lekovi smiruju upalu i povišenu temperaturu. Zovu se simptomatskim lekovima, jer deluju na znake bolesti, ali ne mogu potpuno da zaustave proces upale, odnosno da dovedu do remisije bolesti. Najčešće se koriste ibuprofen i naproksen. Ovi lekovi se dobro podnose. Aspirin, iako je efikasan i jeftiniji, danas se uglavnom ne primenjuje za lečenje ove bolesti, zbog visokog rizika od toksičnosti. Istovremena primena dva ili više NSAIL se ne preoručuje, jer se povećava mogućnost pojave neželjenih efekata. Nekad može povoljno da deluje zamena jednog antireumatika drugim. Zadovoljavajući efekat na zglobovima može da se primeti nakon nekoliko nedelja neprekidnog uzimanja leka, u odgovarajućoj dozi prema uzrastu deteta ili prema telesnoj težini.
2) Injekcije u zglobove. Ovaj oblik lečenja se primenjuje kada postoji upala jednog ili nekoliko zglobova i kada zgrčenost zgloba usled bolova, može da dovede do trajne deformacije. Lekovi koji se daju u obliku injekcija zovu se glikokortikoidi. Ovi lekovi mogu vrlo efikasno da suzbiju upalu, jer se daju direktno u zglob gde se proces upale odvija. Povoljan efekat na upalu zgloba nekad može da traje i više meseci.
3) Lekovi druge linije ili lekovi koji menjaju tok bolesti (LMB). Lekove iz ove grupe neophodno je primeniti kod dece kod koje poliartritis napreduje i pored primene odgovarajućih antireumatika i steroidnih injekcija. Oni se dodaju antireumaticima. Pun terapijski efekat ovih lekova postaje očigledan nakon nekoliko nedelja ili meseci neprekidnog lečenja.
Obično se prvo primenjuje metotreksat. On se daje u malim dozama, jednom nedeljno. Efikasan je kod većine bolesnika. Smiruje upalu, a kod nekih bolesnika može, za sada nepoznatim mehanizmom, da dovede i do potpunog zaustavljanja bolesti,. Bolesnici ga uglavnom dobro podnose. Želudačne tegobe i porast vrednosti enzima jetre su najčešća neželjena dejstva. Potencijalno toksično dejstvo zahteva periodične laboratorijske analize.
Kombinacija ovog leka sa folinskom ili folnom kiselinom (jednim vitaminom), može da smanji rizik od pojave neželjenih efekata.
Sulfasalazin ili salazopirin je takođe pokazao svoju efikasnost u lečenju JIA, ali se teže podnosi od metotreksata. Iskustvo sa primenom ovog leka je skromnije nego sa metotreksatom.
Što se tiče lekova kao što su ciklosporin i leflunomid do sada nisu objavljena istraživanja koja bi naučno procenila efikasnost ovih lekova u JIA. Ciklosporin A se primenjuje za lečenje sindroma aktivacije makrofaga koji ne reaguje na glikokortikoide. Ovo je ozbiljna, potencijalno opasna po život komplikacija u sistemskom artritisu, koja je posledica rasprostranjenosti upalnog procesa. Za sada nema informacija o primeni leflunomida kod dece.
Poslednjih nekoliko godina otvorene su nove perspektive u lečenju JIA primenom lekova koji blokiraju dejstvo faktora nekroze tumora (anti-TNF lekovi). Faktor nekroze tumora je važan posrednik u procesu upale. Ovi lekovi se koriste sami ili u kombinaciji sa metotreksatom i efikasni su kod većine bolesnika. Njihov efekat se prilično brzo ispoljava, a sigurnost njihove primene se pokazala dobrom. Da bi se procenili potencijalni, dugoročni, neželjeni efekti potrebno je duže praćenje bolesnika. Zato bolesnici koji se leče ovim lekovima, što se odnosi i na ostale LMB, moraju biti pod strogim lekarskim nadzorom. Lečenje anti-TNF lekovima je veoma skupo.
4) Glikokortikoidi (GK) su najmoćniji lekovi u suzbiljanju upale u organizmu. Međutim njihova upotreba treba da bude vremenski ograničena, jer duža primena može da dovede do neželjenih efekata kao što su osteoporoza, zaostajanje u rastu i dr. GK su izuzetno efikasni lekovi za lečenje sistemskog artritisa koji ne reaguje na druge lekove i komplikacija koje ozbiljno ugrožavaju život. U početnoj fazi upalnog procesa, ovi lekovi se primenjuju s ciljem da smire upalni proces i služe kao «most» dok se ne ispolji efekat lekova druge linije. GK u obliku kapi primenjuju se kao lokalna terapija za lečenje iridociklitisa. U težim slučajevima ove lekove je potrebno primeniti u obliku lokalnih injekcija u oko, ili u obliku tableta.
5) Ortopedske operacije. Osnovna indikacija su: zamene zglobova protezama kada postoji teško oštećenje zgloba ili hirurške intervencije na mekim tkivima u slučajevima trajnih deformiteta (kontraktura).
6) Rehabilitacija. Ovo je bitan deo lečenja. Uklučuje odgovarajuće vežbe, takođe kada je potrebno, nošenje udlaga ili longeta da bi se zglob održao u povoljnom položaju. Sa ovom vrstom lečenja treba započeti u ranoj fazi bolesti. Treba rutinski da se sprovodi da bi se održao pun obim pokreta u zglobovima, mišićna masa i snaga i da bi se sprečili, ograničili ili ispravili već formirani deformiteti.
Koji su glavni neželjeni efekti lekova?
Lekovi koji se koriste za lečenje JIA se obično dobro podnose. Stomačna nepodnošljivost koja je najčešći neželjeni efekat antireumatika kod odraslih, kod dece se ređe sreće. Ipak se preporučuje da se ovi lekovi uzimaju za vreme ili nakon obroka. Antireumatici mogu da dovedu po porasta nivoa nekih enzima jetre u krvi, mada se to ređe dešava osim u slučaju primene aspirina.
Metotreksat se dobro podnosi. Neželjeni efekti kao što su muka i povraćanje ipak se ređe javljaju. Da bi se blagovremeno uočili znaci toksičnosti, neophodno je da se periodično rade laboratorijske analize (krvna slika, enzimi jetre, pregled mokraće idr.). Najčešće izmenjen laboratorijski nalaz je povećanje jetrinih enzima iznad gornje granice, koji se normalizuju sa prestankom uzimanja leka ili smanjenjem doze.
Najčešća neželjena dejstva sulfasalazina su ospa na koži, stomačne smetnje, povišenje jetrinih enzima, smanjenje broja leukocita koje može da poveća sklonost infekcijama. Iz tih razloga, kao kod metotreksata, potrebne su povremene laboratorijske kontrole.
Anti-TNF lekovi se uglavnom dobro podnose. Bolesnike treba pažljivo pratiti zbog mogućnosti pojave ozbiljnih infekcija.
Dugotrajna primena glikokortikoida u većoj dozi dovodi do pojave značajnih neželjenih efekata, kao što su osteoporoza i zaustavljanje rasta. Velike doze leka pojačavaju apetit koji dovodi do gojaznosti. Zato je važno savetovati roditelje o pravilnoj ishrani, koja će zadovoljiti apetit bez povećanog unosa kalorija.
Koliko dugo treba da traje lečenje?
Lečenje bi trebalo da traje dokle god je bolest prisutna. Trajanje bolesti je nepredvidivo. U većini slučajeva nakon perioda koji varira od nekoliko do više godina, bolest se spontano smiri. Tok bolesti se često karakteriše periodičnim rasplasavanjem i spontanim smirivanjem od čega će zavisiti terapijski režim. O potpunom prekidu uzimanja lekova treba razmisliti tek nakon dužeg perioda potpuno smirene bolesti.
Očni pregled (špalt lampom) – koliko često i koliko dugo?
Kod bolesnika koji imaju povećan rizik za pojavu iridocilkitisa (sa pozitivnim ANA), pregled oka špalt lampom trebalo bi raditi svaka tri meseca. Bolesnici kod kojih je već došlo do oboljenja oka, treba češće da se kontrolišu, u zavisnosti od stepena težine bolesti.
Rizik od razvoja iridociklitisa vremenom se smanjuje. Obzirom da je razvoj iridociklitisa moguć i mnogo godina pre početka artritisa, treba biti obazriv i redovno kontrolisati oči, čak i kada je artritis potpuno smiren!
Akutni uveitis, koji se može javiti kod bolesnika sa artritisom i entenzitisom, ima jasne simptome. Oko je crveno, bolno, pojačano suzi, te se dijagnoza lako postavlja. Upala se brzo smiri i nema opasnosti od oštećenja oka, te periodični oftalmološki pregledi nisu potrebni.
Kakva je dugoročna prognoza artritisa?
Prognoza artritisa zavisi od njegove težine, od oblika bolesti i od načina lečenja. Poslednjih desetak godina ostvaren je značajan napredak u lečenju JIA.
Prognoza sistemskog artritisa se razlikuje od bolesnika do bolesnika. Kod otprilike jedne polovine bolesnika, tok bolesti karakterišu periodična rasplamsavanja i smirivanja opštih znakova uz prisustvo artritisa. Krajnja prognoza ovih bolesnika je često dobra, jer se bolest vremenom spontano smiri. Kod druge polovine dece osnovni problem je trajni artritis, dok se opšti znaci bolesti vremenom smire. Ovi bolesnici mogu imati ozbiljna oštećenja zglobova. Kod sasvim malog broja bolesnika iz ove poslednje grupe opšti znaci bolesti, uz artritis, održavaju se kroz duži vremenski period. Ovi bolesnici imaju najlošiju prognozu. Amiloidoza je najozbiljnija komplikacija koja može javiti na bubrezima i zahteva agresivno lečenje.
RF pozitivan poliartikularni JIA dovodi do najtežeg oštećenja zglobova.
RF negativan poliartikularni oblik JIA je složen oblik kako u pogledu kliničkih simptoma tako i u pogledu prognoze. Konačni ishod je mnogo bolji nego kod RF pozitivnog poliartritisa. Kod jedne četvrtine bolesnika nastaje trajno oštećenje zglobova.
Oligoartikularni oblik često ima dobru prognozu u pogledu zglobova, ako artritis ostane lokalizovan samo na nekoliko zglobova. Bolesnici kod kojih se artritis proširi na veći broj zglobova imaju prognozu sličnu bolesnicima sa RF negativnim poliartritisom.
Većina bolesnika sa psorijaznim artritisom ima bolest sličnu oligoartikularnom obliku JIA, dok kod nekih bolesnika vremenom bolest pređe u poliartritis.
JIA udružen sa entenzitisom takođe ima promenljivu prognozu. Kod nekih bolesnika bolest se smiri, dok kod drugih napreduje i može zahvatiti krsno-slabinske zglobove.
Za sada ne postoji ni jedan klinički, niti laboratorijski pokazatelj na osnovu koga bi moglo tokom rane faze bolesti da se predvidi prognoza. Takvi pokazatelji bi bili od izuzetnog interesa, jer bi mogli da ukažu na bolesnike kod kojih bi od početka bolesti trebalo primeniti agresivnije lečenje.
Kakva je prognoza iridociklitisa?
Ako iridociklitis ostane nelečen, može dovesti do ozbiljnih posledica kao što su zamagljenje sočiva (katarakta) i slepilo. Međutim, ako se lečenje započne u ranoj fazi odgovor na terapiju je dobar. Stoga je rana dijagnoza odlučujući faktor prognoze.
Da li je dozvoljena vakcinacija?
Imunosupresivni lekovi su lekovi koji suzbijaju imunološke procese kao što je i upala zglobova u JIA i to su glikokortikoidi, metotreksat, anti TNF lekovi i dr. Vakcinacija živim, ali oslabljenim mikroorganizmima, ne preporučuje se kod bolesnika koji se leče navedenim lekovima. To su vakcine protiv rubeole, malih boginja, zaušaka, Sejbinova vakcina protiv dečje paralize i BCG vakcina protiv tuberkuloze. Razlog za to je potencijalni rizik od nastanka infekcije i njenog širenja u organizmu, jer je umanjena sposobnosti imunskog sistema da reaguje protiv izazivača infekcije. Neke vakcine ne sadrže žive mikroorganizme, već samo delove njihovih ćelija i to su vakcine protiv tetanusa, difterije, Salkova vakcina protiv dečje paralize, protiv hepatitisa B, protiv velikog kašlja, pneumokoka, hemofilusa i meningokoka. Vakcinacija se u ovim slučajevima može obaviti, ali se može se dogoditi da vakcina ne štiti od infekcije, jer gore navedeni lekovi slabe sposobnost imunskog sistema (imunosupresija) da stvori antitela.
Da li ishrana ima uticaja na tok bolesti?
Nema dokaza da ishrana može da utiče na bolest. Ishrana bolesnika treba da bude prilagođena uzrastu kao i kod zdrave dece. Bolesnici koji se leče GK treba da izbegavaju preterano uzimanje hrane, jer ovi lekovi povećavaju apetit, te postoji rizik od gojaznosti.
Da li klimatsko lečenje utiče na tok bolesti?
Nema dokaza da klima može da utiče na tok bolesti.
Da li je dozvoljeno bavljenje sportom?
Bavljenje sportom je važan deo svakodnevnog života svakog deteta. Jedan od važnih ciljeva lečenja JIA je da se oboleloj deci omogući koliko god je moguće da vode normalan život. Ne treba dozvoliti da deca osećaju kompleks niže vrednosti i da se razlikuju od svojih vršnjaka. Zato treba pustiti decu da se bave sportom kojim žele i verovati im da će prestati ako osete bol u zglobovima. Mada mehanički stres ne koristi upaljenim zglobovima, pretpostavlja se da bi nastala šteta mogla biti manja. Međutim, ta šteta je mnogo manja od psihološke, koja bi mogla da nastane ako bi dete sprečavali da se zbog bolesti ne bavi sportom u društvu svojih drugara. Ovaj izbor je deo opšteg stava koji ima cilj da dete psihološki ohrabri da bude samostalno i sposobno da se samo suoči sa ograničenjima koje bolest nameće. Pored ovih razmatranja ipak je bolje favorizovati sportove kod kojih je mehanički stres odsutan ili minimalan, kao što su plivanje i vožnja bicikla.
Može li dete može redovno da pohađa školu?
Izuzetno je važno da dete redovno pohađa školu. Postoji nekoliko problema u vezi sa pohađanjem škole: teškoće pri hodanju, brži zamor, bol ili ukočenost. Zato je važno da se nastavniku objasni da dete ima posebne potrebe: za đačkom klupom odgovarajuće visine, teškoće pri pisanju, a da bi se izbegla ukočenost, dete treba povremeno da se kreće. Kad god je to moguće, bolesnici treba da učestvuju na časovima fiskulture u granicama svojih fizičkih mogućnosti.
Kao što je za odrasle odlazak na posao, tako je za decu škola mesto gde ona uče kako da postanu samostalne, produktivne i nezavisne osobe. Roditelji i nastavnici treba da urade sve što je u njihovoj moći kako bi bolesno dete uzelo učešća u svim školskim aktivnostima kao i druga zdrava deca i postiglo dobar uspeh. Takođe je važno da komunikacija deteta sa vršnajcima i odraslima bude dobra, da dete kao ličnost bude prihvaćeno od strane svojih prijatelja.
Da li će dete imati normalan život kad odraste?
Ovo je jedan od glavnih ciljeva lečenja i u većini slučajevima on se može ostvariti. Terapija JIA je zaista izuzetno napredovala u poslednjih desetak godina. Potpuno opravdano se očekuje da će u bliskoj budućnosti biti dostupno nekoliko moćnih lekova. Primena lekova i rehabilitacija za sada su u stanju da spreče oštećenje zglobova kod većine bolesnika.
U centru pažnje trebalo bi da bude psihološki efekat bolesti na dete i porodicu. Hronična bolest kao što je JIA težak je izazov za celu porodicu, naravno što je ozbiljnija, to je teže nositi se sa njom. Za dete će biti teško da se suoči sa svojom bolešću, ako to roditelji ne učine. Neki roditelji postaju preterano brižni prema svom detetu u želji da ga zaštite od svih problema, što je opet nepovoljno za dete.
Roditelji treba da imaju pozitivan stav prema bolesti, da podržavaju i ohrabruju svoje dete da bude koliko god je moguće nezavisno uprkos bolesti. Oni treba da budu glavni oslonac detetu da prevaziđe sve teškoće vezane za bolest, da se suoči sa svojim vršnjacima i da postane nezavisna i stabilna ličnost.
Tim lekara koji učestvuje u lečenju deteta treba uvek da pruža psihološku podršku i detetu i roditeljima.
Kakva je bolest juvenilni idiopatski artritis?
Juvenilni idiopatski artritis (JIA) je hronična bolest, koju karakteriše neprekidna upala jednog ili više zglobova. Osnovna odlika upale zgloba – artritisa je bol, otok i ograničen pokret. «Idiopatski» znači da ne znamo tačno zašto upala nastaje. «Juvenilni» u ovom slučaju označava da se simptomi bolesti javljaju pre 16. godine.
Šta znači «hronična» bolest?
Za bolest se kaže da je hronična, kada odgovarajuće lečenje ne dovodi do neposrednog oporavka, već samo do poboljšanja simptoma i laboratorijskih analiza. To znači da nakon postavljanja dijagnoze, ne možemo tačno da kažemo koliko dugo će dete da boluje.
Koliko je bolest česta?
JIA je retka bolest i javlja se kod 80-90 od 100 000 dece.
Koji su uzroci nastanka bolesti?
Imuni sistem nas štiti od infekcija koje mogu da izazovu virusi i bakterije. Pri tome on je u stanju da razlikuje šta je strano organizmu i potencijalno opasno što treba da bude uništeno, od onoga što je urođeno i sopstveno.
Veruje se da je hronični artritis posledica poremećenog odgovora našeg imunog sistema. Usled nepoznatih uzroka, imuni sistem delimično gubi sposobnost da razlikuje «strano» od «sopstvenog» i zato reaguje protiv sopstvenih zglobova.
Zbog toga se bolesti kao JIA zovu i «autoimunske». Međutim, precizni mehanizmi koji dovode do pojave JIA, što važi i za većinu drugih hroničnih zapaljenjskih bolesti, nisu poznati.
Da li je JIA nasledna bolest?
JIA nije nasledna bolest i stoga se ne prenosi sa roditelja na decu. Međutim, postoje neki nasledni faktori, delom još neotkriveni, koji osobu čine podložnom bolesti. Naučnici se slažu da je bolest multifaktorska, odnosno da mnogi činioci (faktori) učestvuju u njenom pokretanju. Čak i kada postoji genetska sklonost, retko se dešava da u istoj porodici dvoje dece oboli od JIA. To potvrđuje da je bolest rezultat kombinacije naslednih i činilaca iz spoljne sredine (verovatno infekcije).
Kako se postavlja dijagnoza?
Lekari kažu da dete boluje od JIA kada bolest počne pre navršene 16. godine i kada upala zgloba, čiji uzrok nije poznat, traje duže od 6 nedelja. Prethodno treba isključiti artritis koji prati virusnu infekciju. Takođe treba isključiti i mnoge druge bolesti, kod kojih se upala zglobova javlja kao deo kliničke slike uz druge simptome.
Drugim rečima, naziv JIA uključuje sve oblike trajnog artritisa nepoznatog uzroka, koji počinju u detinjstvu. Postoji više različitih oblika JIA (vidi kasnije).
Dijagnoza JIA se postavlja na osnovu prisustva i trajanja artritisa uz isključenje drugih bolesti pomoću podataka koje daje bolesnik ili roditelj (anamneza), pregleda lekara i laboratorijskih testova.
Šta se dešava u zglobovima?
Sinovijska membrana je unutrašnji omotač zgloba i u normalnim okolnostima ona je tanka. U toku upale zadebljava, jer se u njoj nakupljaju ćelije koje uglavnom dolaze iz krvi i učestvuju u procesu zapalenja. U isto vreme se povećava i količina zglobne tečnosti. To dovodi do otoka zgloba i mekih tkiva oko njega, do pojave bola na dodir i pri pokretima te pokreti zgloba postaju ograničeni. Karakteristični znaci upale zgloba su ukočenost, koja se javlja nakon produženog odmora. Ukočenost je naročito izražena ujutru (jutarnja ukočenost).
Dete često pokušava da smanji bol, zato drži zglob u položaju između potpuno opruženog i zgrčenog položaja, tj. između fleksije i ekstenzije. Taj položaj se zove «antalgičan» i to je položaj u kome se bol najmanje oseća.
Ako se bolest ne leči na odgovarajući način, upala može da dovede do oštećenja zgloba na dva načina:
a) Sinovijska memrana zadeblja i stvara formaciju koja se zove sinovijski panus. U toku procesa zapaljenja oslobađaju se velike količine različitih supstanci koje oštećuju zglobnu hrskavicu i kost;
b) Održavanje zgloba u antalgičnom položaju dovodi do gubitka mišićne mase-atrofije, istezanja ili skraćenja mišića i mekih tkiva, te se zglob na kraju zgrči i deformiše.
Da li postoje različiti oblici bolesti?
Postoji nekoliko oblika JIA. Oni se uglavnom razlikuju na osnovu prisustva ili odsustva opštih znakova bolesti kao što su: povišena temperatura, ospa, upala srčane maramice – perikarditis, što je tipično za sistemski artritis. Druga razlika je prema broju zglobova zahvaćenih upalom. Kod oligoartikularnog oblika postoji artritis najviše 4 zgloba. Kod poliartikularnog oblika upala je lokalizovana na 5 i više zglobova.
Dogovoreno je da se pojedini oblici JIA određuju na osnovu simptoma koji su prisutni tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti.
Sistemski oblik JIA. Ovaj oblik se karakteriše, pored artritisa, opštim znacima bolesti. Pojam «sistemski» znači da upalom mogu biti zahvaćeni različiti organi. Glavni sistemski znak bolesti je visoka temperatura, koju prati pojava bledoružičaste ospe na koži. Osim toga mogu se javiti bol u mišićima, uvećanje jetre, slezine i limfnih žlezda, upala srčane maramice (perikarditis), plućne maramice (pleuritis). Artritis, obično poliartikularni može da bude prisutan na početku bolesti, ili da se javi kasnije. Bolest se može javiti u bilo kom uzrastu.
Otprilike polovina bolesnika ima opšte znake bolesti. Kod tih bolesnika dugotrajna prognoza je najbolja. Kod preostale polovine opšti znaci vremenom se povuku, a upala zglobova postaje glavni problem. Kod manjeg broja bolesnika opšti znaci su prisutni istovremeno za artritisom.
Sistemski oblik JIA čini manje od 10% svih bolesnika, tipičan je za period detinjstva i retko se sreće kod odraslih.
Poliartikularni oblik JIA. Tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti artritis je prisutan na 5 i više zglobova, pri tome opšti znaci prethodno spomenuti, nisu prisutni. Prisustvo ili odsustvo antitela u krvi koje se zove reumatoidni faktor (RF), pomaže da se razlikuju dve podgrupe poliartikularnog oblika JIA:
1) RF pozitivni poliartikulrni oblik JIA se retko javlja kod dece (manje od 5% svih bolesnika). Smatra se da je to ista bolest kao i RF pozitivni reumatoidni artritis kod odraslih (najčešći oblik hroničnog artritisa odraslih). Često su zahvaćeni simetrični, uglavnom mali zglobovi šaka i stopala, a kasnije se artritis proširi i na druge zglobove. Mnogo je češći kod devojčica nego kod dečaka. Obično počinje posle 10. godine života i predstavlja teži oblik JIA.
2) RF negativni poliartikulrni oblik JIA je zastupljen kod 15-20% dece od ukupnog broja obolelih. Može da se javi u bilo kom uzrastu. Verovatno da u okviru ove grupe postoji više različitih podgrupa. Ta različitost se odražava i kroz različitu prognozu ovih bolesnika.
Oligoartikularni oblik JIA. Tokom prvih 6 meseci trajanja bolesti, artritisom je zahvaćeno najviše 4 zgloba. Artritis je asimetričan i zahvaćeni su veliki zglobovi, kao što su kolena i skočni zglobovi. Kada je zahvaćen samo jedan zglob, onda je to monoartikulrni oblik JIA. Kod nekih bolesnika nakon 6 meseci trajanja, artritis može da se proširi na više zglobovaa. Taj oblik se zove prošireni oligoartritis ili oligoartritis koji je prešao u poliartrits.
Oligoartritis obično počinje pre 6. godine i to uglavnom kod devojčica. Uz primenu odgovarajućeg lečenja prognoza je dobra, ukoliko je bolest ostala ograničena na nekoliko zgloba. Kod onih koji razviju poliartritis, prognoza se razlikuje od bolesnika do bolesnika.
Kod određenog broja dece javlja se ozbiljna komplikacija na oku, upala prednjeg dela oka, sudovnjače (prednji uveitis). Sudovnjača ili uvea je jedan od omotača oka koji sadrži krvne sudove koji snabdevaju oko krvlju. Pošto prednji deo sudovnjače čini dužica (iris) i cilijarno telo, ova komplikacija je nazvana hronični prednji uveitis ili hronični iridociklitis.
Ako se bolest na vreme ne otkrije i ne započne lečenje, ova upala napreduje i može da izazove ozbiljno oštećenje oka. Zato je blagovremeno otkrivanje ovog oboljenja od izuzetne važnosti. Prednji uveitis nije uočljivo oboljenje. Dete nema poremećaj sa vidom (zamagljen vid), niti se na oku primećuju promene (crvenilo), te roditelji ne mogu da otkriju bolest na početku. Zato je neophodno, da deca kod kojih postoji velika opasnost da dobiju iridociklitis, redovno, svaka tri meseca odlaze na pregled kod očnog lekara. Oftalmolog posebnim aparatom koji se zove špalt-lampa, može ukoliko se bolest razvila, da otkrije promene na oku.
Oligoartritis je najčešći oblik JIA (kod 50% bolesnika). Prisustvo antinukleusnih antitela - ANA (vidi laboratorijska ispitivanja) u serumu bolesnika sa oligoartrtisom u kombinaciji sa uveitisom tipičan je oblik za period detinjstva i nije uočen kod odraslih.
Psorijazni artritis. Kod ovog oblika bolesti uz artritis su prisutne i i promene na koži koje odgovaraju psorijazi. Psorijaza je kožno obolenje koje karakterišu pečataste promene na koži koje se ljušte. Obično se nalaze u predelu laktova i kolena. Kožne promene mogu da prethode ili da se jave posle početka artritisa. Ovaj oblik JIA se karakteriše različitim kliničkim manifestacijama i različitim ishodom.
Artritis udružen sa entezitisom. Najčešć znak bolesti je oligoartritis koji zahvata velike zglobove na donjim ekastremitetima i entezitis. Entezitis je upala enteza. To su mesta na kojima se tetive pripajaju za kost. Najčešće mesto bola je na stopalu, iza ili ispod pete. Ponekad kod ovih bolesnika može da se javi akutni prednji uveitis. To je oboljenje oka koje se razlikuje od prethodnog, hroničnog iridociklitisa, po tome što su znaci upale oka vidljivi. Oko je crveno, pojačano suzi, osetljivo je na svetlost. Većina bolesnika ima pozitivan laboratorijski test koji se zove HLA B27. Bolest se javlja prvenstveno kod dečaka i obično počinje nakon 7- 8. godine. Tok bolesti je promenljiv. Kod neke dece bolest se zaustavi, dok se kod drugih proširi i na zglobove kičmenog stuba, najpre na predeo krsno –slabinskih zglobova (donji deo leđa). Ovaj oblik JIA pripada grupi bolesti koje su češće kod odraslih i zovu se spondiloartropatije, pošto upala može da zahvati i kičmeni stub.
Koji su uzroci hroničnog iridociklitisa? Da li je povezan sa artritisom?
Kao i artritis, upalu oka uzrokuje poremećan imunski odgovor usmeren prema strukturama oka (autoimunski proces). Međutim, tačan mehanizam procesa još uvek je nepoznat.
Ova komplikacija je uglavnom uočena kod bolesnika sa oligoartikularnim oblikom artritisa u mlađem uzrastu i pozitivnim laboratorijskim nalazom antinukleusnih antitela (ANA).
Razlozi koji povezuju upalu oka sa artritisom nisu poznati. Važno je zapamtiti da artritis i iridociklitis mogu da postoje nezavisno. Zato su neophodni periodični pregledi oka špalt - lampom, čak i kada se artritis potpuno smirio. Tok iridociklitsa karakterišu naizmenično smirivanje i ponovno rasplamsavanje upale, koji su nezavisni od toka artritisa.
Iridociklitis obično počinje istovremeno kad i artritis, ili se javlja kasnije. U ređim slučajevima može da prethodi upali zglobova. Ti bolesnici imaju najlošiju prognozu što se tiče oka. Pošto oboljenje oka protiče bez uočljivih znakova, najčešće se upala otkrije u kasnijoj fazi, kada su već prisutne komplikacije kao što su poremećaji vida.
Da li se bolest kod dece razlikuje od bolesti kod odraslih?
Uglavnom da. RF pozitivan poliartritis, koji je najčešći oblik hroničnog artritisa kod odraslih, u dečjem uzrastu je zastupljen u 5% slučajeva JIA. Oligoartikulrni oblik koji počinje u ranom detinjstvu čini oko 50% svih obolelih sa JIA. Ovaj oblik bolesti se ne sreće kod odraslih. Sistemski artritis je bolest karakteristična za period detinjstva i retko se sreće u odraslom dobu.
Koje vrste laboratorijskih ispitivanja su potrebne za dijagnozu?
U vreme postavljanja diganoze, da bi se jasno odredio oblik JIA, potrebne su određene laboratorijske analize. Na osnovu njih može da se proceni, da li postoji rizik na nastanak komlikacija kao što je hronični iridociklitis.
Reumatoidni faktor (RF) je autoantitelo koje je stalno prisutno u visokoj koncentraciji jedino u poliartikulnom obliku JIA. Autoantitela su specifične materije prisutne u krvi, koje su proizvod poremećene reakcije imunskog sistema organizma. Ona reaguju sa sopstvenim tkivima u ovom slučaju sa strukturama zglobova.
Antinukleusna antitela (ANA) su takođe proizvod poremećenog imunološkog odogovora i njihovo prisutvo kod dece mlađeg uzrasta sa oligoartritisom, ukazuje da postoji povišen rizik za nastanak hroničnog iridociklitisa.
HLA B27 je molekul koji spada u grupu ćelijskih markera, obeleživača. Njegovo prisustvo na ćelijama u organizmu se potvrđuje posebnim analizama krvi. U opštoj populaciji učestalost ovog nalaza je oko 5-8%, dok se kod dece koja uz artritis imaju i entenzitis sreće i do 80% slučajeva.
Druge analize kao što su brzina sedimentacije eritrocita (SE) i reaktivni protein -C (CRP) određuju stepen zapaljenja. Ove analize su korisne za praćenje efekta lečenja, mada veći značaj ima klinički nalaz na zglobovima.
U zavisnosti od vrste leka, potrebna je periodična kontrola laboratorijskih analiza (krvna slika, enzimi jetre, pregled mokraće idr.) da bi se blagovremeno otkrio eventualni toksični efekat lekova.
Periodična rendgenska snimanja služe da se proceni eventualno napredovanje bolesti i da se donese odluka o promeni načina lečenja.
Kako se bolest leči?
Za sada ne postoji posebna terapija JIA. Osnovni cilj lečenja je da se deci omogući da vode normalan život i da se spreči oštećenje zglobova i drugih organa koji mogu da budu zahvaćeni upalom. Lečenje se zasniva na primeni lekova koji smiruju upalu zglobova i drugih organa, na primeni rehabilitacionih procedura koje imaju cilj da održe funkciju zgloba i spreče nastanak deformiteta.
Lečenje je veoma složeno i zahteva saradnju različitih specijalista (pedijatra, reumatologa, ortopeda, fizijatra, fizioterapeuta, radnog terapeuta, oftalmologa, stomatologa)
1) Nesteroidni antireumatski ili antiinflamacijski lekovi (NSAIL) – antireumatici. Ovi lekovi smiruju upalu i povišenu temperaturu. Zovu se simptomatskim lekovima, jer deluju na znake bolesti, ali ne mogu potpuno da zaustave proces upale, odnosno da dovedu do remisije bolesti. Najčešće se koriste ibuprofen i naproksen. Ovi lekovi se dobro podnose. Aspirin, iako je efikasan i jeftiniji, danas se uglavnom ne primenjuje za lečenje ove bolesti, zbog visokog rizika od toksičnosti. Istovremena primena dva ili više NSAIL se ne preoručuje, jer se povećava mogućnost pojave neželjenih efekata. Nekad može povoljno da deluje zamena jednog antireumatika drugim. Zadovoljavajući efekat na zglobovima može da se primeti nakon nekoliko nedelja neprekidnog uzimanja leka, u odgovarajućoj dozi prema uzrastu deteta ili prema telesnoj težini.
2) Injekcije u zglobove. Ovaj oblik lečenja se primenjuje kada postoji upala jednog ili nekoliko zglobova i kada zgrčenost zgloba usled bolova, može da dovede do trajne deformacije. Lekovi koji se daju u obliku injekcija zovu se glikokortikoidi. Ovi lekovi mogu vrlo efikasno da suzbiju upalu, jer se daju direktno u zglob gde se proces upale odvija. Povoljan efekat na upalu zgloba nekad može da traje i više meseci.
3) Lekovi druge linije ili lekovi koji menjaju tok bolesti (LMB). Lekove iz ove grupe neophodno je primeniti kod dece kod koje poliartritis napreduje i pored primene odgovarajućih antireumatika i steroidnih injekcija. Oni se dodaju antireumaticima. Pun terapijski efekat ovih lekova postaje očigledan nakon nekoliko nedelja ili meseci neprekidnog lečenja.
Obično se prvo primenjuje metotreksat. On se daje u malim dozama, jednom nedeljno. Efikasan je kod većine bolesnika. Smiruje upalu, a kod nekih bolesnika može, za sada nepoznatim mehanizmom, da dovede i do potpunog zaustavljanja bolesti,. Bolesnici ga uglavnom dobro podnose. Želudačne tegobe i porast vrednosti enzima jetre su najčešća neželjena dejstva. Potencijalno toksično dejstvo zahteva periodične laboratorijske analize.
Kombinacija ovog leka sa folinskom ili folnom kiselinom (jednim vitaminom), može da smanji rizik od pojave neželjenih efekata.
Sulfasalazin ili salazopirin je takođe pokazao svoju efikasnost u lečenju JIA, ali se teže podnosi od metotreksata. Iskustvo sa primenom ovog leka je skromnije nego sa metotreksatom.
Što se tiče lekova kao što su ciklosporin i leflunomid do sada nisu objavljena istraživanja koja bi naučno procenila efikasnost ovih lekova u JIA. Ciklosporin A se primenjuje za lečenje sindroma aktivacije makrofaga koji ne reaguje na glikokortikoide. Ovo je ozbiljna, potencijalno opasna po život komplikacija u sistemskom artritisu, koja je posledica rasprostranjenosti upalnog procesa. Za sada nema informacija o primeni leflunomida kod dece.
Poslednjih nekoliko godina otvorene su nove perspektive u lečenju JIA primenom lekova koji blokiraju dejstvo faktora nekroze tumora (anti-TNF lekovi). Faktor nekroze tumora je važan posrednik u procesu upale. Ovi lekovi se koriste sami ili u kombinaciji sa metotreksatom i efikasni su kod većine bolesnika. Njihov efekat se prilično brzo ispoljava, a sigurnost njihove primene se pokazala dobrom. Da bi se procenili potencijalni, dugoročni, neželjeni efekti potrebno je duže praćenje bolesnika. Zato bolesnici koji se leče ovim lekovima, što se odnosi i na ostale LMB, moraju biti pod strogim lekarskim nadzorom. Lečenje anti-TNF lekovima je veoma skupo.
4) Glikokortikoidi (GK) su najmoćniji lekovi u suzbiljanju upale u organizmu. Međutim njihova upotreba treba da bude vremenski ograničena, jer duža primena može da dovede do neželjenih efekata kao što su osteoporoza, zaostajanje u rastu i dr. GK su izuzetno efikasni lekovi za lečenje sistemskog artritisa koji ne reaguje na druge lekove i komplikacija koje ozbiljno ugrožavaju život. U početnoj fazi upalnog procesa, ovi lekovi se primenjuju s ciljem da smire upalni proces i služe kao «most» dok se ne ispolji efekat lekova druge linije. GK u obliku kapi primenjuju se kao lokalna terapija za lečenje iridociklitisa. U težim slučajevima ove lekove je potrebno primeniti u obliku lokalnih injekcija u oko, ili u obliku tableta.
5) Ortopedske operacije. Osnovna indikacija su: zamene zglobova protezama kada postoji teško oštećenje zgloba ili hirurške intervencije na mekim tkivima u slučajevima trajnih deformiteta (kontraktura).
6) Rehabilitacija. Ovo je bitan deo lečenja. Uklučuje odgovarajuće vežbe, takođe kada je potrebno, nošenje udlaga ili longeta da bi se zglob održao u povoljnom položaju. Sa ovom vrstom lečenja treba započeti u ranoj fazi bolesti. Treba rutinski da se sprovodi da bi se održao pun obim pokreta u zglobovima, mišićna masa i snaga i da bi se sprečili, ograničili ili ispravili već formirani deformiteti.
Koji su glavni neželjeni efekti lekova?
Lekovi koji se koriste za lečenje JIA se obično dobro podnose. Stomačna nepodnošljivost koja je najčešći neželjeni efekat antireumatika kod odraslih, kod dece se ređe sreće. Ipak se preporučuje da se ovi lekovi uzimaju za vreme ili nakon obroka. Antireumatici mogu da dovedu po porasta nivoa nekih enzima jetre u krvi, mada se to ređe dešava osim u slučaju primene aspirina.
Metotreksat se dobro podnosi. Neželjeni efekti kao što su muka i povraćanje ipak se ređe javljaju. Da bi se blagovremeno uočili znaci toksičnosti, neophodno je da se periodično rade laboratorijske analize (krvna slika, enzimi jetre, pregled mokraće idr.). Najčešće izmenjen laboratorijski nalaz je povećanje jetrinih enzima iznad gornje granice, koji se normalizuju sa prestankom uzimanja leka ili smanjenjem doze.
Najčešća neželjena dejstva sulfasalazina su ospa na koži, stomačne smetnje, povišenje jetrinih enzima, smanjenje broja leukocita koje može da poveća sklonost infekcijama. Iz tih razloga, kao kod metotreksata, potrebne su povremene laboratorijske kontrole.
Anti-TNF lekovi se uglavnom dobro podnose. Bolesnike treba pažljivo pratiti zbog mogućnosti pojave ozbiljnih infekcija.
Dugotrajna primena glikokortikoida u većoj dozi dovodi do pojave značajnih neželjenih efekata, kao što su osteoporoza i zaustavljanje rasta. Velike doze leka pojačavaju apetit koji dovodi do gojaznosti. Zato je važno savetovati roditelje o pravilnoj ishrani, koja će zadovoljiti apetit bez povećanog unosa kalorija.
Koliko dugo treba da traje lečenje?
Lečenje bi trebalo da traje dokle god je bolest prisutna. Trajanje bolesti je nepredvidivo. U većini slučajeva nakon perioda koji varira od nekoliko do više godina, bolest se spontano smiri. Tok bolesti se često karakteriše periodičnim rasplasavanjem i spontanim smirivanjem od čega će zavisiti terapijski režim. O potpunom prekidu uzimanja lekova treba razmisliti tek nakon dužeg perioda potpuno smirene bolesti.
Očni pregled (špalt lampom) – koliko često i koliko dugo?
Kod bolesnika koji imaju povećan rizik za pojavu iridocilkitisa (sa pozitivnim ANA), pregled oka špalt lampom trebalo bi raditi svaka tri meseca. Bolesnici kod kojih je već došlo do oboljenja oka, treba češće da se kontrolišu, u zavisnosti od stepena težine bolesti.
Rizik od razvoja iridociklitisa vremenom se smanjuje. Obzirom da je razvoj iridociklitisa moguć i mnogo godina pre početka artritisa, treba biti obazriv i redovno kontrolisati oči, čak i kada je artritis potpuno smiren!
Akutni uveitis, koji se može javiti kod bolesnika sa artritisom i entenzitisom, ima jasne simptome. Oko je crveno, bolno, pojačano suzi, te se dijagnoza lako postavlja. Upala se brzo smiri i nema opasnosti od oštećenja oka, te periodični oftalmološki pregledi nisu potrebni.
Kakva je dugoročna prognoza artritisa?
Prognoza artritisa zavisi od njegove težine, od oblika bolesti i od načina lečenja. Poslednjih desetak godina ostvaren je značajan napredak u lečenju JIA.
Prognoza sistemskog artritisa se razlikuje od bolesnika do bolesnika. Kod otprilike jedne polovine bolesnika, tok bolesti karakterišu periodična rasplamsavanja i smirivanja opštih znakova uz prisustvo artritisa. Krajnja prognoza ovih bolesnika je često dobra, jer se bolest vremenom spontano smiri. Kod druge polovine dece osnovni problem je trajni artritis, dok se opšti znaci bolesti vremenom smire. Ovi bolesnici mogu imati ozbiljna oštećenja zglobova. Kod sasvim malog broja bolesnika iz ove poslednje grupe opšti znaci bolesti, uz artritis, održavaju se kroz duži vremenski period. Ovi bolesnici imaju najlošiju prognozu. Amiloidoza je najozbiljnija komplikacija koja može javiti na bubrezima i zahteva agresivno lečenje.
RF pozitivan poliartikularni JIA dovodi do najtežeg oštećenja zglobova.
RF negativan poliartikularni oblik JIA je složen oblik kako u pogledu kliničkih simptoma tako i u pogledu prognoze. Konačni ishod je mnogo bolji nego kod RF pozitivnog poliartritisa. Kod jedne četvrtine bolesnika nastaje trajno oštećenje zglobova.
Oligoartikularni oblik često ima dobru prognozu u pogledu zglobova, ako artritis ostane lokalizovan samo na nekoliko zglobova. Bolesnici kod kojih se artritis proširi na veći broj zglobova imaju prognozu sličnu bolesnicima sa RF negativnim poliartritisom.
Većina bolesnika sa psorijaznim artritisom ima bolest sličnu oligoartikularnom obliku JIA, dok kod nekih bolesnika vremenom bolest pređe u poliartritis.
JIA udružen sa entenzitisom takođe ima promenljivu prognozu. Kod nekih bolesnika bolest se smiri, dok kod drugih napreduje i može zahvatiti krsno-slabinske zglobove.
Za sada ne postoji ni jedan klinički, niti laboratorijski pokazatelj na osnovu koga bi moglo tokom rane faze bolesti da se predvidi prognoza. Takvi pokazatelji bi bili od izuzetnog interesa, jer bi mogli da ukažu na bolesnike kod kojih bi od početka bolesti trebalo primeniti agresivnije lečenje.
Kakva je prognoza iridociklitisa?
Ako iridociklitis ostane nelečen, može dovesti do ozbiljnih posledica kao što su zamagljenje sočiva (katarakta) i slepilo. Međutim, ako se lečenje započne u ranoj fazi odgovor na terapiju je dobar. Stoga je rana dijagnoza odlučujući faktor prognoze.
Da li je dozvoljena vakcinacija?
Imunosupresivni lekovi su lekovi koji suzbijaju imunološke procese kao što je i upala zglobova u JIA i to su glikokortikoidi, metotreksat, anti TNF lekovi i dr. Vakcinacija živim, ali oslabljenim mikroorganizmima, ne preporučuje se kod bolesnika koji se leče navedenim lekovima. To su vakcine protiv rubeole, malih boginja, zaušaka, Sejbinova vakcina protiv dečje paralize i BCG vakcina protiv tuberkuloze. Razlog za to je potencijalni rizik od nastanka infekcije i njenog širenja u organizmu, jer je umanjena sposobnosti imunskog sistema da reaguje protiv izazivača infekcije. Neke vakcine ne sadrže žive mikroorganizme, već samo delove njihovih ćelija i to su vakcine protiv tetanusa, difterije, Salkova vakcina protiv dečje paralize, protiv hepatitisa B, protiv velikog kašlja, pneumokoka, hemofilusa i meningokoka. Vakcinacija se u ovim slučajevima može obaviti, ali se može se dogoditi da vakcina ne štiti od infekcije, jer gore navedeni lekovi slabe sposobnost imunskog sistema (imunosupresija) da stvori antitela.
Da li ishrana ima uticaja na tok bolesti?
Nema dokaza da ishrana može da utiče na bolest. Ishrana bolesnika treba da bude prilagođena uzrastu kao i kod zdrave dece. Bolesnici koji se leče GK treba da izbegavaju preterano uzimanje hrane, jer ovi lekovi povećavaju apetit, te postoji rizik od gojaznosti.
Da li klimatsko lečenje utiče na tok bolesti?
Nema dokaza da klima može da utiče na tok bolesti.
Da li je dozvoljeno bavljenje sportom?
Bavljenje sportom je važan deo svakodnevnog života svakog deteta. Jedan od važnih ciljeva lečenja JIA je da se oboleloj deci omogući koliko god je moguće da vode normalan život. Ne treba dozvoliti da deca osećaju kompleks niže vrednosti i da se razlikuju od svojih vršnjaka. Zato treba pustiti decu da se bave sportom kojim žele i verovati im da će prestati ako osete bol u zglobovima. Mada mehanički stres ne koristi upaljenim zglobovima, pretpostavlja se da bi nastala šteta mogla biti manja. Međutim, ta šteta je mnogo manja od psihološke, koja bi mogla da nastane ako bi dete sprečavali da se zbog bolesti ne bavi sportom u društvu svojih drugara. Ovaj izbor je deo opšteg stava koji ima cilj da dete psihološki ohrabri da bude samostalno i sposobno da se samo suoči sa ograničenjima koje bolest nameće. Pored ovih razmatranja ipak je bolje favorizovati sportove kod kojih je mehanički stres odsutan ili minimalan, kao što su plivanje i vožnja bicikla.
Može li dete može redovno da pohađa školu?
Izuzetno je važno da dete redovno pohađa školu. Postoji nekoliko problema u vezi sa pohađanjem škole: teškoće pri hodanju, brži zamor, bol ili ukočenost. Zato je važno da se nastavniku objasni da dete ima posebne potrebe: za đačkom klupom odgovarajuće visine, teškoće pri pisanju, a da bi se izbegla ukočenost, dete treba povremeno da se kreće. Kad god je to moguće, bolesnici treba da učestvuju na časovima fiskulture u granicama svojih fizičkih mogućnosti.
Kao što je za odrasle odlazak na posao, tako je za decu škola mesto gde ona uče kako da postanu samostalne, produktivne i nezavisne osobe. Roditelji i nastavnici treba da urade sve što je u njihovoj moći kako bi bolesno dete uzelo učešća u svim školskim aktivnostima kao i druga zdrava deca i postiglo dobar uspeh. Takođe je važno da komunikacija deteta sa vršnajcima i odraslima bude dobra, da dete kao ličnost bude prihvaćeno od strane svojih prijatelja.
Da li će dete imati normalan život kad odraste?
Ovo je jedan od glavnih ciljeva lečenja i u većini slučajevima on se može ostvariti. Terapija JIA je zaista izuzetno napredovala u poslednjih desetak godina. Potpuno opravdano se očekuje da će u bliskoj budućnosti biti dostupno nekoliko moćnih lekova. Primena lekova i rehabilitacija za sada su u stanju da spreče oštećenje zglobova kod većine bolesnika.
U centru pažnje trebalo bi da bude psihološki efekat bolesti na dete i porodicu. Hronična bolest kao što je JIA težak je izazov za celu porodicu, naravno što je ozbiljnija, to je teže nositi se sa njom. Za dete će biti teško da se suoči sa svojom bolešću, ako to roditelji ne učine. Neki roditelji postaju preterano brižni prema svom detetu u želji da ga zaštite od svih problema, što je opet nepovoljno za dete.
Roditelji treba da imaju pozitivan stav prema bolesti, da podržavaju i ohrabruju svoje dete da bude koliko god je moguće nezavisno uprkos bolesti. Oni treba da budu glavni oslonac detetu da prevaziđe sve teškoće vezane za bolest, da se suoči sa svojim vršnjacima i da postane nezavisna i stabilna ličnost.
Tim lekara koji učestvuje u lečenju deteta treba uvek da pruža psihološku podršku i detetu i roditeljima.
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
Zdravo svima!
Kaca pravo me iznenadilo ovo kod vas i bas mi je zao.Nekako ste mi vas dvije bile najveca nada u ovom svemu oko JIA.Ali vidjela si tako pise da se moze i vratiti ali opet prolazi i sigurno zavrsava s pubertetom.Znam da je to uzasno dugo jer curice su nam bas male i kako to izdrzati?Drzite se cuvam vam fige.
Kod nas jos nista novo.Metotrexat jos ne daje neke ekstra rezultate ali rekli su nam da treba 3-4 mjeseca.Kod nje daju male doze jer je mala i to jednom sedmicno pa je sve to jako sporo.Meni se ponekad cini da vise ne mogu ali guram nekako.Bili smo i na fizikalnoj u Fojnici i opet nista specijalno zasad.Vjezbamo i kod kuce pomalo.
Sta imate u planu dalje?Sta kazu doktori, hoce li joj opet dati kortikosteroide?
Drzite se!
Kaca pravo me iznenadilo ovo kod vas i bas mi je zao.Nekako ste mi vas dvije bile najveca nada u ovom svemu oko JIA.Ali vidjela si tako pise da se moze i vratiti ali opet prolazi i sigurno zavrsava s pubertetom.Znam da je to uzasno dugo jer curice su nam bas male i kako to izdrzati?Drzite se cuvam vam fige.
Kod nas jos nista novo.Metotrexat jos ne daje neke ekstra rezultate ali rekli su nam da treba 3-4 mjeseca.Kod nje daju male doze jer je mala i to jednom sedmicno pa je sve to jako sporo.Meni se ponekad cini da vise ne mogu ali guram nekako.Bili smo i na fizikalnoj u Fojnici i opet nista specijalno zasad.Vjezbamo i kod kuce pomalo.
Sta imate u planu dalje?Sta kazu doktori, hoce li joj opet dati kortikosteroide?
Drzite se!
Dobre vijesti...
Otok je skoro skroz spao. Davali smo Ibuprofen 3x1,5 žličicu (ima skoro 16kg), ali mislim da je najviše pomoglo kad smo počeli s ovim:
- namazali koljeno nevenovom kremom , stavili list kupusa ugrijan s preglom,zamotali najlonom i preko otkidanu čarapu i tako 2 puta dnevno po par sati (efekt odmah)
- Kupali smo nogicu u jako slanoj vodi (1/4 kg soli) na kadicu vode
Bili smo uporni "ko konji", probajte i vi ako zatreba.
Puno pozdrava, javljajte se i držim fige.
kaća
Otok je skoro skroz spao. Davali smo Ibuprofen 3x1,5 žličicu (ima skoro 16kg), ali mislim da je najviše pomoglo kad smo počeli s ovim:
- namazali koljeno nevenovom kremom , stavili list kupusa ugrijan s preglom,zamotali najlonom i preko otkidanu čarapu i tako 2 puta dnevno po par sati (efekt odmah)
- Kupali smo nogicu u jako slanoj vodi (1/4 kg soli) na kadicu vode
Bili smo uporni "ko konji", probajte i vi ako zatreba.
Puno pozdrava, javljajte se i držim fige.
kaća
UZROCI REUMATSKOG ARTRITISA
Pretpostavlja se da je jedan od uzroka reumatskog artritisa virus rubeole, tj. njegova nazočnost u zglobovima, kao i mjere imunizacije (vakcine), koje se primjenjuju kod djece, s ciljem prevencije uobičajenih dječjih bolesti. Za samu djecu rubeola (ospice), nije teško oboljenje, a vakcinacija se vrši radi zaštite žene, da se ne bi zarazila tim virusom tijekom trudnoće, jer zaraza tijekom trudnoće može rezultirati rađanjem djece s raznim smetnjama u razvoju i deformitetima. Nažalost, jedna od najčešćih nuspojava vakcinacije protiv rubeole je pojava artritisa i neuralgije. Zbog toga se smatra da je reumatski artritis velikim dijelom posljedica provođenja mjera imunizacije tj. vakcinacije.
Drugi glavni uzrok reumatskog artritisa zasniva se na tzv. autoimunim procesima, tj. da tijekom alergijske reakcije organizam reagira protiv vlastitih zglobova i mekih tkiva, kao da su to strana tijela. Jednostavno rečeno, tijelo pokušava ukloniti ili uništiti svoja vlastita tkiva, to znači biti alergičan na sebe samog (samoalergija, autoimunološko oboljenje). U organizmu postoje dvije vrste stanica koje vrše funkciju prirodnih branitelja našeg organizma (tzv. žderači bakterija), to su T-stanice i B-stanice. Kada je u organizmu premalo T-stanica, a previše B-stanica koje su uz to i hiperreaktivne, dolazi do uništavanja stanica tkiva samog organizma. Kod autoimunih oboljenja poput reumatskog artritisa, raka, ulceroznog kolitisa, multiple skleroze i dijabetesa, smanjen je broj T-stanica, dok je broj B-stanica povećan. Dakle treba raditi na tome da se povrati izgubljena ravnoteža između T-stanica i B-stanica. Vitaminski i mineralni dodaci, kao što su vitamin C, vitamin E, vitamin B5 , vitamin B6 , pantotenska kiselina, folna kiselina, cink i selen bitno će pomoći u uspostavljanju izgubljene ravnoteže.
Uzrok reumatskog artritisa je i neravnoteža slobodnih radikala. Kad je metal dugo izložen kisiku, on počinje oksidirati (rđati). Kad se oguli jabuka ili krumpir, oni brzo mijenjaju boju i oksidiraju. Kad se kosa boji hidrogenom ili hidrogen-peroksidom, ona mijenja boju pod utjecajem ovog moćnog oksidirajućeg sredstva koje uništava pigmente u kosi, a ponekad i samu kosu. Tijekom godina, naša tkiva, kao i koža, počinju pokazivati znakove starenja, pojavom brazdi (bora), što se dobrim dijelom događa zbog procesa oksidacije. Svi ovi primjeri podrazumijevaju nazočnost tvari koju nazivamo “slobodni radikal”. To su prije svega elementi koji su zbog svoje strukture u stanju razbijati druge strukture, “kradući” im elektrone. Pri tome dolazi do čitavog niza promjena, tj. pokreće se lanac nekontroliranih kemijskih reakcija, koje su pokrenuli slobodni radikali. Obrambeni mehanizmi našeg tijela, između ostalog proizvode i slobodne radikale. To je način na koji krvne stanice (leukociti) uništavaju neprijatelje (strane mikroorganizme) u krvi. Kako tijelo samo proizvodi vlastite slobodne radikale i pomoću njih uništava nadiruće mikroorganizme, znači da se tijelo oslanja i na nazočnost neutralizatora (dezaktivatora), koji moraju zaustaviti taj proces nakon što su naši vlastiti slobodni radikali obavili posao i uništili strane mikroorganizme. U zdravom tijelu postoji velik broj dezaktivatora slobodnih radikala ili tzv. “lešinara”, koji skupljaju višak korozivnih elemenata i tako sprečavaju ponovno oštećenje tkiva. Međutim, ako je prisutan prevelik broj slobodnih radikala (zbog ishrane bogate šećerom i mastima, zbog cigareta, alkohola, kemijskih zagađivača, itd.) i nedovoljna količina dezaktivirajućih sastojaka (vitamini A, C, E, B komplex, B6 , D, selen, cink, mangan, kalij, magnezij i dr.), onda cijeli proces ispada iz ravnoteže, tj. više nije moguća neutralizacija svih slobodnih radikala, pa oni ostaju u suvišku koji oštećuje tkiva. Smatra se da je ovaj proces odgovoran za mnoge slučajeve pojave raka, (slobodni radikali mogu uništiti genetske zapise u stanici tj. DNK, i time navesti stanicu na mutaciju), za promjene na krvnim žilama, (koje dovode do kardiovaskularnih oboljenja), kao i za razna artritična stanja. Dijetom zasnovanom na upotrebi osnovnih masnih kiselina, koje se uglavnom nalaze u ribama i nekim biljkama, ali i drugim terapijskim mjerama, uravnotežuju se procesi u kojima sudjeluju slobodni radikali.
Uzroci reumatskog artritisa leže u mnoštvu faktora, među kojima su naslijeđe, starenje, tjelesno držanje, zanimanje, ishrana, alergije, povrede, infekcije, tjelesna težina, upale i hormonalne promjene. Neophodno je da lokalna cirkulacija krvi, kao i tonus mišića, budu u najboljem stanju, jer su oboje bitni za oporavak i održavanje tj. nužne su razne vježbe koje rastežu mišiće zglobova i pospješuju cirkulaciju.
EIKOZAPENTENSKA KISELINA I REUMATSKI ARTRITIS
(Osnovna masna kiselina = eikozapentenska kiselina)
Eliminiranjem mliječnih proizvoda i masnoća životinjskog porijekla (crveno meso), a unoseći poluzasićene masnoće biljnog porijekla, kao i osnovnu masnu kiselinu koja se nalazi u ribama, posebno ribama hladnih voda, te u malim količinama piletinu bez kožice, a posebno integralne žitarice, povrće i dijelom voće (jabuka), ublažit ćemo bolove, jutarnu ukočenost i otok zglobova. Dakle uskraćuje se upotreba crvenog mesa, kobasica, slanine, uobičajenog mesa, neobranog mlijeka, sireva, ulja za kuhanje od zasićenih masnoća (mast, maslac, margarin), proizvodi od bijelog brašna, sve vrste šećera, alkohola i dr. .
Olakšanje se uočava u roku od 6 do 12 tjedana. Ako se želi zadržati novostečeno poboljšanje stanja, onda se mora primjenjivati ovaj program stalno. Nije mudro kad se stanje poboljša, prekinuti sa dijetom i dodatnim sastojcima, jer je vrlo vjerojatno da će se prethodni simptomi vratiti.
Eikozapentenska kiselina se uzima u kapsulama od 300 mg i to dnevno 1800 mg, tj. dnevno 3 × 600 mg.
ŽELUDAC I REUMATSKI ARTRITIS
Osjetljivost na hranu ili sama alergija, često se smatra dijelom inflamatornih (upalnih) procesa kod reumatskog artritisa. U te procese često je uključena tzv. loša apsorpcija, kod koje djelomično probavljene bjelančevine mogu ulaziti u krvotok iz samog želuca, zahvaljujući promjenama u njegovoj strukturi i funkciji, koje mogu potjecati još iz djetinjstva. Otkriveno je da se nakon što dijete prestane sisati, često javlja netolerantnost prema pojedinim namirnicama, koje se uvode u ishranu djeteta, a posebno prema kravljem mlijeku, a ponekad su problematične i žitarice. Te namirnice su odgovorne za pojavu raznih alergija, netolerancije na hranu i loše apsorpcije. Eliminacija žitarica i mliječnih proizvoda iz ishrane, blagotvorno djeluje u mnogim slučajevima reumatskog artritisa. Postoje i drugi elementi na koje je potrebno obratiti pažnju, kada je u pitanju zdravstveno stanje želuca. To su između ostalog mikroorganizmi u intestinalnom (crijevnom) predjelu, koji obavljaju niz funkcija (npr. sinteza vitamina i omogućavanje procesa probave). Mikroorganizmi ili želučano-crijevna flora mijenja se sa promjenom načina prehrane. Prehrana koja obiluje mastima, rafiniranim ugljikohidratima (šećer, namirnice od bijelog brašna, itd.), teško pogađa probavnu floru i njenu normalnu funkciju, a pri tome strada i zdravlje. Oštećanja mogu biti prouzrokovana djelovanjem slobodnih radikala, a velika je vjerojatnost da će takva prehrana izazvati i pojavu zatvora. U takvim slučajevima, otpadni proizvodi probave se predugo zadržavaju u želucu, pa time mogu oštetiti njegovu unutrašnjost i prouzrokovati lokalne promjene. Zbog tih, a i drugih razloga, problemi loše apsorpcije, (direktno unošenje neprobavljenih ili poluprobavljenih bjelančevina i drugih hranjivih tvari iz želuca u krvotok), javljaju se vrlo često i možemo ih povezati sa upalnim procesima poput reumatskog artritisa. Želučana flora može biti ozbiljno ugrožena upotrebom antibiotika koji osim patogenih mikroogranizama, uništavaju i mnogo organizmu korisnih bakterija. Kad u tijelo uđu namirnice na koje smo osjetljivi, onda ono proizvodi tvar zvanu serotonin, koja sudjeluje u upalnim procesima zglobova kod reumatskog artritisa.
Vjerojatno niti jedan drugi aspekt života ne utječe tako dramatično na opće zdravstveno stanje, a posebno na reumatski artritis (u svim njegovim oblicima), kao što to čini način ishrane. Zna se da nedostatak cijelog niza hranjivih sastojaka nepovoljno utječe na oboljele od reumatskog artritrisa. Zato se simptomi reumatskog artitisa mogu obuzdati, a ponekad i potpuno ukloniti. Osim toga pojedine namirnice nepovoljno utječu na to stanje. To mogu biti neke kisele namirnice ili one na koje je oboljela osoba osjetljiva ili alergična.
Svatko od nas je jedinstven i ima svoje potrebe za pojedinim namirnicama. Potreba se može javiti za bilo kojim satojcima (mineralima, vitaminima, aminkoiselinama, elementima u tragovima, itd.), neophodnim za normalno funkcioniranje organizma. Kad se radi o artritisu bilo koje vrste, spomenut ću sastojke koji utječu na ligamente, tetive, hrskavicu, mišiće i kosti.
Kalcij poboljšava elestičnost i tonus mekih tkiva oko zglobova. Kalcij također učestvuje u prenošenju živčanih impulsa iz jednog dijela tijela u drugi. 90 % kalcija sudjeluje u izgradnji tjelesnih struktura. Bez kalcija mišići ne mogu normalno fukcionirati i to može biti uzrok destabilizacije zglobova. Zbog manjka kalcija dolazi i do omekšavanja kostiju, a to stvara zaštitno grčenje mekih tkiva, koja se nalaze oko kostiju, što rezultira ukočenošću i boli. U tom slučaju samo uzimanje kalcija neće biti od koristi, jer on djeluje u suradnji sa drugim hranjivim tvarima, povećavajući količinu cinka i magnezija, koji su isto tako neophodni da bi se ispravio manjak kalcija.
Magnezij se smatra prirodnim sredstvom za smirenje, jer potiče sposobnost kontrakcije mišića. Podrhtavanje mišića je jedan od simptoma nedostatka magnezija. Bitno je da se kalcij i magnezij uzimaju zajedno i to tako da na 2 dijela kalcija dolazi 1 dio magnezija ( omjer 2 : 1).
Mangan je važna komponenta enzima koji su bitni za normalno funkcioniranje muskulatorno - skeltnog sustava.
Cink je važan mineral povezan sa procesom oporavka oštećenih tkiva. Obično oboljeli od artritisa imaju neobično visok nivo bakra u organizmu. Cink uklanja višak bakra iz upaljenog zgloba (oko 200mg dnevno), sve dok se stanje ne poboljša (oko 12 tjedana). Kao prolazna nus-pojava može se javiti diarea (proljev), pa je nužno paralelno uptrebljavati vitamin B6 , (100 mg dnevno). Cink ujedno povoljno utječe na obrambeni sustav našeg tijela.
Selen je mineral koji se koristi kod zaštite srca, reumatskog artritisa, kao antikancerogeni agens, ali i kod mnogih drugih oboljenja. Statistike govore da je kod reumatskog artritisa nivo selena u organizmu izuzetno nizak, što je sa svoje strane umanjivalo učinkovitost tjelesnog obrambenog enzima pod imenom glutationska-peroksidaza. Kod reumatskog artritisa dodatno unošenje selena pokazalo se vrlo djelotvorno. Dokazano je da smanjuje bol u oštećenim zglobovima, posebno u kombinaciji sa drugim antioksidansima poput vitamina A, C, E, a naročito kombinacijom selena i vitamina E, jer sinergistički djeluju. Najbitnije značenje selena je to što pripada grupi antioksidanasa i da podržava djelovanje vitamina E. Preporučuju se dnevne doze od 100 mg, zajedno sa 400 - 1000 i.j. vitamina E dnevno.
Sve spomenute minerale treba koristiti paralelno sa lagano apsorbirajućim bjelančevinama.
Kompleks vitamina B. Na mišiće posebno utječe vitamin B1 (tijamin), koji također sudjeluje u eliminaciji toksičnih otpadnih tvari. Na perifernu cirkulaciju krvi utječe vitamin B3 (nijacin), isto tako utječe na pokretljivost zglobova, smanjujući njihovu ukočenost i pruža olakšanje mnogim izobličenim i bolnom zglobovima. Pantotenska kiselina ili kalcij-pantotenat utječe na rad nadbubrežnih (adrenalinskih) žlijezda, koje između ostalog štite organizam od stresova. Statistika pokazuje kako je kod mnogih oboljelih od artritisa zapažen nedostatak vitamina B3. Vitamini B kompleksa (B1, B3, B5, B6), učestvuju u stabilnosti živčanih struktura, kao i u funkcioniranju muskularno - skeletnog sustava. Vitamin B5 (pantotenska kiselina) i vitamin B6 (piridoksin), povoljno utječu na razne vrste reumatskih oboljenja. Vitamin B6 smanjuje bolove u prstima, ukočenost i utrnulost šaka, ramena, koljena, laktova, kukova i sprečava noćne grčeve mišića. Uzimati ga 50 - 100 mg dnevno. Vitaminu B5 je jedna od glavnih uloga pospješivanje tjelesne proizvodnje kortizona iz adrenalinskih žlijezda. Uzima se u dozama od 500 mg dnevno u obliku kalcij-pantotenata.
Vitamin C. Njegova nazočnost utječe na stanje kostiju, tetiva, hrskavice i vezivnih tkiva. On sudjeluje u sintezi kolagena. To su proteniska vlakna koja se nalaze u svim tkivima organizma i služe kao njihova osnovna potporna tvar. Nedostatkom kolagena dolazi do slabljenja ligamenata i mišića do te mjere , da više nisu u stanju podupirati zglobove. Kolagen je osnovna tvar od koje je sastavljena hrskavica, a njena uloga je ublažavanje udara i opterećenja u zglobovima, a posebno u onima koji su oboljeli od artritisa. Zajedno sa mineralima poput kalcija, magnezija i vitamina A i B2 , te aminokiseline prolina, vitamin C sudjeluje u obnavljanju oštećenog kolagena.
Vitamin D je važan za unošenje kalcija u organizam.
Prirodni kortizon. Ovi sastojci (uglavnom vitamin C i B5) su bitni za zdravlje adrenalinskih žlijezda koje proizvode kortizon. Kod reumatskog artritisa je adrenalinsko djelovanje sputano, kao što je i prilikom raznih stresova. Unošenje vitmina C i B5 pomaže da se umanji takvo opterećenje i da se uspostavi normalno funkcioniranje, tj. proizvodnja kortizona. Prirodna proizvodnja kortizona nema sporednih efekata. Preporuča se uzimanje 250 - 750 mg vitamina B5 i 1- 3 g vitamina C.
Oboljeli od reumatskog artritisa, trebaju shvatiti važnost ovih za njih vrlo bitnih sastojaka. Korisno je da se kratkoročno upotrebljavaju dolje navedeni preparati u propisanim količinama.
kalcij 1 g dnevno
mangan 50 mg dnevno
magnezij 0.5 g dnevno
cink 100 - 200 mg dnevno
selen 50 - 100 mg dnevno
vitamin B6 50 - 250 mg dnevno
vitamin B5 250 - 750 mg dnevno
vitamin B3 0.5 - 1.0 mg dnevno, (kao nijacin - crveni, a ne nikotinamid)
vitamin B1 100 mg dnevno
vitamin C 1 - 3 g dnevno
vitamin D 400 i.j. dnevno
vitamin A 400 i.j. dnevno
vitamin E 400 i.j. dnevno
Sve ove tvari djeluju alkalično, (umjesto obične kuhinjske soli primjenjuje se kalijev-klorid), što znači da neutraliziraju kiseline; naturopati (biološki liječnici) traže udaljene smetnje koje uzrokuju tegobe, npr. mokraćna kiselina u tjelesnim sokovima, izaziva gotovo sve kostobolje, postojanje mokraćne kiseline u tjelesnim sokovima je rezultat disfunkcije bubrega i bubrežnih kolika. Ove tvari treba uzimati najmanje tri do šest mjeseci. Ako su u međuvremenu simptomi pod kontrolom, treba prekinuti upotrebu ovih preparata.
BROMELAIN I CISTEIN
Iako nije hranjivi satojak, bromelain je izvanredan ekstrat iz ananasa. Ima široku lepezu djelovanja. Između ostalog, on pomaže probavi jer opušta mišiće, sprečava zgrušavanje krvi, pomaže u preventivi protiv raka i pospješuje zarastanje rana. Prije svega sa artritične točke gledišta, on ima izuzetno protuupalno djelovanje, praktično bez ikakvih sporednih efekata, rijetkost je da izaziva alergiju. Koristi se između obroka 2 - 3 puta dnevno, po 1 - 2 tablete. On razgrađuje bjelančevine, zato ga treba koristiti među obrocima. Uklanja bol smanjenjem lokalnih oteklina i upala. Njegovo djelovanje u organizmu se pospješuje i aktivira istovremenim uzimanjem mangana ili neutralizirajuće aminokiseline cisteina. Cistein treba koristiti zajedno sa vitaminom B6 i vitaminom C. Zbog prisustva teških metala kod artritičara, poput kadmija, olova ili aluminija, koristi se i vrlo djelotvoran enzim histidin, (aminokiselinska frakcija proteina).
ALERGIJE I REUMATSKI ARTRITIS
Vrlo važan doprinos poznavanju artritičnih stanja potječe od alergologa, (kliničkih ekologa), koji ukazuju na to da se uklanjanjem namirnica koje izazivaju alergiju, mnoga slučajevi reumatskog artrutisa popravljaju. Tijekom traganja za ovakvim namirnicama, mnogi stručnjaci preporučuju post, da bi očistili organizam od svih toksičnih tvari. Kada to postignemo, postupno uvodimo razne namirnice i pratimo reakcije organizma. Na taj način se pravi popis namirnica koje treba izbjegavati. Uklanjanjem mliječnih proizvoda i rafiniranih ugljikohidrata (bijelo brašno i šećer) iz prehrane, uklanjamo neke namirnice koje su najčešći uzrok alergiji. Primjenom kratkih i dugih postova i upotrebom dodatnih sastojaka, vrlo je vjerojatno da će se razne osjetljivosti i alergije eliminirati. Može se dogoditi, međutim da neka od uobičajenih namirnica nastavi iritirati zglobove, a to se primjećuje njenim ponovnim uzimanjem nakon posta. Ako uspijete identificirati takve namirnice, trebate ih izbjegavati ili gotovo nikako ne konzumirati.
OPĆA PRAVILA O ISHRANI
Probava počinje od usta, pa hranu treba polako i temeljito žvakati 80 - 100 puta u minuti svaki zalogaj, pa progutati, jer dobro sažvakana hrana je pola probave.
Izbjegavati vrela i previše hladna jela i namirnice.
Tokom objeda treba izbjegavati unošenje tekućine u organizam, jer to smeta probavi, kao i svaka tekućina do sat vremena nakon glavnog obroka.
Koristite jednostavnija jela, jer se ona lakše probavljaju, u odnosu na jela sa raznim umacima. Izbjegavajte kombinacije namirnica koje se teško probavljaju, kao što je kombinacija bjelančevina i ugljikohidrata, (npr. kruh i sir, riba i prženi krompir).
Izbjegavajte pržene ili pečene namirnice, jer se one teško probavljaju.
Namirnice koje treba izbjegavati :
Sol i slanu hranu potpuno izbaciti iz upotrebe, te je zamijeniti kalij - kloridom,posebnim biljnim začinima ili sa grkom soli.
Meso. Upotrebljavati umjerene količine ribe i piletine bez kožice, ne više od 100 g dnevno. Najbolje je i to zamijeniti sa bjelančevinam biljnog porijekla, (kombiniranje žitarica i mahunastog povrća). Odlična je makrobiotska prehrana, (jing - jang ravnoteža) :
jang : proso, heljda, korijenasto povrće
jing : integralno žito, zob, ječam, zeleno lisnato povrće, voće
Svu hranu kuhati (pasirati) sa malo vode i na niskoj temperaturi.
Konzumirati bijelu ribu; ljuskavo,kuhano i suho voće, duga bijela rotkva, integralna riža, ječam, soja, maslačak, dakle izvorni integralni oblik sa kojeg se skine samo pljeva.
Mliječni proizvodi. Osim male količine kozijeg jogurta (do 120 g dnevno), mlijeko zamijeniti sojinim mlijekom, a sir sojinim sirom (tofa).
Bijelo brašno i glaziranu rižu zamijeniti crnim brašnom, neglaziranom (smeđom) rižom i prosom.
Šećer potpuno izbaciti iz upotrebe.
Izbjegavati čaj, kavu, čokoladu, razne “Coca - Cola” napitke i zamijeniti ih biljnim čajevima, maslačkovom kavom, napicima od svježeg povrća i kvasca (ukoliko nisu posoljeni) i izvorskom vodom.
Izbjegavati prerađene, ukiseljene, dimljene, konzervirane, ušećerene i usoljene namirnice, kao i ocat, papar, cü ry - začin.
Strogo ograničiti smrznute i tvornički smrznute namirnice.
Strogo ograničiti konzumaciju kiselog voća, poput šljiva, južnog voća, bobica, itd.
50 % namirnica koje se unose u organizam treba jesti u sirovom stanju. Tu spada razno povrće, sjemenke (bajami, grožđice, orah), koštunjavi plodovi, neljuštene žitarice (krupno mljevene) i nešto voća, tj. hrana bez ikakvih bjelančevina.
Doručak.
Treba se sastojati od sjemenja (laneno, suncokretovo, tikvino, celerovo, itd.), koštunjavih plodova (orasi, bajami, lješnjaci, pistacije), prosa u zrnu ili zobenih pahuljica pomiješanih sa svježim ili sušenim voćem (koje ne sadrži kiseline), uz povremeno dodavanje jogurta ili biojogurta.
Glavni obrok
Treba se sastojati od salate miješane sa sjemenjem, crnog kruha, jela od integralne riže i krompira obarenog u ljusci.
Večera
Drugi obrok ili večera, pet dana tjedno, treba biti od kuhanog povrća sa dodatkom od male količine bijele ribe ili piletine bez kožice, odnosno neko jelo od integralne žitarice i mahunastog povrća. U ostala dva dana u tjednu i taj obrok treba biti od raznih salata. Korištenje tekućine treba prilagoditi prethodno navedenom uputstvu.
Ova dijeta je osmišljena tako da smanji mogućnost nedostatka raznih sastojaka, a istovremeno da smanji pojavu kiselina i toksina u organizmu, koji su toliko učestali kod artritičnih reumatskih stanja. Kombinirajući ovu dijetu sa unošenjem preporučenih dodatnih preparata i uz primjenu cijelog niza bioloških - biomedicinskih postupaka, tjelesni mehanizmi za oporavljanje dobit će najbolju moguću podršku na putu ozdravljenja.
BIOMEDICINSKI POSTUPCI KOD REUMATSKOG ARTRITISA
saniranje žarišta, npr. umnjaci, donja vilica, krajnici, žuč, bubrezi, crijeva…
intenzivna suradnja bolesnika , koja zahtjeva određene “žrtve”, poput provođenja dijetalnih mjera i postova,
oslobađanje od kiselina ; fitoterapija , promjena ishrane : 3 tjedna bez životinjskih namirnica, ribe, sira, jaja, a 3 dana hrana bez ikakvih bjelančevina , s konzumacijom samo povrća, voća, salata, integralnih žitarica, bajama i grožđica …
neural-terapija
cantaris-terapija
autohemolitička-terapija
preparati od bijele imele Viscum album (Plenosol)
“toplinski udari” za čišćenje tjelesnih sokova
klistiranje, saniranje probave, (bolesna crijeva uzrokuju reumatski artritis)
homeopatski preparati
akupunktura
fizioterapija, gimnastika,hidroterapija, elektroterapija
reflex-terapija, baumšeid-terapija, nasale reflex, fussreflex, sve to pospješuje izlučivanje štetnih tvari iz organizma
osteopatija
gimnastika disanja, te terapija bolnih deformacija i cirkulacijskih simptoma
poboljšanje kvalitete života, tj. jačanje psiho - fizičke i duševne kondicije - pozitivan stav, životna radost kao osnovni zakon života
geopatogene zone boravka u prostoru
Sve metode kao i niz drugih podmetoda koje se vode kao 6R :
revitalizacija = oživljavanje
rekonvalescencija = ozdravljenje
rehabilitacija = obnova prijašnjih funkcija
regeneracija = pomlađivanje
relaksacija = oporavljanje
rekreacija = osvježenje
POST
Post je koristan za detoksikaciju organizma. To je jedna od najstarijih metoda liječenja. Instiktivan je kod bolesnih životinja. Često se miješa sa gladovanjem, međutim, post je uzdržavanje od čvrste hrane, neko vrijeme, ali ne i od tekućine (voće i sokovi od povrća). Tijekom posta mogu se dogoditi neke neobične stvari sa tijelom, pa je dobro razumijeti ih, da ne bi izazivale uznemirenost. To su prije svega znaci pomlađivanja, često će se dogoditi da se tijekom posta jezik prekrije skramom, javi se glavobolja sa mučninom, zadah iz usta, tamna mokraća neugodnog mirisa, a intenzitet ovih znakova detoksikacije će se razlikovati od osobe do osobe u zavisnosti od općeg zdravstvenog stanja i vitalnosti, kao i od vrste posta koji se primjenjuje. Iznenađujuće je da se nakon prvog dana glad najčešće više i ne primjećuje. Post je poput pripreme za samoiscijeljenje. On sam po sebi ništa ne liječi, već omogućava eliminaciju toksina, koji sprečavaju tijelo da se samo izliječi. Zbog toga je važno tijekom posta ne uzimati nikakve lijekove ili sredstva (protiv glavobolje ili mučnine), da bi se na taj način uklonile prateće neprijatnosti. One će se same od sebe ubrzo povući. Tijekom kratkog posta vjerojatno neće biti vremena da se uopće pojave. Ponavljanjem postova ovi prateći simptomi će postupno nestati. Vremenom ćete uživati u postu bez ikakvih tegoba, što je znak boljeg zdravstvenog stanja.
Kod kroničnih oboljenja kao što su reumatski artritis ili kod alergijskih i kataralnih stanja , postoji dobar razlog za korištenje klistira ili po želji biljnih laksativa prije i poslije posta. Nakon bilo kojeg vremena provedenog bez čvrste hrane, prelazak na normalnu prehranu bi morao biti blag. Također je važno da se tijekom posta primjenjuju i određene vježbe. Rijetki su slučajevi da je obavezno ležanje tijekom posta, ali je zato neophodno mnogo se odmarati. Prema tome nije mudro postiti i obavljati svoje svakodnevne poslove. Također nije mudro ni voziti zbog pojave blagih nesvjestica. Važno je imati mnogo svježeg zraka i odmora, izbjegavati stresove, kao i provoditi lagane zdravstveno-rekreativne, hidroterapijske postupke (ovisno o vitalnosti organizma ). Trodnevni post (tijekom vikenda) je dobar uvod, pa sam ga zato u daljnjem tekstu i opisao. Trodnevna detoksikacija na svakih 4 - 6 tjedana, tijekom 6 - 12 mjeseci, bitno će poboljšati vaše zdravlje. Kao alternativa može poslužiti i jednodnevni post svakih tjedan dana. U subotu lagano objedujte u vrijeme ručka, od subote uvečer do nedjelje uvečer koristite sokove, a post prekinite u nedjelju uvečer ili ponedjeljak ujutro. Ovakav post od 24 - 36 sati tjedno je također vrlo blagotvoran.
U ovim slučajevima cilj posta je da se odmorite od pretrpavanja hranom. Ovaj princip se može i svakodnevno primjenjivati, da bismo se živahnije osjećali, npr. doručak podrazumijeva da smo prethodno proveli jedan period bez hrane. Ovo je slučaj ukoliko smo večerali oko18 sati prethodnog dana , a doručkujemo u 7 ili 8 sati ujutro. Međutim ako smo večerali poslije 21 sat, sustav za probavu će jedva imati vremena probaviti tu hranu, prije nego što stigne nova količina. Takav način ishrane čini ljude tromima i letargičnima. Ako večerate ranije, bez naknadnih obroka, ujutro ćete biti življi i spremniji za novi dan. Dugotrajni post možete poduzeti samo uz pomoć stručnjaka za ishranu.
PRIPREMA ZA POST
Dan prije posta treba uzeti neki laksativ, kao što je sjeme psiliuma, kaša od lanenog sjemena ili ricinusovo ulje i to nakon ručka koji bi trebao biti lagan, (najbolje vegetarijanska juha od povrća ili miješana salata).
Predvečer večerajte neko voće, (krušku, jabuku, grožđe), ili juhu od povrća (slijedi recept). Slijedećeg dana nakon buđenja popijte čaj od kamilice ili metvice (nezaslađen), ili čašu juhe od povrća ili pomiješajte pola čaše izvorske vode sa pola čaše soka od mrkve ili jabukov sok razrijeđen vodom. Nakon svako dva do tri sata tijekom dana koristite jedan od ovih napitaka, ukljućujući i čistu izvorsku vodu, s tim da juhu od povrća treba uzimati najmanje dva puta tijekom dana (ne manje od pola litra ukupno). Ukupna dnevna količina ne smije biti manja od 1.5 litara, ni veća od 2 litra. Ukoliko niste u stanju napraviti sok od svježeg povrća, koji je pogodan za post jer ne sadrži konzervanse, osim prirodne mliječne kiseline, a sigurno je da su od organski uzgajanog povrća, za ovu svrhu idealni su sokovi od mrkve i cikle.
Nastavite ovako 2 ili 3 dana. Posljednjeg dana predvečer prekinite post obrokom od slijedećih jela : pireom od kuhanih jabuka i pireom od mrkve, uz mali dodatak kašaste juhe od povrća. Uz ova jela možete uvrstiti i svjež prirodni jogurt. Svu hranu treba sporo i temeljito sažvakati. Slijedećeg jutra pojedite naribane jabuke ili kruške sa jogurtom. Za ručak uzmite salatu i krompir u ljusci, a potom nastavite sa uobičajenim načinom ishrane. Prerađene namirnice, poput proizvoda od bijelog brašna i šećera treba izbjegavati. Redovna ishrana treba biti od neprerađenih namirnica. Ako bilo koja od navedenih namirnica izaziva alergiju, nju treba odmah izostaviti. Dobro je rabiti smokve, suhe šljive, kiseli kupus i crni kruh. Ukoliko je to moguće, posljednjeg dan posta predvečer treba se klistirati toplom vodom li uzeti neki blagi biljni laksativ ili ricinusovo ulje. Ako je pacijent kronični bolesnik, trebalo bi da se tijekom posta svakodnevno klistira malom količinom vode, (ricinusovim uljem, kamilicom ili sapunicom). Preporučujem do pola litre klistira, zagrijanog na tjelesnu temperaturu. Prilikom izvođenja legne se na lijevi bok, diše se češće na usta. S obzirom na higijenu trbuha, vrši se lagana pasaža crijeva, kao i koncentrirani acidofilni proizvodi koji povoljno utječu na želučanu floru, a posebno su pogodni za one koji su osjetljivi na mlijeko. Također u maloj čaši izvorske vode umutiti jednu čajnu žlicu od zelene gline ili ljekovite zemlje “Luvos” i ostaviti da odstoji jedan sat. Tu vodu popiti, ali bez taloga. Glina posjeduje detoksikacijska svojstva i smiruje cijeli digestivni trakt.
NAPRAVITE SVOJU JUHU OD POVRĆA
Ukoliko je moguće koristite povrće koje je organski uzgajano, (bez umjetnih gnjojiva, pesticida, herbicida i sl.). Ako ne možete nabaviti takvo povrće, onda ono koje možete dobro istrljajte i operite prije upotrebe. U dva litra izvorske vode stavite 4 pune šalice fino isjeckane cikle, mrkve, krompira, peršinovog korijena i ciklinog odnosno celerovog lišća. Nemojte koristiti povrće koje sadrži sumpor, poput kupusa ili luka, jer oni izazivaju vjetrove. Kuhajte 5 minuta na blagoj vatri da bi se biljna vlakna razmekšala, a povrće oslobodilo hranjive sastojke. Ohladite i iscijedite. Upotrebite samo tekućinu, a ne i procijeđeni ostatak od povrća. Nemojte dodavati sol, jer ova juha sadrži mnogo prirodnih minerala i hranjivih sastojaka i neće opteretiti vaš sustav za probavu. S obzirom na to da je alkalna, ona će neutralizirati sve kiseline koje su posljedica posta. Tijekom posta popijte oko pola litre ove hranjive juhe dnevno.
TIJEK POSTA
Očekujte da ćete se tijekom posta osjećati letargično (dremežljivo, tromo, bezosjećajno) i da će se tjelesna temperatura vjerojatno spustiti za cijeli stupanj, zato se dobro obucite. Odmarajte se koliko je to moguće, jer je cilj upotrijebiti tjelesnu energiju za liječenje , a ne rasipati je na nepotrebne aktivnosti. Nemojte uzimati nikakve lijekove. Kod ljudi normalne tjelesne težine, post će dovesti do niza predvidljivih i blagotvornih efekata, međutm on neće imati iste fiziološke efekte na osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Jedan od blagotvornih efekata je oslobađanje hormona rasta iz hipofize. Ovaj hormon ima višestruku namjenu, a jedna od njih je iskorištenje tjelesne masnoće. S obzirom da osobe normalne težine oslobađaju više hormona od onih sa prekomjernom težinom, blagotvorni efekt je za njih veći. Za debele osobe kratak post je preporučljiv, ukoliko je opće zdravstveno stanje stabilno. Post je zasigurno (ako se ispravno primjenjuje) jedan od bržih načina za detoksikaciju i pospješivanje zdravlja, posebno ako se redovito primjenjuje.
BILJNI I DRUGI LIJEKOVI
Pronađeno je da brojne tvari, neke biljnog, a neke morskog porijekla, ublažavaju simptome artritičnih bolesnika. Aminokiselina fenilalanin u tzv. desnoj formi smanjuje i razlaže tjelesne tvari protiv boli. Bolovi kod reumatskog artritisa se također smanjuju uzimanjem vitamina B3 (nijacin), 1 g dnevno.
Afrička biljka Herbagofitum prokumbens, poznata pod hrvatskim nazivom “vražja šapa”, konzumira se u obliku čaja i u mnogim slučajevima predstavlja sredstvo za eliminaciju otpadnih kiselina, što pomaže artritičnim zglobovima.
Lucerka sadrži vitamine, minerale, rijetke elemente, više enzima za probavu (8) i mnoštvo osnovnih aminokiselina (8). Time ona uravnotežuje žlijezdani (glandularni) sustav i samu krv.
Čičkov korijen je najbolji prečišćivač krvi. On pomaže u razbijanju kolesterola i naslaga kalcija, te neutralizira otrove. Posebno je koristan za smanjenje otoka zglobova.
Celerovo sjeme je vrlo snažan diuretik sa visokim udjelom minerala u svom sastavu. Njegova pentrantna ulja su moćan lijek protiv reume.
Korijen gaveza sadrži alantoin, koji pomaže oporavku krvnih sudova, olakšava bolove, te pročišćava crijeva i krv.
Gigantska morska trava je odlična za ispravan rad žlijezda, od velike je važnosti za štitnu i bubrežnu žlijezdu. Sadrži vitamine, minerale i elemente u tragovima. Omogućava organizmu proizvodnju većine enzima koji su neophodni za uklanjanje reumatskih i artritičnih naslaga.
Sarsaparila je koristan prečišćivač krvi i posebno je dobra za reumu.
Skvalin je ekstrakt iz dubokovodnih morskih pasa, koji poboljšava artritična stanja u nevjerojatnim razmjerima.
Primjenom samoiscjeljiteljskih metoda kod artritičnih stanja, olakšanje i poboljšanje, a i dugoročni napredak ovisi o uklanjanju osnovnih uzroka, bilo da su oni fizičke, prehrambene, emocionalne ili duševne prirode.
STRES I EMOCIONALNI FAKTORI
Mnogi oblici lošeg zdavstvenog stanja, direktno zavise od našeg uobičajenog načina razmišljanja. Naše stalne misaone navike stvaraju naše iskustvo života, što može imati direktni utjecaj na način na koji obolijevamo. Svjesni smo mogućnosti da možemo bolje pomoći našem tijelu, da se nosi sa stresovima života, pozitivnim odnosom prema navikama u prehrani. Po pitanju naših misaonih i emocionalnih navika, trebalo bi da smo u stanju, izbjegavati one koje vjerojatno doprinose općem lošem funkcioniranju našeg organizma. Kada znamo srž problema, možemo poduzeti i neku akciju. Među navikama koje izazivaju najveće poremećaje, spada i tendencija neumjerene kritčnosti prema sebi samome, drugima i životu uopće. Među emocionalnim stanjima koja najčešće potiču artritis, nalazi se ogorčenost, povrijeđenost, ljutitost, ozlojeđenost, pretjerana kritičnost i opći osjećaj nedostatka ljubavi. Reuma je često praćena osjećajem ozlojeđenosti i kronične ogorčenosti, osvetoljubivosti i nedostatkom ljubavi i pažnje. Sve ove emocije mogu se vježbom izbaciti iz svijesti i zamijeniti suosjećanjem, oproštajem i ljubavi. Moramo proći pored fizičkih i doći do mentalnih uzroka našeg zdravstvenog stanja. Koristeći metode za opuštanje i rukovođenje vlastitom maštom koje sam već spomenuo i ubacivanjem pozitivnih misli tipa : “Suosjećam sa drugima i samim sobom. Ja prihvaćam radost.” , možemo otpočeti proces izmjene negativnih osjećaja. Što god se prethodno događalo, mora se ostaviti iza sebe. Moramo postati svjesni našeg potencijala za radost i zdravlje i shvatiti koliko to ovisi od naših stavova. Od najveće koristi prilikom zamjene starih, otrcanih i po navici negativnih misli i predstava, su koncepti koji podržavaju mir, ljubav i radost. Ljubav prema sebi i drugima ima izvanrednu ljekovitu moć. Ona rastvara ljutnju, ozlojeđenost i strah, a otvara put prema zdravlju i harmoniji. Kao primjer navodim slijedeći tekst.
Duboko u središtu moga bića nalazi se izvor beskonačne ljubavi. Ja je sad puštam da poteče na površinu. Ona ispunjava moje srce, moje tijelo, moju svijest, moje biće u svim pravcima iz mene, isijava i vraća mi se umnožena. Što više ljubavi uzimam, više je mogu dati - zaliha je beskrajna. Upotrebom ljubavi osjeća se dobro, to je izvor moje unutrašnje radosti. Volim sebe i sa ljubavi se brinem o svome tijelu. Sa ljubavi ga hranim, a ono mi to uzvraća zdravljem i snagom. Volim sebe i zato sam sebi osigurao ugodan dom, koji odgovara mojim potrebama i u kojem mi je zadovoljstvo boraviti.Volim sebe i zato volim posao koji mi zaista pričinja zadovoljstvo i na kojem koristim svoju kreativnost, talenat i sposobnost, radeći sa ljudima i za ljude koje volim i koji mene vole. Volim sebe i tako se ponašam i mislim o drugim ljudima, jer znam da mi se ono što dajem višestruko vraća. U svoj svijet privlačim samo ljude pune ljubavi, jer su oni ogledalo onog što ja jesam. Volim sebe i zbog toga praštam i ostavljam prošlost sa prošlim iskustvima. Zato sam slobodan. Volim sebe i to potpuno i sada, osjećajući da je svaki trenutak dobar i znajući da je moja budućnost svijetla, radosna i sigurna, jer sam dijete Univerzuma (Boga), a Bog se sa ljubavlju o meni brine sada i zauvijek, kako je u biti uvijek i bilo.
ZAKLJUČAK I SAVJETI
Izbjegavajte raditi više od 10 sati dnevno i pobrinite se da imate barem jedan dan slobodnog vremena tjedno.
Tijekom svakog dana barem dva perioda za opuštanje ili meditaciju. To bi trebalo biti tijekom jutra i predvečer ili poslije obroka.
Izvodite aktivne fizičke vježbe barem 10 minuta dnevno ili 20 minuta svakog drugog dana.
Uravnotežite prehranu i eliminirajte stresne namirnice i napitke, (izbacivanje toksina preko crijeva, kože, bubrega i pluća).
Pokušajte se šetati, razgovarati i ponašati opuštenije.
Potražite društvo kada vas muče emocionalni problemi ili kada u vama izazivaju svjesnu uznemirenost.
Ukoliko na poslu ili u kući postoje stresni uvjeti koji se mogu izmijeniti, poduzmite konkretne mjere u tom pravcu.
Bavite se radije nekim kreativnim, nego takmičarskim hobijem.
Pokušajte živjeti u sadašnjosti, bez previše razmišljanja o prošlim događajima ili o onima koji su mogući u budućnosti.
Koncentrirajte se na to što radite i izbjegavajte počinjanje nečeg novog dok niste završili staro.
Izbjegavajte sebi postavljati rokove ili sebi obećavati nešto nemoguće, što bi vas moglo dovesti u stresne okolnosti. Prihvatite samo ono s čime možete radosno živjeti.
Naučite otvoreno izražavati svoje osjećaje, na neuvredljiv način, ali isto tako pažljivo slušajte druge ljude.
Prihvatite osobnu odgovornost za svoj život i zdravlje, ne tražite odmah lijekove i uzroke van sebe, pored praktičnih i objektivnih savjeta stručnjaka.
Ponašajte se prema ljudima onako, kako bi volili da se oni ponašaju prema vama.
Osigurajte u vašem domu ili na poslu dovoljno svjetlosti, lagane šetnje i vježbe, kao i duboko disanje.
Neke od ovih ideja mogu se koristiti kod emocionalnih navika i okorjelih stavova. To sa svoje strane može utjecati i na vaše fizičko stanje. Promjene u načinu mišljenja mogu dovesti do promjena u tijelu i time do smanjenja utjecaja artritisa. Samoiscjeljenje počinje sa sviješću i prihvaćanjem svoje osobitosti. Iz te točke, napredak je moguć, tj. neizbježan.
Pretpostavlja se da je jedan od uzroka reumatskog artritisa virus rubeole, tj. njegova nazočnost u zglobovima, kao i mjere imunizacije (vakcine), koje se primjenjuju kod djece, s ciljem prevencije uobičajenih dječjih bolesti. Za samu djecu rubeola (ospice), nije teško oboljenje, a vakcinacija se vrši radi zaštite žene, da se ne bi zarazila tim virusom tijekom trudnoće, jer zaraza tijekom trudnoće može rezultirati rađanjem djece s raznim smetnjama u razvoju i deformitetima. Nažalost, jedna od najčešćih nuspojava vakcinacije protiv rubeole je pojava artritisa i neuralgije. Zbog toga se smatra da je reumatski artritis velikim dijelom posljedica provođenja mjera imunizacije tj. vakcinacije.
Drugi glavni uzrok reumatskog artritisa zasniva se na tzv. autoimunim procesima, tj. da tijekom alergijske reakcije organizam reagira protiv vlastitih zglobova i mekih tkiva, kao da su to strana tijela. Jednostavno rečeno, tijelo pokušava ukloniti ili uništiti svoja vlastita tkiva, to znači biti alergičan na sebe samog (samoalergija, autoimunološko oboljenje). U organizmu postoje dvije vrste stanica koje vrše funkciju prirodnih branitelja našeg organizma (tzv. žderači bakterija), to su T-stanice i B-stanice. Kada je u organizmu premalo T-stanica, a previše B-stanica koje su uz to i hiperreaktivne, dolazi do uništavanja stanica tkiva samog organizma. Kod autoimunih oboljenja poput reumatskog artritisa, raka, ulceroznog kolitisa, multiple skleroze i dijabetesa, smanjen je broj T-stanica, dok je broj B-stanica povećan. Dakle treba raditi na tome da se povrati izgubljena ravnoteža između T-stanica i B-stanica. Vitaminski i mineralni dodaci, kao što su vitamin C, vitamin E, vitamin B5 , vitamin B6 , pantotenska kiselina, folna kiselina, cink i selen bitno će pomoći u uspostavljanju izgubljene ravnoteže.
Uzrok reumatskog artritisa je i neravnoteža slobodnih radikala. Kad je metal dugo izložen kisiku, on počinje oksidirati (rđati). Kad se oguli jabuka ili krumpir, oni brzo mijenjaju boju i oksidiraju. Kad se kosa boji hidrogenom ili hidrogen-peroksidom, ona mijenja boju pod utjecajem ovog moćnog oksidirajućeg sredstva koje uništava pigmente u kosi, a ponekad i samu kosu. Tijekom godina, naša tkiva, kao i koža, počinju pokazivati znakove starenja, pojavom brazdi (bora), što se dobrim dijelom događa zbog procesa oksidacije. Svi ovi primjeri podrazumijevaju nazočnost tvari koju nazivamo “slobodni radikal”. To su prije svega elementi koji su zbog svoje strukture u stanju razbijati druge strukture, “kradući” im elektrone. Pri tome dolazi do čitavog niza promjena, tj. pokreće se lanac nekontroliranih kemijskih reakcija, koje su pokrenuli slobodni radikali. Obrambeni mehanizmi našeg tijela, između ostalog proizvode i slobodne radikale. To je način na koji krvne stanice (leukociti) uništavaju neprijatelje (strane mikroorganizme) u krvi. Kako tijelo samo proizvodi vlastite slobodne radikale i pomoću njih uništava nadiruće mikroorganizme, znači da se tijelo oslanja i na nazočnost neutralizatora (dezaktivatora), koji moraju zaustaviti taj proces nakon što su naši vlastiti slobodni radikali obavili posao i uništili strane mikroorganizme. U zdravom tijelu postoji velik broj dezaktivatora slobodnih radikala ili tzv. “lešinara”, koji skupljaju višak korozivnih elemenata i tako sprečavaju ponovno oštećenje tkiva. Međutim, ako je prisutan prevelik broj slobodnih radikala (zbog ishrane bogate šećerom i mastima, zbog cigareta, alkohola, kemijskih zagađivača, itd.) i nedovoljna količina dezaktivirajućih sastojaka (vitamini A, C, E, B komplex, B6 , D, selen, cink, mangan, kalij, magnezij i dr.), onda cijeli proces ispada iz ravnoteže, tj. više nije moguća neutralizacija svih slobodnih radikala, pa oni ostaju u suvišku koji oštećuje tkiva. Smatra se da je ovaj proces odgovoran za mnoge slučajeve pojave raka, (slobodni radikali mogu uništiti genetske zapise u stanici tj. DNK, i time navesti stanicu na mutaciju), za promjene na krvnim žilama, (koje dovode do kardiovaskularnih oboljenja), kao i za razna artritična stanja. Dijetom zasnovanom na upotrebi osnovnih masnih kiselina, koje se uglavnom nalaze u ribama i nekim biljkama, ali i drugim terapijskim mjerama, uravnotežuju se procesi u kojima sudjeluju slobodni radikali.
Uzroci reumatskog artritisa leže u mnoštvu faktora, među kojima su naslijeđe, starenje, tjelesno držanje, zanimanje, ishrana, alergije, povrede, infekcije, tjelesna težina, upale i hormonalne promjene. Neophodno je da lokalna cirkulacija krvi, kao i tonus mišića, budu u najboljem stanju, jer su oboje bitni za oporavak i održavanje tj. nužne su razne vježbe koje rastežu mišiće zglobova i pospješuju cirkulaciju.
EIKOZAPENTENSKA KISELINA I REUMATSKI ARTRITIS
(Osnovna masna kiselina = eikozapentenska kiselina)
Eliminiranjem mliječnih proizvoda i masnoća životinjskog porijekla (crveno meso), a unoseći poluzasićene masnoće biljnog porijekla, kao i osnovnu masnu kiselinu koja se nalazi u ribama, posebno ribama hladnih voda, te u malim količinama piletinu bez kožice, a posebno integralne žitarice, povrće i dijelom voće (jabuka), ublažit ćemo bolove, jutarnu ukočenost i otok zglobova. Dakle uskraćuje se upotreba crvenog mesa, kobasica, slanine, uobičajenog mesa, neobranog mlijeka, sireva, ulja za kuhanje od zasićenih masnoća (mast, maslac, margarin), proizvodi od bijelog brašna, sve vrste šećera, alkohola i dr. .
Olakšanje se uočava u roku od 6 do 12 tjedana. Ako se želi zadržati novostečeno poboljšanje stanja, onda se mora primjenjivati ovaj program stalno. Nije mudro kad se stanje poboljša, prekinuti sa dijetom i dodatnim sastojcima, jer je vrlo vjerojatno da će se prethodni simptomi vratiti.
Eikozapentenska kiselina se uzima u kapsulama od 300 mg i to dnevno 1800 mg, tj. dnevno 3 × 600 mg.
ŽELUDAC I REUMATSKI ARTRITIS
Osjetljivost na hranu ili sama alergija, često se smatra dijelom inflamatornih (upalnih) procesa kod reumatskog artritisa. U te procese često je uključena tzv. loša apsorpcija, kod koje djelomično probavljene bjelančevine mogu ulaziti u krvotok iz samog želuca, zahvaljujući promjenama u njegovoj strukturi i funkciji, koje mogu potjecati još iz djetinjstva. Otkriveno je da se nakon što dijete prestane sisati, često javlja netolerantnost prema pojedinim namirnicama, koje se uvode u ishranu djeteta, a posebno prema kravljem mlijeku, a ponekad su problematične i žitarice. Te namirnice su odgovorne za pojavu raznih alergija, netolerancije na hranu i loše apsorpcije. Eliminacija žitarica i mliječnih proizvoda iz ishrane, blagotvorno djeluje u mnogim slučajevima reumatskog artritisa. Postoje i drugi elementi na koje je potrebno obratiti pažnju, kada je u pitanju zdravstveno stanje želuca. To su između ostalog mikroorganizmi u intestinalnom (crijevnom) predjelu, koji obavljaju niz funkcija (npr. sinteza vitamina i omogućavanje procesa probave). Mikroorganizmi ili želučano-crijevna flora mijenja se sa promjenom načina prehrane. Prehrana koja obiluje mastima, rafiniranim ugljikohidratima (šećer, namirnice od bijelog brašna, itd.), teško pogađa probavnu floru i njenu normalnu funkciju, a pri tome strada i zdravlje. Oštećanja mogu biti prouzrokovana djelovanjem slobodnih radikala, a velika je vjerojatnost da će takva prehrana izazvati i pojavu zatvora. U takvim slučajevima, otpadni proizvodi probave se predugo zadržavaju u želucu, pa time mogu oštetiti njegovu unutrašnjost i prouzrokovati lokalne promjene. Zbog tih, a i drugih razloga, problemi loše apsorpcije, (direktno unošenje neprobavljenih ili poluprobavljenih bjelančevina i drugih hranjivih tvari iz želuca u krvotok), javljaju se vrlo često i možemo ih povezati sa upalnim procesima poput reumatskog artritisa. Želučana flora može biti ozbiljno ugrožena upotrebom antibiotika koji osim patogenih mikroogranizama, uništavaju i mnogo organizmu korisnih bakterija. Kad u tijelo uđu namirnice na koje smo osjetljivi, onda ono proizvodi tvar zvanu serotonin, koja sudjeluje u upalnim procesima zglobova kod reumatskog artritisa.
Vjerojatno niti jedan drugi aspekt života ne utječe tako dramatično na opće zdravstveno stanje, a posebno na reumatski artritis (u svim njegovim oblicima), kao što to čini način ishrane. Zna se da nedostatak cijelog niza hranjivih sastojaka nepovoljno utječe na oboljele od reumatskog artritrisa. Zato se simptomi reumatskog artitisa mogu obuzdati, a ponekad i potpuno ukloniti. Osim toga pojedine namirnice nepovoljno utječu na to stanje. To mogu biti neke kisele namirnice ili one na koje je oboljela osoba osjetljiva ili alergična.
Svatko od nas je jedinstven i ima svoje potrebe za pojedinim namirnicama. Potreba se može javiti za bilo kojim satojcima (mineralima, vitaminima, aminkoiselinama, elementima u tragovima, itd.), neophodnim za normalno funkcioniranje organizma. Kad se radi o artritisu bilo koje vrste, spomenut ću sastojke koji utječu na ligamente, tetive, hrskavicu, mišiće i kosti.
Kalcij poboljšava elestičnost i tonus mekih tkiva oko zglobova. Kalcij također učestvuje u prenošenju živčanih impulsa iz jednog dijela tijela u drugi. 90 % kalcija sudjeluje u izgradnji tjelesnih struktura. Bez kalcija mišići ne mogu normalno fukcionirati i to može biti uzrok destabilizacije zglobova. Zbog manjka kalcija dolazi i do omekšavanja kostiju, a to stvara zaštitno grčenje mekih tkiva, koja se nalaze oko kostiju, što rezultira ukočenošću i boli. U tom slučaju samo uzimanje kalcija neće biti od koristi, jer on djeluje u suradnji sa drugim hranjivim tvarima, povećavajući količinu cinka i magnezija, koji su isto tako neophodni da bi se ispravio manjak kalcija.
Magnezij se smatra prirodnim sredstvom za smirenje, jer potiče sposobnost kontrakcije mišića. Podrhtavanje mišića je jedan od simptoma nedostatka magnezija. Bitno je da se kalcij i magnezij uzimaju zajedno i to tako da na 2 dijela kalcija dolazi 1 dio magnezija ( omjer 2 : 1).
Mangan je važna komponenta enzima koji su bitni za normalno funkcioniranje muskulatorno - skeltnog sustava.
Cink je važan mineral povezan sa procesom oporavka oštećenih tkiva. Obično oboljeli od artritisa imaju neobično visok nivo bakra u organizmu. Cink uklanja višak bakra iz upaljenog zgloba (oko 200mg dnevno), sve dok se stanje ne poboljša (oko 12 tjedana). Kao prolazna nus-pojava može se javiti diarea (proljev), pa je nužno paralelno uptrebljavati vitamin B6 , (100 mg dnevno). Cink ujedno povoljno utječe na obrambeni sustav našeg tijela.
Selen je mineral koji se koristi kod zaštite srca, reumatskog artritisa, kao antikancerogeni agens, ali i kod mnogih drugih oboljenja. Statistike govore da je kod reumatskog artritisa nivo selena u organizmu izuzetno nizak, što je sa svoje strane umanjivalo učinkovitost tjelesnog obrambenog enzima pod imenom glutationska-peroksidaza. Kod reumatskog artritisa dodatno unošenje selena pokazalo se vrlo djelotvorno. Dokazano je da smanjuje bol u oštećenim zglobovima, posebno u kombinaciji sa drugim antioksidansima poput vitamina A, C, E, a naročito kombinacijom selena i vitamina E, jer sinergistički djeluju. Najbitnije značenje selena je to što pripada grupi antioksidanasa i da podržava djelovanje vitamina E. Preporučuju se dnevne doze od 100 mg, zajedno sa 400 - 1000 i.j. vitamina E dnevno.
Sve spomenute minerale treba koristiti paralelno sa lagano apsorbirajućim bjelančevinama.
Kompleks vitamina B. Na mišiće posebno utječe vitamin B1 (tijamin), koji također sudjeluje u eliminaciji toksičnih otpadnih tvari. Na perifernu cirkulaciju krvi utječe vitamin B3 (nijacin), isto tako utječe na pokretljivost zglobova, smanjujući njihovu ukočenost i pruža olakšanje mnogim izobličenim i bolnom zglobovima. Pantotenska kiselina ili kalcij-pantotenat utječe na rad nadbubrežnih (adrenalinskih) žlijezda, koje između ostalog štite organizam od stresova. Statistika pokazuje kako je kod mnogih oboljelih od artritisa zapažen nedostatak vitamina B3. Vitamini B kompleksa (B1, B3, B5, B6), učestvuju u stabilnosti živčanih struktura, kao i u funkcioniranju muskularno - skeletnog sustava. Vitamin B5 (pantotenska kiselina) i vitamin B6 (piridoksin), povoljno utječu na razne vrste reumatskih oboljenja. Vitamin B6 smanjuje bolove u prstima, ukočenost i utrnulost šaka, ramena, koljena, laktova, kukova i sprečava noćne grčeve mišića. Uzimati ga 50 - 100 mg dnevno. Vitaminu B5 je jedna od glavnih uloga pospješivanje tjelesne proizvodnje kortizona iz adrenalinskih žlijezda. Uzima se u dozama od 500 mg dnevno u obliku kalcij-pantotenata.
Vitamin C. Njegova nazočnost utječe na stanje kostiju, tetiva, hrskavice i vezivnih tkiva. On sudjeluje u sintezi kolagena. To su proteniska vlakna koja se nalaze u svim tkivima organizma i služe kao njihova osnovna potporna tvar. Nedostatkom kolagena dolazi do slabljenja ligamenata i mišića do te mjere , da više nisu u stanju podupirati zglobove. Kolagen je osnovna tvar od koje je sastavljena hrskavica, a njena uloga je ublažavanje udara i opterećenja u zglobovima, a posebno u onima koji su oboljeli od artritisa. Zajedno sa mineralima poput kalcija, magnezija i vitamina A i B2 , te aminokiseline prolina, vitamin C sudjeluje u obnavljanju oštećenog kolagena.
Vitamin D je važan za unošenje kalcija u organizam.
Prirodni kortizon. Ovi sastojci (uglavnom vitamin C i B5) su bitni za zdravlje adrenalinskih žlijezda koje proizvode kortizon. Kod reumatskog artritisa je adrenalinsko djelovanje sputano, kao što je i prilikom raznih stresova. Unošenje vitmina C i B5 pomaže da se umanji takvo opterećenje i da se uspostavi normalno funkcioniranje, tj. proizvodnja kortizona. Prirodna proizvodnja kortizona nema sporednih efekata. Preporuča se uzimanje 250 - 750 mg vitamina B5 i 1- 3 g vitamina C.
Oboljeli od reumatskog artritisa, trebaju shvatiti važnost ovih za njih vrlo bitnih sastojaka. Korisno je da se kratkoročno upotrebljavaju dolje navedeni preparati u propisanim količinama.
kalcij 1 g dnevno
mangan 50 mg dnevno
magnezij 0.5 g dnevno
cink 100 - 200 mg dnevno
selen 50 - 100 mg dnevno
vitamin B6 50 - 250 mg dnevno
vitamin B5 250 - 750 mg dnevno
vitamin B3 0.5 - 1.0 mg dnevno, (kao nijacin - crveni, a ne nikotinamid)
vitamin B1 100 mg dnevno
vitamin C 1 - 3 g dnevno
vitamin D 400 i.j. dnevno
vitamin A 400 i.j. dnevno
vitamin E 400 i.j. dnevno
Sve ove tvari djeluju alkalično, (umjesto obične kuhinjske soli primjenjuje se kalijev-klorid), što znači da neutraliziraju kiseline; naturopati (biološki liječnici) traže udaljene smetnje koje uzrokuju tegobe, npr. mokraćna kiselina u tjelesnim sokovima, izaziva gotovo sve kostobolje, postojanje mokraćne kiseline u tjelesnim sokovima je rezultat disfunkcije bubrega i bubrežnih kolika. Ove tvari treba uzimati najmanje tri do šest mjeseci. Ako su u međuvremenu simptomi pod kontrolom, treba prekinuti upotrebu ovih preparata.
BROMELAIN I CISTEIN
Iako nije hranjivi satojak, bromelain je izvanredan ekstrat iz ananasa. Ima široku lepezu djelovanja. Između ostalog, on pomaže probavi jer opušta mišiće, sprečava zgrušavanje krvi, pomaže u preventivi protiv raka i pospješuje zarastanje rana. Prije svega sa artritične točke gledišta, on ima izuzetno protuupalno djelovanje, praktično bez ikakvih sporednih efekata, rijetkost je da izaziva alergiju. Koristi se između obroka 2 - 3 puta dnevno, po 1 - 2 tablete. On razgrađuje bjelančevine, zato ga treba koristiti među obrocima. Uklanja bol smanjenjem lokalnih oteklina i upala. Njegovo djelovanje u organizmu se pospješuje i aktivira istovremenim uzimanjem mangana ili neutralizirajuće aminokiseline cisteina. Cistein treba koristiti zajedno sa vitaminom B6 i vitaminom C. Zbog prisustva teških metala kod artritičara, poput kadmija, olova ili aluminija, koristi se i vrlo djelotvoran enzim histidin, (aminokiselinska frakcija proteina).
ALERGIJE I REUMATSKI ARTRITIS
Vrlo važan doprinos poznavanju artritičnih stanja potječe od alergologa, (kliničkih ekologa), koji ukazuju na to da se uklanjanjem namirnica koje izazivaju alergiju, mnoga slučajevi reumatskog artrutisa popravljaju. Tijekom traganja za ovakvim namirnicama, mnogi stručnjaci preporučuju post, da bi očistili organizam od svih toksičnih tvari. Kada to postignemo, postupno uvodimo razne namirnice i pratimo reakcije organizma. Na taj način se pravi popis namirnica koje treba izbjegavati. Uklanjanjem mliječnih proizvoda i rafiniranih ugljikohidrata (bijelo brašno i šećer) iz prehrane, uklanjamo neke namirnice koje su najčešći uzrok alergiji. Primjenom kratkih i dugih postova i upotrebom dodatnih sastojaka, vrlo je vjerojatno da će se razne osjetljivosti i alergije eliminirati. Može se dogoditi, međutim da neka od uobičajenih namirnica nastavi iritirati zglobove, a to se primjećuje njenim ponovnim uzimanjem nakon posta. Ako uspijete identificirati takve namirnice, trebate ih izbjegavati ili gotovo nikako ne konzumirati.
OPĆA PRAVILA O ISHRANI
Probava počinje od usta, pa hranu treba polako i temeljito žvakati 80 - 100 puta u minuti svaki zalogaj, pa progutati, jer dobro sažvakana hrana je pola probave.
Izbjegavati vrela i previše hladna jela i namirnice.
Tokom objeda treba izbjegavati unošenje tekućine u organizam, jer to smeta probavi, kao i svaka tekućina do sat vremena nakon glavnog obroka.
Koristite jednostavnija jela, jer se ona lakše probavljaju, u odnosu na jela sa raznim umacima. Izbjegavajte kombinacije namirnica koje se teško probavljaju, kao što je kombinacija bjelančevina i ugljikohidrata, (npr. kruh i sir, riba i prženi krompir).
Izbjegavajte pržene ili pečene namirnice, jer se one teško probavljaju.
Namirnice koje treba izbjegavati :
Sol i slanu hranu potpuno izbaciti iz upotrebe, te je zamijeniti kalij - kloridom,posebnim biljnim začinima ili sa grkom soli.
Meso. Upotrebljavati umjerene količine ribe i piletine bez kožice, ne više od 100 g dnevno. Najbolje je i to zamijeniti sa bjelančevinam biljnog porijekla, (kombiniranje žitarica i mahunastog povrća). Odlična je makrobiotska prehrana, (jing - jang ravnoteža) :
jang : proso, heljda, korijenasto povrće
jing : integralno žito, zob, ječam, zeleno lisnato povrće, voće
Svu hranu kuhati (pasirati) sa malo vode i na niskoj temperaturi.
Konzumirati bijelu ribu; ljuskavo,kuhano i suho voće, duga bijela rotkva, integralna riža, ječam, soja, maslačak, dakle izvorni integralni oblik sa kojeg se skine samo pljeva.
Mliječni proizvodi. Osim male količine kozijeg jogurta (do 120 g dnevno), mlijeko zamijeniti sojinim mlijekom, a sir sojinim sirom (tofa).
Bijelo brašno i glaziranu rižu zamijeniti crnim brašnom, neglaziranom (smeđom) rižom i prosom.
Šećer potpuno izbaciti iz upotrebe.
Izbjegavati čaj, kavu, čokoladu, razne “Coca - Cola” napitke i zamijeniti ih biljnim čajevima, maslačkovom kavom, napicima od svježeg povrća i kvasca (ukoliko nisu posoljeni) i izvorskom vodom.
Izbjegavati prerađene, ukiseljene, dimljene, konzervirane, ušećerene i usoljene namirnice, kao i ocat, papar, cü ry - začin.
Strogo ograničiti smrznute i tvornički smrznute namirnice.
Strogo ograničiti konzumaciju kiselog voća, poput šljiva, južnog voća, bobica, itd.
50 % namirnica koje se unose u organizam treba jesti u sirovom stanju. Tu spada razno povrće, sjemenke (bajami, grožđice, orah), koštunjavi plodovi, neljuštene žitarice (krupno mljevene) i nešto voća, tj. hrana bez ikakvih bjelančevina.
Doručak.
Treba se sastojati od sjemenja (laneno, suncokretovo, tikvino, celerovo, itd.), koštunjavih plodova (orasi, bajami, lješnjaci, pistacije), prosa u zrnu ili zobenih pahuljica pomiješanih sa svježim ili sušenim voćem (koje ne sadrži kiseline), uz povremeno dodavanje jogurta ili biojogurta.
Glavni obrok
Treba se sastojati od salate miješane sa sjemenjem, crnog kruha, jela od integralne riže i krompira obarenog u ljusci.
Večera
Drugi obrok ili večera, pet dana tjedno, treba biti od kuhanog povrća sa dodatkom od male količine bijele ribe ili piletine bez kožice, odnosno neko jelo od integralne žitarice i mahunastog povrća. U ostala dva dana u tjednu i taj obrok treba biti od raznih salata. Korištenje tekućine treba prilagoditi prethodno navedenom uputstvu.
Ova dijeta je osmišljena tako da smanji mogućnost nedostatka raznih sastojaka, a istovremeno da smanji pojavu kiselina i toksina u organizmu, koji su toliko učestali kod artritičnih reumatskih stanja. Kombinirajući ovu dijetu sa unošenjem preporučenih dodatnih preparata i uz primjenu cijelog niza bioloških - biomedicinskih postupaka, tjelesni mehanizmi za oporavljanje dobit će najbolju moguću podršku na putu ozdravljenja.
BIOMEDICINSKI POSTUPCI KOD REUMATSKOG ARTRITISA
saniranje žarišta, npr. umnjaci, donja vilica, krajnici, žuč, bubrezi, crijeva…
intenzivna suradnja bolesnika , koja zahtjeva određene “žrtve”, poput provođenja dijetalnih mjera i postova,
oslobađanje od kiselina ; fitoterapija , promjena ishrane : 3 tjedna bez životinjskih namirnica, ribe, sira, jaja, a 3 dana hrana bez ikakvih bjelančevina , s konzumacijom samo povrća, voća, salata, integralnih žitarica, bajama i grožđica …
neural-terapija
cantaris-terapija
autohemolitička-terapija
preparati od bijele imele Viscum album (Plenosol)
“toplinski udari” za čišćenje tjelesnih sokova
klistiranje, saniranje probave, (bolesna crijeva uzrokuju reumatski artritis)
homeopatski preparati
akupunktura
fizioterapija, gimnastika,hidroterapija, elektroterapija
reflex-terapija, baumšeid-terapija, nasale reflex, fussreflex, sve to pospješuje izlučivanje štetnih tvari iz organizma
osteopatija
gimnastika disanja, te terapija bolnih deformacija i cirkulacijskih simptoma
poboljšanje kvalitete života, tj. jačanje psiho - fizičke i duševne kondicije - pozitivan stav, životna radost kao osnovni zakon života
geopatogene zone boravka u prostoru
Sve metode kao i niz drugih podmetoda koje se vode kao 6R :
revitalizacija = oživljavanje
rekonvalescencija = ozdravljenje
rehabilitacija = obnova prijašnjih funkcija
regeneracija = pomlađivanje
relaksacija = oporavljanje
rekreacija = osvježenje
POST
Post je koristan za detoksikaciju organizma. To je jedna od najstarijih metoda liječenja. Instiktivan je kod bolesnih životinja. Često se miješa sa gladovanjem, međutim, post je uzdržavanje od čvrste hrane, neko vrijeme, ali ne i od tekućine (voće i sokovi od povrća). Tijekom posta mogu se dogoditi neke neobične stvari sa tijelom, pa je dobro razumijeti ih, da ne bi izazivale uznemirenost. To su prije svega znaci pomlađivanja, često će se dogoditi da se tijekom posta jezik prekrije skramom, javi se glavobolja sa mučninom, zadah iz usta, tamna mokraća neugodnog mirisa, a intenzitet ovih znakova detoksikacije će se razlikovati od osobe do osobe u zavisnosti od općeg zdravstvenog stanja i vitalnosti, kao i od vrste posta koji se primjenjuje. Iznenađujuće je da se nakon prvog dana glad najčešće više i ne primjećuje. Post je poput pripreme za samoiscijeljenje. On sam po sebi ništa ne liječi, već omogućava eliminaciju toksina, koji sprečavaju tijelo da se samo izliječi. Zbog toga je važno tijekom posta ne uzimati nikakve lijekove ili sredstva (protiv glavobolje ili mučnine), da bi se na taj način uklonile prateće neprijatnosti. One će se same od sebe ubrzo povući. Tijekom kratkog posta vjerojatno neće biti vremena da se uopće pojave. Ponavljanjem postova ovi prateći simptomi će postupno nestati. Vremenom ćete uživati u postu bez ikakvih tegoba, što je znak boljeg zdravstvenog stanja.
Kod kroničnih oboljenja kao što su reumatski artritis ili kod alergijskih i kataralnih stanja , postoji dobar razlog za korištenje klistira ili po želji biljnih laksativa prije i poslije posta. Nakon bilo kojeg vremena provedenog bez čvrste hrane, prelazak na normalnu prehranu bi morao biti blag. Također je važno da se tijekom posta primjenjuju i određene vježbe. Rijetki su slučajevi da je obavezno ležanje tijekom posta, ali je zato neophodno mnogo se odmarati. Prema tome nije mudro postiti i obavljati svoje svakodnevne poslove. Također nije mudro ni voziti zbog pojave blagih nesvjestica. Važno je imati mnogo svježeg zraka i odmora, izbjegavati stresove, kao i provoditi lagane zdravstveno-rekreativne, hidroterapijske postupke (ovisno o vitalnosti organizma ). Trodnevni post (tijekom vikenda) je dobar uvod, pa sam ga zato u daljnjem tekstu i opisao. Trodnevna detoksikacija na svakih 4 - 6 tjedana, tijekom 6 - 12 mjeseci, bitno će poboljšati vaše zdravlje. Kao alternativa može poslužiti i jednodnevni post svakih tjedan dana. U subotu lagano objedujte u vrijeme ručka, od subote uvečer do nedjelje uvečer koristite sokove, a post prekinite u nedjelju uvečer ili ponedjeljak ujutro. Ovakav post od 24 - 36 sati tjedno je također vrlo blagotvoran.
U ovim slučajevima cilj posta je da se odmorite od pretrpavanja hranom. Ovaj princip se može i svakodnevno primjenjivati, da bismo se živahnije osjećali, npr. doručak podrazumijeva da smo prethodno proveli jedan period bez hrane. Ovo je slučaj ukoliko smo večerali oko18 sati prethodnog dana , a doručkujemo u 7 ili 8 sati ujutro. Međutim ako smo večerali poslije 21 sat, sustav za probavu će jedva imati vremena probaviti tu hranu, prije nego što stigne nova količina. Takav način ishrane čini ljude tromima i letargičnima. Ako večerate ranije, bez naknadnih obroka, ujutro ćete biti življi i spremniji za novi dan. Dugotrajni post možete poduzeti samo uz pomoć stručnjaka za ishranu.
PRIPREMA ZA POST
Dan prije posta treba uzeti neki laksativ, kao što je sjeme psiliuma, kaša od lanenog sjemena ili ricinusovo ulje i to nakon ručka koji bi trebao biti lagan, (najbolje vegetarijanska juha od povrća ili miješana salata).
Predvečer večerajte neko voće, (krušku, jabuku, grožđe), ili juhu od povrća (slijedi recept). Slijedećeg dana nakon buđenja popijte čaj od kamilice ili metvice (nezaslađen), ili čašu juhe od povrća ili pomiješajte pola čaše izvorske vode sa pola čaše soka od mrkve ili jabukov sok razrijeđen vodom. Nakon svako dva do tri sata tijekom dana koristite jedan od ovih napitaka, ukljućujući i čistu izvorsku vodu, s tim da juhu od povrća treba uzimati najmanje dva puta tijekom dana (ne manje od pola litra ukupno). Ukupna dnevna količina ne smije biti manja od 1.5 litara, ni veća od 2 litra. Ukoliko niste u stanju napraviti sok od svježeg povrća, koji je pogodan za post jer ne sadrži konzervanse, osim prirodne mliječne kiseline, a sigurno je da su od organski uzgajanog povrća, za ovu svrhu idealni su sokovi od mrkve i cikle.
Nastavite ovako 2 ili 3 dana. Posljednjeg dana predvečer prekinite post obrokom od slijedećih jela : pireom od kuhanih jabuka i pireom od mrkve, uz mali dodatak kašaste juhe od povrća. Uz ova jela možete uvrstiti i svjež prirodni jogurt. Svu hranu treba sporo i temeljito sažvakati. Slijedećeg jutra pojedite naribane jabuke ili kruške sa jogurtom. Za ručak uzmite salatu i krompir u ljusci, a potom nastavite sa uobičajenim načinom ishrane. Prerađene namirnice, poput proizvoda od bijelog brašna i šećera treba izbjegavati. Redovna ishrana treba biti od neprerađenih namirnica. Ako bilo koja od navedenih namirnica izaziva alergiju, nju treba odmah izostaviti. Dobro je rabiti smokve, suhe šljive, kiseli kupus i crni kruh. Ukoliko je to moguće, posljednjeg dan posta predvečer treba se klistirati toplom vodom li uzeti neki blagi biljni laksativ ili ricinusovo ulje. Ako je pacijent kronični bolesnik, trebalo bi da se tijekom posta svakodnevno klistira malom količinom vode, (ricinusovim uljem, kamilicom ili sapunicom). Preporučujem do pola litre klistira, zagrijanog na tjelesnu temperaturu. Prilikom izvođenja legne se na lijevi bok, diše se češće na usta. S obzirom na higijenu trbuha, vrši se lagana pasaža crijeva, kao i koncentrirani acidofilni proizvodi koji povoljno utječu na želučanu floru, a posebno su pogodni za one koji su osjetljivi na mlijeko. Također u maloj čaši izvorske vode umutiti jednu čajnu žlicu od zelene gline ili ljekovite zemlje “Luvos” i ostaviti da odstoji jedan sat. Tu vodu popiti, ali bez taloga. Glina posjeduje detoksikacijska svojstva i smiruje cijeli digestivni trakt.
NAPRAVITE SVOJU JUHU OD POVRĆA
Ukoliko je moguće koristite povrće koje je organski uzgajano, (bez umjetnih gnjojiva, pesticida, herbicida i sl.). Ako ne možete nabaviti takvo povrće, onda ono koje možete dobro istrljajte i operite prije upotrebe. U dva litra izvorske vode stavite 4 pune šalice fino isjeckane cikle, mrkve, krompira, peršinovog korijena i ciklinog odnosno celerovog lišća. Nemojte koristiti povrće koje sadrži sumpor, poput kupusa ili luka, jer oni izazivaju vjetrove. Kuhajte 5 minuta na blagoj vatri da bi se biljna vlakna razmekšala, a povrće oslobodilo hranjive sastojke. Ohladite i iscijedite. Upotrebite samo tekućinu, a ne i procijeđeni ostatak od povrća. Nemojte dodavati sol, jer ova juha sadrži mnogo prirodnih minerala i hranjivih sastojaka i neće opteretiti vaš sustav za probavu. S obzirom na to da je alkalna, ona će neutralizirati sve kiseline koje su posljedica posta. Tijekom posta popijte oko pola litre ove hranjive juhe dnevno.
TIJEK POSTA
Očekujte da ćete se tijekom posta osjećati letargično (dremežljivo, tromo, bezosjećajno) i da će se tjelesna temperatura vjerojatno spustiti za cijeli stupanj, zato se dobro obucite. Odmarajte se koliko je to moguće, jer je cilj upotrijebiti tjelesnu energiju za liječenje , a ne rasipati je na nepotrebne aktivnosti. Nemojte uzimati nikakve lijekove. Kod ljudi normalne tjelesne težine, post će dovesti do niza predvidljivih i blagotvornih efekata, međutm on neće imati iste fiziološke efekte na osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Jedan od blagotvornih efekata je oslobađanje hormona rasta iz hipofize. Ovaj hormon ima višestruku namjenu, a jedna od njih je iskorištenje tjelesne masnoće. S obzirom da osobe normalne težine oslobađaju više hormona od onih sa prekomjernom težinom, blagotvorni efekt je za njih veći. Za debele osobe kratak post je preporučljiv, ukoliko je opće zdravstveno stanje stabilno. Post je zasigurno (ako se ispravno primjenjuje) jedan od bržih načina za detoksikaciju i pospješivanje zdravlja, posebno ako se redovito primjenjuje.
BILJNI I DRUGI LIJEKOVI
Pronađeno je da brojne tvari, neke biljnog, a neke morskog porijekla, ublažavaju simptome artritičnih bolesnika. Aminokiselina fenilalanin u tzv. desnoj formi smanjuje i razlaže tjelesne tvari protiv boli. Bolovi kod reumatskog artritisa se također smanjuju uzimanjem vitamina B3 (nijacin), 1 g dnevno.
Afrička biljka Herbagofitum prokumbens, poznata pod hrvatskim nazivom “vražja šapa”, konzumira se u obliku čaja i u mnogim slučajevima predstavlja sredstvo za eliminaciju otpadnih kiselina, što pomaže artritičnim zglobovima.
Lucerka sadrži vitamine, minerale, rijetke elemente, više enzima za probavu (8) i mnoštvo osnovnih aminokiselina (8). Time ona uravnotežuje žlijezdani (glandularni) sustav i samu krv.
Čičkov korijen je najbolji prečišćivač krvi. On pomaže u razbijanju kolesterola i naslaga kalcija, te neutralizira otrove. Posebno je koristan za smanjenje otoka zglobova.
Celerovo sjeme je vrlo snažan diuretik sa visokim udjelom minerala u svom sastavu. Njegova pentrantna ulja su moćan lijek protiv reume.
Korijen gaveza sadrži alantoin, koji pomaže oporavku krvnih sudova, olakšava bolove, te pročišćava crijeva i krv.
Gigantska morska trava je odlična za ispravan rad žlijezda, od velike je važnosti za štitnu i bubrežnu žlijezdu. Sadrži vitamine, minerale i elemente u tragovima. Omogućava organizmu proizvodnju većine enzima koji su neophodni za uklanjanje reumatskih i artritičnih naslaga.
Sarsaparila je koristan prečišćivač krvi i posebno je dobra za reumu.
Skvalin je ekstrakt iz dubokovodnih morskih pasa, koji poboljšava artritična stanja u nevjerojatnim razmjerima.
Primjenom samoiscjeljiteljskih metoda kod artritičnih stanja, olakšanje i poboljšanje, a i dugoročni napredak ovisi o uklanjanju osnovnih uzroka, bilo da su oni fizičke, prehrambene, emocionalne ili duševne prirode.
STRES I EMOCIONALNI FAKTORI
Mnogi oblici lošeg zdavstvenog stanja, direktno zavise od našeg uobičajenog načina razmišljanja. Naše stalne misaone navike stvaraju naše iskustvo života, što može imati direktni utjecaj na način na koji obolijevamo. Svjesni smo mogućnosti da možemo bolje pomoći našem tijelu, da se nosi sa stresovima života, pozitivnim odnosom prema navikama u prehrani. Po pitanju naših misaonih i emocionalnih navika, trebalo bi da smo u stanju, izbjegavati one koje vjerojatno doprinose općem lošem funkcioniranju našeg organizma. Kada znamo srž problema, možemo poduzeti i neku akciju. Među navikama koje izazivaju najveće poremećaje, spada i tendencija neumjerene kritčnosti prema sebi samome, drugima i životu uopće. Među emocionalnim stanjima koja najčešće potiču artritis, nalazi se ogorčenost, povrijeđenost, ljutitost, ozlojeđenost, pretjerana kritičnost i opći osjećaj nedostatka ljubavi. Reuma je često praćena osjećajem ozlojeđenosti i kronične ogorčenosti, osvetoljubivosti i nedostatkom ljubavi i pažnje. Sve ove emocije mogu se vježbom izbaciti iz svijesti i zamijeniti suosjećanjem, oproštajem i ljubavi. Moramo proći pored fizičkih i doći do mentalnih uzroka našeg zdravstvenog stanja. Koristeći metode za opuštanje i rukovođenje vlastitom maštom koje sam već spomenuo i ubacivanjem pozitivnih misli tipa : “Suosjećam sa drugima i samim sobom. Ja prihvaćam radost.” , možemo otpočeti proces izmjene negativnih osjećaja. Što god se prethodno događalo, mora se ostaviti iza sebe. Moramo postati svjesni našeg potencijala za radost i zdravlje i shvatiti koliko to ovisi od naših stavova. Od najveće koristi prilikom zamjene starih, otrcanih i po navici negativnih misli i predstava, su koncepti koji podržavaju mir, ljubav i radost. Ljubav prema sebi i drugima ima izvanrednu ljekovitu moć. Ona rastvara ljutnju, ozlojeđenost i strah, a otvara put prema zdravlju i harmoniji. Kao primjer navodim slijedeći tekst.
Duboko u središtu moga bića nalazi se izvor beskonačne ljubavi. Ja je sad puštam da poteče na površinu. Ona ispunjava moje srce, moje tijelo, moju svijest, moje biće u svim pravcima iz mene, isijava i vraća mi se umnožena. Što više ljubavi uzimam, više je mogu dati - zaliha je beskrajna. Upotrebom ljubavi osjeća se dobro, to je izvor moje unutrašnje radosti. Volim sebe i sa ljubavi se brinem o svome tijelu. Sa ljubavi ga hranim, a ono mi to uzvraća zdravljem i snagom. Volim sebe i zato sam sebi osigurao ugodan dom, koji odgovara mojim potrebama i u kojem mi je zadovoljstvo boraviti.Volim sebe i zato volim posao koji mi zaista pričinja zadovoljstvo i na kojem koristim svoju kreativnost, talenat i sposobnost, radeći sa ljudima i za ljude koje volim i koji mene vole. Volim sebe i tako se ponašam i mislim o drugim ljudima, jer znam da mi se ono što dajem višestruko vraća. U svoj svijet privlačim samo ljude pune ljubavi, jer su oni ogledalo onog što ja jesam. Volim sebe i zbog toga praštam i ostavljam prošlost sa prošlim iskustvima. Zato sam slobodan. Volim sebe i to potpuno i sada, osjećajući da je svaki trenutak dobar i znajući da je moja budućnost svijetla, radosna i sigurna, jer sam dijete Univerzuma (Boga), a Bog se sa ljubavlju o meni brine sada i zauvijek, kako je u biti uvijek i bilo.
ZAKLJUČAK I SAVJETI
Izbjegavajte raditi više od 10 sati dnevno i pobrinite se da imate barem jedan dan slobodnog vremena tjedno.
Tijekom svakog dana barem dva perioda za opuštanje ili meditaciju. To bi trebalo biti tijekom jutra i predvečer ili poslije obroka.
Izvodite aktivne fizičke vježbe barem 10 minuta dnevno ili 20 minuta svakog drugog dana.
Uravnotežite prehranu i eliminirajte stresne namirnice i napitke, (izbacivanje toksina preko crijeva, kože, bubrega i pluća).
Pokušajte se šetati, razgovarati i ponašati opuštenije.
Potražite društvo kada vas muče emocionalni problemi ili kada u vama izazivaju svjesnu uznemirenost.
Ukoliko na poslu ili u kući postoje stresni uvjeti koji se mogu izmijeniti, poduzmite konkretne mjere u tom pravcu.
Bavite se radije nekim kreativnim, nego takmičarskim hobijem.
Pokušajte živjeti u sadašnjosti, bez previše razmišljanja o prošlim događajima ili o onima koji su mogući u budućnosti.
Koncentrirajte se na to što radite i izbjegavajte počinjanje nečeg novog dok niste završili staro.
Izbjegavajte sebi postavljati rokove ili sebi obećavati nešto nemoguće, što bi vas moglo dovesti u stresne okolnosti. Prihvatite samo ono s čime možete radosno živjeti.
Naučite otvoreno izražavati svoje osjećaje, na neuvredljiv način, ali isto tako pažljivo slušajte druge ljude.
Prihvatite osobnu odgovornost za svoj život i zdravlje, ne tražite odmah lijekove i uzroke van sebe, pored praktičnih i objektivnih savjeta stručnjaka.
Ponašajte se prema ljudima onako, kako bi volili da se oni ponašaju prema vama.
Osigurajte u vašem domu ili na poslu dovoljno svjetlosti, lagane šetnje i vježbe, kao i duboko disanje.
Neke od ovih ideja mogu se koristiti kod emocionalnih navika i okorjelih stavova. To sa svoje strane može utjecati i na vaše fizičko stanje. Promjene u načinu mišljenja mogu dovesti do promjena u tijelu i time do smanjenja utjecaja artritisa. Samoiscjeljenje počinje sa sviješću i prihvaćanjem svoje osobitosti. Iz te točke, napredak je moguć, tj. neizbježan.
Hej to je super da ide na bolje.Mi smo probali kupus doduše ne ugrijan nego istucan ali nije nista pomoglo.Mozda je trebalo to probati odmah kad se otok javio mozda tada pomaže.Probaćemo i taj recept sa nevenom i ugrijanim kupusom.Kod nas oteceno vec 6 mjeseci pobogu hoce li vise krenuti spadati?
Javlja li se tebi ovaj Igor?
Javlja li se tebi ovaj Igor?
Igor se ne javlja, možda je sve OK pa zaboravio na forum 
. Baš me zanima što je s njima.
Sanida, čini mi se jako dugo to 6 mjeseci. Jel joj jako otečeno, jesi mjerila razliku s drugim koljenom? Budi uporna s kupusom (sad je mladi kupus što je super), mislim da će pomoći. Mi smo stvarno svašta probali i ništa nije pomagalo osim toga.
. Baš me zanima što je s njima.Sanida, čini mi se jako dugo to 6 mjeseci. Jel joj jako otečeno, jesi mjerila razliku s drugim koljenom? Budi uporna s kupusom (sad je mladi kupus što je super), mislim da će pomoći. Mi smo stvarno svašta probali i ništa nije pomagalo osim toga.
Ma nije njoj oteceno koljeno nego skocni zglob i malo lakat.Nije strasno puno, ona svo vrijeme trci, skace i nikad ne miruje.Svi kazu da je to dobro jer da je puno boli vise bi mirovala.Ide i u vrtic i učiteljice kazu da nista ne zaostaje za drugom djecomi nikom ne da da zna nesto bolje od nje.miruje samo kad spava.Medjutim malo stedi nogicu i sad je vec potkoljenica (misić) malo atrofirao.I ne moze vrtiti stopalo kao na desnoj nozi, pogotovo ujutro.
Jeste li mazali nevenovom kremom i stavljali kupus zajedno?
Probacu to od sutra.
Koliko dana ste to radili?Sta misliš smijem li taj oblog ostaviti preko noći na nozi?
Hajd probaj mi javiti do sutra.
Pozdrav!
Sanida
Jeste li mazali nevenovom kremom i stavljali kupus zajedno?
Probacu to od sutra.
Koliko dana ste to radili?Sta misliš smijem li taj oblog ostaviti preko noći na nozi?
Hajd probaj mi javiti do sutra.
Pozdrav!
Sanida