Na zalost postoji prilican stepen neznanja i neobavestenosti prosecnog srpskog lekara po pitanju terapije bola izazvanog kancerom. Meta na kostima bole i to bole do zla boga... Ajde, preciznosti radi, iako vas to nece bog zna kako utesiti, ne bole bas uvek, a opet postoje brojni i razliciti nacini zasto se bol javlja, pa tako i razliciti nacini terapije ovog bola... Sto se tice lekova - svaki izabrani lekar, opste prakse, ima zakonsko pravo, bez ikakvog specijalistickog izvestaja pod milim bogom, pacijentu kojeg leci, a koji ima dijagnozu malignog oboljenja i zali se na jake, uporne ili neizdrzive bolove, propisati bilo koji analgetik, koji mu padne na pamet. Suprotno verovanju vecine lekara opste praxe i onome sto uglavnom govore pacijentima - oni imaju pravo i bez misljenja specijaliste propisivati Durogesic, Oramorph i Jurnistu. Pocinje se od najmanjih doza koje pacijent tolerise, a koje ublazavaju bol + u kombinaciji sa NSAIL (obicno paracetamolom, iz nekog razloga, posteno da vam kazem meni i ne najjasnijeg, on najdelotvornije sinergisticki deluje sa opioidnim analgeticima). Obicno se krece sa flasterima Durogesica od 25mcg/h na III dan u kombinaciji sa paracetamolom od 500mg 3x1, uz Oramorph ampule 10mg/ml oralno kod proboja bola do 4x1. Ovo vecina pacijenata dobro tolerise i uglavnom solidno kupira i teske bolove. To se moze dati u drugim kombinacijama i dozama, sve zajedno ili pojedinacno... Pocnite od obicnog Diklofenaka od 100mg 2x1, naizmenicno sa Trodonom od 100mg 2x1. Kao gastroprotektivnu terapiju mozete uzeti neki od blokatora protonske pumpe, ako imate problema sa zelucem - Omeprol, Sabax, Controloc, Nexium (svi su manje vise isti, mislim da su Sabax i Omeprol najjeftiniji). Sto se flastera tice koliko ja znam vec nekoliko godina postoje i u dozi 12,5mcg/h. Vidite da li se to sad moze nabaviti i kod nas. Ako ova pocetna terapija ne pomaze, a ne mozete nabaviti flastere od 12,5mcg/h, konsultujte se sa svojim lekarom. Postoje i drugi analgetici sa kojima se moze probati (neke sam naveo), a opet, u terapiji bola pomazu i drugi lekovi koji u svojoj primarnoj upotrebi nisu analgetici - od antidepresiva i anksiolitika do beta adrenergickih bolkatora... Nadam se da sam cemu pomogao.
|