Postoje tri stvari koje možeš uraditi sa pilonidalnom cistom:
I) incidiraš (otvoriš) pilonidalnu cistu i iskiretiraš sadržaj, to se radi kada je "upaljena", odnosno kada se razvije apsces - otvoriš, izdreniraš gnoj, iskiretiraš i previjaš, dok ili ne zaraste (ako proceniš da je to dovoljno) ili dok se ne smiri upala, pa uradiš neku od radikalnijih intervencija. U oko 40-60% slučajeva je to dovoljno. Srpski rečeno svaki drugi ti se vrati (makar po knjigama, u realnosti se vrate skoro svi).
II) Ekscidiraš kompletno tkivo u kome bi se mogao nalaziti pilonidalni sinus - obično je to šupljina neparavilnog oblika, sa brojnim kanalima koji se odvajaju od glavne šupljine, pa ti lepo na otvor na koži ubaciš boju da ispuni i glavnu šupljinu i sve njene kanaliće pa sečeš okolo dok ima obojenog tkiva, kad više ne vidiš boju pretpostavka je da si uklonio sve. I posle previjaš mesecima. Iz dva razloga - prvi je da ako nešto nisi odmah primetio, moći ćeš da minimalnom reintervencijom središ stvar, a drugi je da obezbediš pravilno stvaranje ožiljka - ne daš rani da zaraste prebrzo, da ne preraste samo koža odgore i ostavi šupljinu unutra koja će biti osnova za recidiv, forsiraš popunjavanje ožiljka vezivnim tkivom od dole. Tako se vraća otprilike tek svaki dvadeseti ili i ređe (2-5%), ako imaš dovoljno živaca da postoperativnu negu odradiš kako treba.
III) Sve isto kao i pod II, ali plasiraš dren u donji deo rane, koju potom slojevito ušiješ. Ovo je mnogo konformnjije i za pacijenta i za lekara - mnogo brže zaraste, uz mnogo manje maltretiranja. Ali... Otprilike 20%, ili-ti svaki peti se vrati (sekundarni rad u ožiljku gde je nešto već rađeno je nešto što niko ne voli), a infekcije su poseban problem. Nezgodna je regija, problem je sa održavanjem higijiene i dren je sam po sebi problem, a ako ćeš ušivati ne može bez njega. Ima jedna caka iz urgentne i ratne hirurgije - kada sumnjaš da je rana prljava ili bi mogla inficirati, kožu ne šiješ ili je šiješ veoma retko, jer rana koja zarasta per sekundam će kad tad zarasti, a prljava koju si ušio će samo da ugnoji i napravi ti glavobolju. Infekcije rane koje nastaju posle ušivenih pilonidalnih sinusa su obično ogromna gnjavaža. Interesantna je jedna stvar koju sam primetio - da oni koji u državnim ustanovama šiju sinuse, kada ih rade privatno (ili-ti za novce) - ostavljaju ih otvorene