POŠTOVANI:
Klinička slika izgleda ovako:
EKG: Sinusni ritam frek.59/ min, normogram, QS u 1-3 uz blago eleviran ST segment i dubok T talas, qrS uz blago eleviran ST i dub negat t u V4 , neg T u V5 neg |V5 , bifazan T u D1 i aVl. EKG do otpusta be z dinamike .
Lab. anaize: Le 10.4. Er 4.18. Hb 128, Hct 0.39 MCV 92, TRO 413 glekmia 5.1 urea 3.9 , kreatinin 73 , kalijum 5.2 natrijum 144, trigliceridi 1.58, holesterol 4.32 HDL 0.99 LDL 2.49. transaminaza
TRG p/c -srčana sudovna senka i fiziološkim granicama. U projekciji perinhima nema zastojnih i infiltrovanih promena KF sinusi slobodni
EHO SRCA: Leva predkomora većih dimenzija 4.1 sm . Aorta u korenu šira 4.0 sm, u ascendentnom delu 4.1 sm, AV trolisna , normalna separacija kuspisa i normalna brzina sm , iprotoka u sistoli 1.2 msec, očuvana koaptacija , Dim leve komore granične,akinetučan i istanjen septum u medijalnim i distalnom segmentu i apeks, hipokontraktilan distalni anteriozni zid. dobra kontraktilnost dr.seg. srca. EF45% .mv SA mr U TRGU. nORMALNA DIJASTOLNA FUNKCIJA e/a tR OKO 1+ , spdk 30 MMhG, . Nema izliva u perikardu..
Selektivna koronografija: Glavno stablo LCA kratko, bez HD značajnih stenoza.LAD iza odvajanja gracilne D1, značajna subtotalna stenoza distalno bez značajnih stenoza.ACX je dominantna , proksimalno , bez bez značajnih promena , medijalno iza odvajanja OM1 grane manja stenoza do 30 % , a pre odvajanja OM grane stenoza 50-70 % distalno na račvi sa OM3 stenoza 50-60 % , distalno bez značajnih stenoza.
***
Ekokardiografski postoji akinezija medijalnog i distalnog anteriornog zida , Selektivnpm koronografijom oučeni su znaci trosudovne koronane bolesti pa je indikovana hiruška intervencija revaskularizacije miokarda :
Terapija Aspirin tbl 100 mg1x1
Plavix tbl 75 mg 1x1x
Sotris tbl 20 mg 1x1 uveče
Nolpaza 20 mg 2x1
Cockor tbl 5 1/2 ujutro
***Radije bih prihvatio ugradnju stenta alin šta je tu je.
Medjutim pitanje je samo koja vrsta bypassa će biti uradjena obzirom na navedene nalaze.
Pozdrav Slavoljub
Pročitaj više: http://www.doktor.rs/forum/kardiologija ... z2250ioY6z