JANINE ILI ZOLADEX?

[MADAMPIANO]

MOLIM NEKOG KO IMA ISKUSTVO i STRUCNO ZNANJE DA MI ODGOVORI NA PITANJE U VEZI ENDOMETRIOZE.
IMAM 32 GODINE.DO SADA SAM IMALA 2 SPONATANA POBACAJA-U 6 I 11 NEDELJI TRUDNOCE.POSLE TOGA SAM ISLA NA SVA ISTRAZIVANJA I PRONADJENA MI JE URAEZ PLAZMA -POZITIVAN NALA,KOJI JE LECEN ANTIBIOTIKOM KOJI SMO UZIMALI I SUPRUG I JA.
IMAM STALNE BOLOVE U DONJEM DELU STOMAKA I PRI ODNOSIMA,KAO I BOL SA LEVE STRANE U DONJEM DELU STOMAKA.LEKAR JE NA ULTRAZVUKU REKAO DA SE RADI O ENDOMETRIOZI A DA JE BOL U LEVOM DELU JAJNIKA OD CISTE KOJA JE PUKLA I CISTI SE..
TACAN NALAZ: UTERUS U AVF VELICINE JAJETA,MIOMETRIJUM NEHOMOGEN PO TIPU ADENOMIOZE,ENDOMETRIJUM PROLIFERATIVNI,NEHOMOGEN,DEBLJINE 5 MM I NE ODGOVARA FAZI CIKLUSA,DESNI JAJNIK B.O.
LEVI JAJNIK SA NEPRAVILNOM TRANSONICNOM FORMACIJOM DIM 20*16 MMSA ZIDOM DEBLJINE DO 0.1 MM BEZ TURGORA
C.DOUGLASI B.O.
PREDLAZE SE TERAPIJA:
JANINE TABL.2*1 TOKOM 6 MESECI ILO ZOLADEX AMP 1 MESECNO TOKOM 6 MESECI
PAVIDON JOD 10 DANA VAGINALETE.
MOLIM VAS RECITE MI KOJI SU SIMPTOMI DOK SE UZIMAJU OVI LEKOVI I KOJI JE EFIKASNIJI?TABLETE ILI AMP?
LEKAR JE REKAO DA RAZMISLIM STA CU DO SEPTEMBRA I DA MU JAVIM STA SAM ODLUCILA.ON PREDLAZE TABLETE...
HVALA UNAPRED POZDRAV

[dzeni]

mogu vam reci iz svog licnog iskustva da jr terapija zoladexom izuzetno skupa .meni to nista nije pomoglo .zoladex se obicno daje posle operacije i tada pomaze.savetujem da potrazite doktora dusana stanojrvica u beogradu

[PedjaDj]

Draga MADAMPIANO
Vaša dijagnoza pre terapije treba biti potvrđena laparaskopijom, a još bolje i histopatološkim nalazom tokom iste.
Ukoliko se potvrdi sumnja, bolje je primiti jednom mesečno tokom 6 meseci Zoladex 3,6mg, a kao idealnom u svetu se pokazala kombinacija "spaljivanja" ognjišta endometrioze i nakon toga pomenuta terapija!

Pozdrav i dobro zdravlje Dr Peđa

[MADAMPIANO]

da li mi mozete reci kako mogu naci DR.Stanojevica?Gde radi?ima li privatnu kliniku?
Meni je cista na levom jajniku pukla i bol je prestao-to mi je receno na ultrazvuku.Da li da cekam sa terapijom jer nemam vece tegobe sada(sem bola u predelu materice koji nije jak) ili da se lecim sto pre?
Trudnocu bih zelela da ostvarim za godinu -dve(ne odmah)pa ne znam da li da zurim sa terapijom ili...?
hvala unapred
veliki pozdrav

[PedjaDj]

Čemu tolika žurba, rekao sam vam da pre postavljanja dijagnoze ne možet početi sa terapijom.
DR.Stanojevica potražite u GAK N.Frontu, druge tražene podatke ne znam.
Pozdrav Dr Peđa

[obgyn]

Da se i ja saglasim sa kolegom Pedjom ( bar nekad salim se...), ali zaista mi ne znamo koji je uzrok Vaseg bola u donjem abdomenu...ako neko ko ima takve bolove ne zeli da ostane u drugom stanju ( a Vi ocigledno zelite ! ) onda je razumno zapoceti terapiju ( da upotrebim cuvenu rijec ) empirijski kao sto su kontraceptivne pilule ( Janine ) ili GnRh agonist ( zoladex) da se vidi da li ce odsustvo ovulacije dovesti do olaksanja ili potpunog povlacenja simptoma.

Zaustavljati ovulaciju kod nekog ko zeli trudnocu, a sumnja se na endometriozu na osnovu klinicke slike i ginekoloskog pregleda, jedino razumno je uraditi laparoskopiju kako kaze kolega, NE SPALJIVATI NEGO ODSTRANITI ( ISJECI ) AKO JE MOGUCE I LOKALIZACIJA ISTIH DOZVOLJAVA PROMJENE ENDOMETRIOZE I POSLATI IH NA PATOHISTOLOSKI PREGLED. To je jedini nacin kako dolazimo do dijagnoze. Mnoge zene nisu a mnogo jesu dijagnostikovane sa endometriozom, jer endometrioza ima desetine lica a iskustvo laparoskopicara moze da bude ograniceno da istu prepozna ! ali ako se uzme isjecak tkiva, nema omaske, ili jeste ili nije.

Dakle...1. laparoskopija sa biopsijom ako ima vidljivih promjena, odstranjivanje svakog endometriotickog zarista if possible, i tek onda terapija. Ako zelite trudnocu, a operacija uspije, nastojte da odmah ostanete trudni...jer Vam je tada sansa za trudnocu najveca.

p.s.

LEKAR JE NA ULTRAZVUKU REKAO DA SE RADI O ENDOMETRIOZI A DA JE BOL U LEVOM DELU JAJNIKA OD CISTE KOJA JE PUKLA I CISTI SE

.....ccc....

[PedjaDj]

Neznam kako je u Kanadi, ali ovde često kolege Patolozi ne nalaze sve elemente recimo stromu, žlezde te ne proglašavaju uzorak biopsije za endometriotični. U usmenom razgovoru se slažu sa dijagnozom, ali u HP izveštaju tvrde da poslati uzorak tkiva ne ispunjava potpuno sve kriterijume!? Ovde u Srbiji to je važno jer u suprotnom bez HP verifikacije pacijentkinje nemogu besplatno dobiti lekove!
Vizualizacija ognjišta mrkih, vezikularnih, belih ili kombinacije istih sa 100% sigurnošću predstavljaju endometriozu te ja započinjem sa terapijom ne čekajući na HP, neznam u čemu je problem i dali je tako i drugde?
Pozdrav Peđa

[obgyn]

Ja se ne udubljujem u histopatoloski opis...jer je izvjestaj veoma CLEAR ili jeste endometrioza ili je nesto drugo ili nije nista...ACOG kaze da je prisustvo 2 ili vise od slijedecih elemenata dovoljno da ispuni osnovne kriterijume za dg endometrioze:

- endometrijalni epitel
- endometrialne zlijezde
- endometrijalna stroma
- hemosiderin-ispunjeni makrofagi...

dakle, ako postoje 2 od ovih i bez prisutne strome je endometrioza.

Sto se tice vizualizacije lezija, njena tacnost ovisi od iskustva laparoskopicara. Primjer da se endometrioza nalazi u biopsijama 'normalnog' izgleda jeste primjer kako je vizualizacija netacna kao metoda...ja uvijek napravim biopsiju sumnjivih lezija, ili dobijem nalaz reseciranih zarista.

[MADAMPIANO]

DEFINITIVNO NECU POCETI SA TERAPIJOM DOK NE CUJEM JOS JEDNO ILI VISE MISLJENJA.TRUDNOCU PLANIRAM ZA GODINU DO DVE.STRAH OD PRVA DVA SPONTANA POBACAJA NIJE PROSAO I LEKAR MI JE REKAO I AKO IMAM ENDOMETRIOZU( ALI OGRADIO SE DA TO NIJE PRIMARNO VEC SEKUNDARNO UTVRDJENO NA OSNOVU PREGLEDA ULTRAZVUKOM,MOJIH SIMPTOMA KOJE OSECAM I PREGLEDA) TO NIJE UZROK MOJIH SPONTANIH.
NAPOMINJEM DA SAM ISLA NA SVA MOGUCA ISPITIVANJA I DA MI JE KAO EVENTUALNI UZROK SPONTANIH NAVEDEN POZITIVAN NALAZ UREA PLAZME KOJI MI JE NAKON 10-TODNEVNOG UZIMANJA DOVICINA OD STRANE MOJE MALENKOSTI I MOGA SUPRUGA BIO NEGATIVAN.
MOJE PITANJE JE DA LI POSTOJI MOGUCNOST DA POGORSAM CELU SITUACIJU AKO JOS SACEKAM SA ISPITIVANJIMA I LAPAROSKOPIJOM ILI DA ODMAH KRENEM.
DA LI SE KAO POSLEDICA ENDOMETRIOZE JAVLJAJU PROMENE U SEKRETU?
HVALA UNAPRED
VELIKI POZDRAV

[MADAMPIANO]

ZASTO STE REKLI C,C,C NA MOJU RECENICU:
"LEKAR JE NA ULTRAZVUKU REKAO DA SE RADI O ENDOMETRIOZI A DA JE BOL U LEVOM DELU JAJNIKA OD CISTE KOJA JE PUKLA I CISTI SE"
MISLITE DA TO NIJE TACNO.NA STA SUMNATE..
DA LI SE JAVLJAJU BOLOVI U MATERICI KOD ENDOMETRIOZE..
MOLIM VAS ODGOVORITE MI O SIMPTOMIMA I POSLEDICAMA AKO SE NE LECI ODMAH.
HVALA UNAPRED
POZDRAV

[dzeni]

DR.DUSAN STANOJEVIC RADI U PRIVATNOJ KLINICI ;MEDIKAL CENTAR' BROJ TELEFONA JE;011-2084242











PUNO POZDRAVA

[PedjaDj]

Za koleginicu ObGyn sprovodi se ne samo obsecanje kako vi tvrdite već prvenstveno "spaljivanje" tj. ablacija žarišta endometrioze! Normalno je da se sa nekoliko tipičnih mesta uzme uzorak za HP, ostalo se spaljuje. Kod endometriotične ciste jajnika kapsula se izljušti. Mali citat

Conservative surgery (postoje i radikalnije metode kod žena koje su završile sa rađanjem!)
With conservative surgery, the aim is to destroy visible endometriotic implants and lyse peritubal and periovarian adhesions that are a source of pain and may interfere with ovum transport. The laparoscopic approach is the method of choice for treating endometriosis conservatively (Cook, 1991; Saidi, 1996). Ablation can be performed with laser or electrodiathermy. Overall, the recurrence rate is 19% and is similar for all techniques (Revelli, 1995). Laparoscopic ablative surgery with bipolar diathermy or laser for endometriomas was shown to be effective for relieving pelvic pain in 87% of patients (Jones, 2003). Ovarian endometriomas can be treated by drainage or cystectomy. Laparoscopic cystectomy was found to yield better pain relief and pregnancy rates than drainage (Beretta, 1998; Alborzi, 2004). Medical therapy with GnRH agonists reduces the size of the cyst but does not influence pain relief (Donnez, 1990).
For patients with mild disease, postoperative adjunctive hormonal treatment has been shown effective in reducing pain but has no impact on fertility. GnRH analogs, danazol, and medroxyprogesterone have all been found to be useful for this indication (Prentice, Deary, and Bland, 2000; Prentice et al, 2000; Selak, 2001; Moore, 2000). However, for severe endometriosis, the efficacy of preoperative or postoperative hormonal treatment has not yet been established.
Dharmesh Kapoor, MD, Consulting Staff, Department of GynecoAutlogy, Leighton Hospital
Coauthor(s): Willy Davila, MD, Head, Section of Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, Chairman, Department of Gynecology, Cleveland Clinic Florida July 22, 2005
Uz podsećanje da uradim bar stotinu laparaskopija godišnje!

Pozdrav kao i uvek ! Dr Peđa

[anyushkam]

jel moze please neko od ginekologa da mi odgovori na sledece:

moj ginekolog mi je ultrazvukom video dve manje hematicne ciste, po jednu na oba jajnika. preporucio je jeanine 3 meseca pa kontrolu. posto sam vec jednom pila jeanine i nisu mi prijale, rekao mi je da mogu koristiti i diane35 ako ne podnosim dobro jeanine. pokusala sam da pijem jeanine, ali imam glavobolje, mucninu, kiselinu u zelucu itd. ja bih, kada popijem ovu kutiju, presla na diane jer sam ih vec pre otprilike godinu dana uzimala, i dobro sam ih podnosila. radila sam analize krvi, svi rezultati su u redu, imam 28god, 175, 61kg, i nemam hronicne bolesti.

pitanje je: da li diane35 ima podjednako dobro dejstvo protiv endometrioze kao jeanine? (shvatam da cu verovatno morati na operaciju jednog dana, ali bih probala prvo ovako pre nego sto "odem pod noz")

izvinjavam se na skribomaniji, ali mnogo bi mi znacilo da mi odgovorite, da znam da li mogu da promenim pilulu, ili cu morati da se patim jos 2 meseca...

[sunny_n]

DR.DUSAN STANOJEVIC RADI U PRIVATNOJ KLINICI ;MEDIKAL CENTAR' BROJ TELEFONA JE;011-2084242

Evo jos jedne besplatne reklame.
Intervencija kosta tricavih 2000 evra.
Svi pacijenti zoo vrta su nestali bez traga i glasa!











PUNO POZDRAVA

[PedjaDj]

Gđice "anyushkam"
Pročitajte još jednom pažljivo sve što smo predhodno napisali ObGyn i ja o endometriozi i pronaćićete odgovor na vašepitanje.
Zaista ne mogu da verujem da ste toliko nemarne i ne razmišljate a želite da rešite tako ozbiljne probleme!

U svakom slučaju srećno DrPeđaDj