Hitno! Zaostajanje glavice u razvoju - za Obgyn!!!

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Uto Mar 28, 2006 11:34 am

Imam 27,5 godina, trenutno sam u 21-22 nedelji trudnoce. Imam 66kg. Ni ja ni suprug nemamo nikakve nasledne bolesti u porodici. Ciklusi redovni na 33-34 dana, traju po 6 dana prosecno. Ovo nam je prva beba. Imala sam jedan missed abortus 23.12.2004. u prvom trimestru trudnoce. Razlog mi niko nije pouzdano rekao, samo da je verovatno uzrocnik bakterija streptokoka, posto sam imala bakterijsku upalu grla, koja se kazu verovatno prosirila na ceo organizam.
Ova trudnoca, za sada sve kako treba.
Krvna slika i urino kultura odlicni.
NT radjen u 12+4 nalaz: U cavumu uterusa GM sa ehom embriona CRL 52.3mm NT 0.8mm.
Dipple test radjen u isto vreme:
free beta HCG 93.8 U/L 2.15MoM corr.
PAPP-A 3.04U/L 1.33MoM corr
starosna dob rizik u terminu 1:1154
god+free beta HCG+PAPP-A rizik u terminu 1:2020
biohemijski screening+NT rizik u terminu <1:10000
Izracunati rizik na Trisomy 21 je ispod cut-off-a i ukazuje na nizak rizik.
Trisomy 18-rizik u terminu free beta HCG+PAPP-A <1:10000
Tripple test radjen u 16+2, rezultati:
AFP 51.36 IJ/ml MoM 1.80
slobodni (-hCG) 34.20IJ/L MoM 2.69
DS rizik (DMP) za godine 1165
godine+biomarkeri 950
DNT i slicne anomalije ploda rizik - NE
Danas, 28.03.2006. sam imala tzv. ekspertski ultrazvuk - rezultati:
grav. ml.V 1/2 Z36.3
Posteljica na zadnjem zidu, glavica normalne konfiguracije, BDP 41.7mm, HC 157mm, OFD 60.5mm, CI 0.69, preseci kroz mozdane strukture b.o., izgled lica i maksila b.o. Kicmeni stub prikazan celom duzinom, bez deformiteta. Cetvorokomorni presek kroz srce b.o., srcana akcija ritmicna, frekvencija 145min. Prikazani zeludac i mokracna besika, insercija pupcanika fizioloska, AC 136mm. Prikazani ekstremitet, FL 36.3mm. Amenorrhoe 21ng 2d.
NAPOMENA: BPD i HC odgovaraju za 18+3 HBD
AC za 18+5HBD
FL odgovara za 21 HBD
ObsIUZR
Savetuje se da se javi na fetalni konzilijum.
Odmah sam otrcala do doktorke koja mi vodi trudnocu. Malo me je utesila time da je gore da nogice zaostaju u razvoju nego glava, i rekla je da se tolerise do 2 nedelje zaostajanje. Medjutim ni ona bez fetalnog konzilijuma ne moze da mi kaze nista. Inace, nisam imala nikakve viruse u ovom periodu i nemam zivotinje u kuci. Sta bi mogao da bude razlog zaostajanja glavice? Jako sam uplasena, i ne mogu da docekam cetvrtak kad je zakazan konzilijum. Molim Vas recite mi Vase strucno misljenje i sve alternative.
p.s. poslednji ultrazvuk (redovni) u 16. nedelji - rezultati:
24.01.2006. NG/UZ 15.5 AC 105 SF+ PP+ FL16

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Uto Mar 28, 2006 11:35 am

Poslednja menstruacija 30.10.2005.

obgyn · Post od **obgyn** » Uto Mar 28, 2006 1:25 pm

Draga Trudnjaca....
Citam Vase pismo i mislim...koliko je ova zena ima imala testova i koliko li je to platila ? nepotrebno...zasto i duble i triple test ?
Po opisu "ekspertskog" UZ...

grav. ml.V 1/2 Z36.3
Posteljica na zadnjem zidu, glavica normalne konfiguracije, BDP 41.7mm, HC 157mm, OFD 60.5mm, CI 0.69, preseci kroz mozdane strukture b.o., izgled lica i maksila b.o. Kicmeni stub prikazan celom duzinom, bez deformiteta. Cetvorokomorni presek kroz srce b.o., srcana akcija ritmicna, frekvencija 145min. Prikazani zeludac i mokracna besika, insercija pupcanika fizioloska, AC 136mm. Prikazani ekstremitet, FL 36.3mm. Amenorrhoe 21ng 2d.

fali nekoliko stvari...glavica normalne konfiguracije...treba da sadrzi informaciju o prisustvu malog mozda, corpus callosum, thalamusa, mjerenje velicine lateralne i posteriorne komore, kao i debljinu nukalnog nabora, prisustvo orbita...'presek kroz srce' da prikaze ne samo 4 chamber view, nego i RVOT, LVOT,...pupcanik treba da ima opisan broj krvnih zila, ekstremiteti svi prikazani zavrsno sa prstima.

Prvo sto bih ja uradila jeste, ako ne vjerujem tehnicaru / ekspertu ! koji radi UZ ja bih ga ponovila ! jer svako razlicito radi BPD ( postoji tacno opisan presjek kroz mozdane strukture gdje se mjeri BPD, to se najmanje 3 puta i tada se uzima srednja vrijednost, isto se radi sa HC i isto sa AC )...svako ukoliko tim koji radi UZ nije odredio standard ! mjeri AC u drugom presjeku...tako da odsustvo svih parametara koji su neophodni za kompletan UZ fetalne anatomije navodi me na ramisljanje, da osoba koja je radila UZ, moze i da bude neprecizna sto je dovelo do ove dg IUGR...ova dijagnoza znaci Intrauterine Growth Restriction...ne moze da se postavi dok beba nije rodjena i dok se kompletno ne pregleda od strane pedijatara, i dok placenta ne dodje sa patohistoloskog pregleda...to mi opet govori o znanju Vaseg 'eksperta', koji je na osnovu jednog UZ postavio ovakvu dg ?! Ako se i na novom UZ koji treba da uradi drugi ekspert , ustanovi da je omjer glavice manji nego odgovara velicini femura, AC, onda cemo pricati na tu temu, ALI NEMA JOS UVIJEK RAZLOGA NI ZA KAKAV STRAH !!! BICE DA JE SAMO EKSPERTSKA GRESKA !!!
Srecno i javite mi se ponovo.
Vas ObGyn

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Uto Mar 28, 2006 2:46 pm

NAJLEPSE VAM HVALA NA OVAKO BRZOM ODGOVORU. Zaista ste divni!!! Da je samo vise ljudi kao sto ste vi! Hvala na utesnom odgovoru, posto smo i ja i suprug od jutros, kako smo se vratili sa UZ, van sebe.
O strucnosti dr. koji je radi ultrazvuk ne znam nista. Na njegovom pecatu samo pise da je dr.sci.med. spec. ginekologije i akuserstva, subspec. za fertilitet i sterilitet ali... Tesi me cinjenica sto ce na fetalnom konzilijumu biti prisutan dr.Mikovic iz N.Fronta, koji je kazu jedan od najboljih nasih eksperata za rizicne trudnoce, a cini mi se da ga i Vi cenite.
I meni je bio sumnjiv nalaz, jer sam citala Vase postove o tome sta sve ekspertski UZ treba da sadrzi, a na ovom nalazu koji sam ja dobila je pola stvari vec bilo odstampano, samo je ostavljeno da se popune vrednosti.
U svakom slucaju nadam se da ste upravu! Dace Bog da sve bude uredu. A sto se tice testova i placanja, za ovih 5 meseci naradila sam se raznoraznih testova, mada se vecina ne placa. Platila sam samo dipple jedno 25evra, ali money is no object, samo da ne bude problema. Inace, ovde u Bg je standardna procedura da se radi i diple i triple, a cak neki rade i quardiple test. Cak i moja dr. kaze da preteruju sa testovima i analizama, ali da je to ipak za nase dobro.
Hvala jos jednom, javicu se u cetvrtak, nadam se sa dobrim vestima!

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Čet Mar 30, 2006 10:15 am

Hvala Bogu, dr.Obgyn bili ste u pravu!!!!!!!!!!!!!

Sve je uredu. Glavica odgovara 21 nedelji. Dr. koji me je prepao na smrt, se vadio kako im je los aparat i kako je znao da ce sve biti ok ali nije sujetan pa bi da cuje i druga misljenja. Nek mi oproste svi lekari ali sam se jedva suzdrzala da ga ne napsujem i ne udarim.
Dr.Mikovic je odmah po izgledu glave video da je s bebom sve u redu, po izgledu cela, jer kako sam razumela kod oboljenja na koje je "strucnjak" sumnjao je celo iskoseno, a moja beba ima sasvim normalno celo i lice. Onda su izmerili glavicu i dimenzije odgovaraju trudnoci. Gledali su i mozgic, i sve je kako treba da bude. Na nalazu su samo kratko napisali anatomija CNS kao i anatomija lica i lobanje u normali.
Kontrolisace na 3 nedelje za svaki slucaj, ali sad sam vec sigurna da nemam razloga za brigu i mirnije cu spavati (posto protekla dva dana nisam spavala uopste).
Takvi su vam nasi "strucnjaci"!

Jos jednom dr.Obgyn NEIZMERNO VAM HVALA!!!

veki30 · Post od **veki30** » Čet Mar 30, 2006 9:38 pm

joj trudnjaca jedva sam cekala da procitam sta se desava, nisam smela ni sda postiram, hvala dragom Bogu sto je bebac ok i zelim ti da nadalje uzivas u svojoj trudnoci bez bespotrebnih dodatnih opterecenja.

obgyn · Post od **obgyn** » Ned Apr 02, 2006 5:14 pm

Super Trudnjaco...drago mi je da je sve u redu.
Srecno,

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Ned Apr 02, 2006 6:12 pm

Veki hvala na brizi! Nemas pojma koliki mi je kamen sa srca pao. Najvise boli to sto tip koji mi je radio ultrazvuk uopste nije neki priuceni privatnik nego ozbiljan dr. koji radi u institutu za majku i dete. Kuda ide nase zdravstvo?!

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Čet Apr 20, 2006 10:45 am

E, dakle ljudi sta sve meni nece da se desi. Pa ja bas ne mogu bez stresa.

Prosle su 3 nedelje nakon cuvenog ekspertskog UZ i vreme je za kontrolu. Odem danas, nema dr.Mikovica, samo onaj "ekspert" sa pogresnom dijagnozom. Ponovo njemu nesto ne valja. Ponovo mu se cini da glavica zaostaje. Pa da li postoji propisana procedura kako se i gde meri glavica? Verovatno da! Nije mi jasno kako onda moze taj dr. da kaze - ovde mi odgovara za 23 nedelje, cekaj da vidim neki drugi presek!

Evo njegovog nalaza: BPD 22.5mm, OFD 75.1mm, HC 208.8, odgovara za 22+6HBD.
AC 206.4 odgovara za 25+1 HBD.
Fl 45.1, odgovara za 25HBD.
Trudnoca NG/UZ 24, NG/KI 25+4 HBD , procenjena tezina 650g.
Iskljucene krupne anomalije ploda. Kontrola za 4 nedelje.

Pitam ja vas, da li ovaj tip ima pojma s ultrazvukom? Kako on to meri?
I zar nije trudnoca 24+4 HBD (poslednja menstruacija 30.10.2005.)?
Najgore je sto mi ponovo ubacuje crv sumnje. I sad opet ne mogu mirno da spavam! Nemam nameru vise da odem kod njega na UZ ili kontrolu i stvarno sumnjam u njegov "ekspertizam" (narocito sto mi je prosli put mnogo bolji i veci strucnjak od njega rekao da je sve OK).
Ali, kako ne mogu da sedim i nerviram se, odlucila sam da potrazim misljenje nekog drugog dr. Pa molim sve koji znaju da mi preporuce nekog pouzdanog privatnog doktora, sa pouzdanim ultrazvukom! Da skratim celu proceduru, platim sta treba i bar budem nacisto posle toga!
Dakle, neka pouzdana privatna ordinacija u Beogradu sa 3d ili 4d ultrazvukom! Ko zna nek javi! Hvala unapred!

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Čet Apr 20, 2006 2:01 pm

Mora da budem malo dosadna, ali treba mi strucna pomoc.
Celo prepodne vrtim privatne ordinacije koje rade tzv. ekspertski UZ i naravno cene su razlicite od 2520 do 8600 din. Nije mi prioritet novac, ali ne bih ni da me neko vuce za nos, pa me zanima, koji je zapravo UZ meni potreban, jer vidim da razlicite ordinacije razlicito kategorisu UZ preglede. Tako su mi u jednoj ordinaciji rekli da prvi put cuju za ekspertski UZ, a posto sam im objasnila o cemu se radi, rekli su da je to normalan color dopler i da ne bacam dzabe novac na 3D ili 4D. Cena je samo 1500din.
U drugoj ordinaciji su mi rekli da se kod ekspertskog UZ podrazumeva da se radi na 3D.

Sta sad?

veki30 · Post od **veki30** » Ned Apr 23, 2006 8:50 am

trudnjaco ja mogu da ti preporucim fenomenalnog dr, ali pre svega da te malo smirim, pa meni je zena u 35. nedelji rekla da mi beba ima asimetricnu glavu i da je presitna (po proceni uz imala je 1800gr), a da ti ne pricam da se istraumirala jer dok je merila butnu kost jedne bebe naletela je glavica druge, jednostavno nije procitala uopste karton, a onda mi je rekla da je ova asimetrija mozda zbog lose rezolucije, da ja ipak odem kod nekog privatnika, Smiri se i opusti, proci ce ti trudnoca ko i meni pod stresom, neces ni stici da uzivas u njoj

imas pp

puno pozdrava

PedjaDj · Post od **PedjaDj** » Ned Apr 23, 2006 11:11 am

Draga "trudnjačo"!

Zapanjujuće je šta su vam sve napričali!

Izraz "ekspertni" UZ kod nas se u SCG često koristi u Vojvodini-N.Sadu, a u Beogradu na Institutu za majku i dete.
Ovde gde ja radim u upotrebi je odavno izraz KUZ ili kontrolni ultrazvuk. On pored tzv. biometrije (BPD, FL, HC, AC, OFD, AC/FL, AFI itd.) sadrži pažljiv pregled i opis anatomije bebe, kao i funkcionalne testove tzv. biofizički profil ploda, poželjno je Color Dopplerom izmeriti i protoke u pupčanim arterijama i položaj pupčanika koji mada retko može biti obmotan oko bebinog vrata.
Mada lično imam 3-4D UZ on nije neophodan za pregled!
Da se vratim na vaš problem, po zadnjoj menstruaciji (poslednja menstruacija 30.10.2005.) starost vaše trudnoće je 24 nedelje i 4 dana. Naravno ukoliko imate redovne cikluse na 28 dana.
Uvek postoji mogućnost da je ciklus u kome ste zatrudneli iz nekog razloga produžen, te je dan ovulacije bio kasnije, pa i zatrudnjivanje. Postoji očekivano odstupanje od 2SD (standardne devijacije) u slučaju HC (obima glavice) između 18-24ng on iznosi +/- 1,6 nedelja.
BPD-biparijetalni prečnik glavice očekivano varira (2SD) unutar populacije između 18-24 nedelje trudnoće 1,7 nedelja.
BPD 22.5mm je sigurno greška, verovatno treba da piše 22,5 ng tj. nedelja gestacije!
Nadam se da sam vam bar malo ublažio brigu!

trudnjaca · Post od **trudnjaca** » Sub Maj 27, 2006 5:35 pm

Sada sam u 31 nedelji i sve je u najboljem redu. Danas sam bila na 4d ultrazvuku i videla svoju malu devojcicu. Sve mere se slazu i mogu da vam toplo preporucim ordinaciju u kojoj sam bila - Panajotovic u Nisu. Nije besplatna reklalma, ali stvarno su profesionalni. Pregled je trajao citav sat, doktorka je izuzetno ljubazna. Sve ono sto je dr.Obgyn napisala da jedan ekspertni uz treba da sadrzi su mi gledali i na kraju sam dobila i sve to na slikama i cd-u za 1.500din.!!! Najlepse je bilo sto sam videla i lice moje bebe. Bila je bas zivahna, sisala palac i sutirala se nogicama. Najlepse od svega je sto sam sad i vise od 100% sigurna da je sve uredu. Na svim ultrazvucima na kojima sam do sad bila niko mi nije tako detaljno i temeljno pregledao sve, cak na kraju mi je dr. vaginalnom sondom proverila i grlic. Stvarno sve pohvale za njih!

veki30 · Post od **veki30** » Sub Jun 03, 2006 3:43 pm

super, e sad samo jos da odbrojavamo da vidimo koliko ce se maloj princezi svidjati u maminom bazenu

obgyn · Post od **obgyn** » Sub Jun 03, 2006 4:17 pm

Draga Trudnjaco,
Milo mi je da je sve u redu, kako smo i pretpostavljali, ali znam koliko trudnicka anksioznost i strah za bebu moze lako i brzo da raste...ali zelim da Vam preporucim da prestanete odlaziti na UZ ! dok se ne porodite...jedino sto bi trebalo uraditi jeste ako se ne porodite do 41 nedjelje uradit biofizicki profil ploda u to vrijeme, ali ne prije.
Srecno,