ja kako papagaj...stalno ponavljam kada postavljate pitanje...postavite ga na nacin kako je objasnjeno u ljepljivoj..
Dakle sa 37 godina, i nezavrsenim planovima o potomstvu ( da li uopste imate djece ili ovo treba da bude prva trudnoca preko IVF-a ?), ako se radi o borderline ovarian tumor...ja bih preporucila samo odstranijvanje tog jajnika na kome je histopatologija pokazala borderline promjene.
Ako imate jedan zdrav jajnik Vasa sansa da ostanete trudni nije uopste ugrozena, jer cete kao sto vidite imati velike sanse da produkujete zdrave jajne celije. Rizici u Vasim godinama i sa IVF-om jeste veca sansa za spontane pobacaje, ( IVF radi hromozomske analize pa je iskljucena sansa za najcesce hromozomske anomalije ), veci rizik za komplikacije u trudnoci kao sto je dijabetes, povisen krvni pritisak, i probleme u porodjaju...ali to nije vezano za jedan ili dva jajnika.
Istina je da je standardna terapija jeste histerektomija i odstranjivanje jajnika bez potrebe za hemoterapijom !!! i hirurskim odstranjivanjem limfnih cvorova, jer su to tumori jajnika sa veoma niskim malignim potencijalom.
Kao specijalista opste ginekologije i akuserstva ( general ObGyn ) ja uvijek trazim konsultaciju od ginekoloskog onkologa, a ja pretpostavljam da ce Vas Vash ginekolog poslati na konzilijarnu komisiju da se odluci o daljem pracenju, koje ce biti bazirano na histoloskoj vrsti i stepenu diferencijacije tumora, stepenu rasirenosti koja se vidi prilikom laparotomije. Iako niskog malignog potencijala mislim da je
laparotomija neophodna ( sto je otvaranje trbusne duplje preko bikini reza, ispiranje fizioloskom i slanje ispirka na citologiju u potragu za malignih stanicama ), pregleda drugog jajnika, materice, i palpacije svih okolnih ( mokracna besika i debelo i tanko crijevo ) i trbusnih organa ,dostupnih limfnih cvorova i , kao i trbusnog peritoneuma.
Ukoliko je nalaz nakon laparotomije negativan ( nema nigdje nikakvih promjena osim na tom janiku ) a ex tempore potvrdi da se radi o borderline tumoru jajnika kada zavrsite planiranje potomsta i ostvarite porodicu, ja bih savjetovala histerektomiju i odstranjivanje i drugog jajnika, bez dodatne hemoterapije ( jer se taj pristup vise ne radi ), sa redovnim kontrolama kod ginekologa-onskologa prve godine svaka 3 mjeseca, druge i trebe godine svakih 6 mjeseci, a onda godisnje 4. i 5.godinu. Ako je sve u redu tih 5 godina mozete da se vratite na redovnu godisnju kontrolu kod svog ginekologa (opsteg).
Vas tumor nije Ca 125 senzitivan, i taj marker nije potrebno odredjivati u buduce, ako je stalno bio ispod 35. Ako niste trudni sada ili u procesu IVF bilo bi uputno uraditi CT scan abdomena i RTG pluca.
Jos jednom i ako se uradi adneksetomija i u buducnosti histerektomija davanje hemoterapije u Vasem slucaju nije standard of care.
Srecno, i javite mi sta je konzilijum odlucio i ko su bili clanovi istog.
_________________ Pozdrav,
ObGyn
|