problem sa srcem kod bebe

[IVANAPG]

Bebica je rođena prije 5 dana, prirodnim putem. Treci dan je pedijatar cuo sum na srcu i danas je primljena na odjeljenje. Ovo je nalaz:

Bez cijanoze, aupnoično.
Cor: Akcija ritmična, tonovi jasni, para sternalno lijevo se cuje sistolni šum, inteziteta 3/6, pm nadsternumom, propagira se u cijeli prekordijum.

Orjentacioni ehokardiografski pregled . Situs solitus. Venske drenaže uredne. IAS u srednjem dijelu defekt dijametra oko 7 mm. AV sklad. AV valvule normalne morfologije i pokreta. IVS u perimembranoznom dijelu defekt dijametra do 5 mm. Nazire se i aneurizmatska membrana od TV. CW doplerom se dobija sistolni protok L-D šanta do 30 mmHg moguće podcijenjen zbog neispravnosti CW doplera. Komore skladne, kontraktilnost uredna (ESD 14, EDD 20, FS 30%, EF 63). VA sklad. Ao valvula trivelarna, normalna separacija veluma, na anulusu dijametar 9, a pulmonalis 9. Ao luk lijevi, bez anomalija.

Dg: VSD perimembranozni, manje veličine ASD SEC.

Može li mi neko pojasniti nalaz i reci koliko je sve ovo ozbiljno.
Uniaprijed zahvalna,

[Filip]

para sternalno lijevo se cuje sistolni šum, inteziteta 3/6, pm nadsternumom, propagira se u cijeli prekordijum.

To je tipičan nalaz za VSD.

Dg: VSD perimembranozni, manje veličine ASD SEC.

VSD=Ventrikularni septalni defekt - predstavlja rupicu u pregradi koja razdvaja komore
ASD=Atrijalni Septalni Defekt - rupica u pregradi koja razdvaja pretkomore, SEC znači ostum secundum, odnosno jednu vrstu ovih poremećaja gde je rupica smeštena na sredini pregrade gde je bio takozvani Botalov otvor (foramen ovale). Taj Botalov otvor normalno postoji kod fetusa, ali se zatvara odmah po rođenju, ako se ne zatvori ostaje ta rupica koja se zove onda ASD.

Može li mi neko pojasniti nalaz i reci koliko je sve ovo ozbiljno.

dobija sistolni protok L-D šanta do 30 mmHg moguće podcijenjen zbog neispravnosti CW doplera

E sad, ove anomalije obe mogu da se koriguju hirurški i da prođu bez posledica, međutim da bi se reklo koliko je opasno u ovom trenutku potrebno je da se gradijent L-D šanta izmeri precizno i na ispravnom dopleru. Morfološki nalaz sklada leve i desne komore govori da nema nekih ozbiljnijih promena i da je sve u fazi kada je lečenje moguće. Ne pristupa se odmah operaciji, već se čeka da dete malo odraste (2-4 godine), a taj L-D šant je vrlo bitan parametar i pokazuje koliko se krvi preliva sa leve na desnu stranu srca i tako je opterećuje. U zavisnosti od njega i uzrasta se i planira operacija.