Mojoj majci je konstatovana uremia.
Ima ureu 80, a kreatinin 715.
Mokrenje je gotovo normalno.
Sad se jako umara i povraca.

Iako je onkoloski bolesnik, onkolog tvrdi da ovo nema veze sa osnovnom bolescu...
Preporuceno joj je plasiranje nekih PCN katetera.

Da li neko moze da mi kaze sta su ti kateteri, i da li je ovo jedina opcija kao i sta je potrebno od analiza uradi da bi se postavila/otvrdila ova dijagnoza.
Napomena: nijednom joj nisu ponovili ove analize.

Da,to je neophodno radi deblokade bubrega.Ne ulazim u to zasto je nastala prepreka oticanju urina ali stoji da je tako jer su nalazi uree i kreatinina 10 puta veci nego normalni.
PCN sonda je jedna mala cevcica koja se kroz kozu na ledjima sprovede do bubgrega i mokraca se kroz nju sporovodi napolje u urin-kese.Ta cevcica se za kozu pricvrsti koncicem i flasterima.Moram da kazem da nije prijatno ali je to jedini nacin da se bubrezi spasu od propadanja dok se ne utvrdi zasto mokraca ne otice.Sonda se previja na 10-ak dana...zavisi kako funkcionise ali to ce vam vec objasniti nakon ugradnje.Sonda moze i mesecima da stoji na mestu ako se pravilno cuva i ne dozvoli se ispadanje.Tacnije,ta jedna sonda ne bi trebala duze od 3 meseca te se nakon tog perioda menja,ali danas postoje nekebas kvalitetne sonde,naravno i skupe ,koje mogu i duze da stoje.SOnda se u bubrg ubacuje uspomoc ultrazvuka.
Kvalitet nakon ugradje sonde je znatno losiji jer pacijent mora neprekidno da vuce te urin kese sa sobom i da pazi da ne pochupa sondu.Takodje,sonde su vrata infekciji tako da su upale bubrega kod ljudi koji nose PCN vrlo ceste.
Ipak,naglasavam,to je jedina stvar trenutno koja moze da mu spasi bubrege dijalize!
Nako vadjenja sonde,ostaje mali oziljak na kozi.

Da dodam za dijagnostiku : potrebno je da postoji ultrazvucni nalaz na bubrezima koji glasi : Hydronephronis renis gradus IV ili eventualno III.
Laboratosijske nalaze povisenih uree i kreatinina vec ima kao prilog tome.
Hidronefroza IV stepena znaci da su bubrezi prakticno samo opne pune mokrace,nema plemenitog parenhima.

Ma, njoj je na inicijalnom ultrazvuku pisalo ovako (prepisujem)

bubrezi normalne veličine, obostrano znaci staze, desno gr II-III, levo gr II

M bešike skoro prazna


Na osnovu toga i nalaza uree i kreatinina rečeno da treba da joj se plasiraju obostrano PCN kateteri.

U četvrtak smo bili u Kliničkom centru, i plasiran joj je samo jedan i to na levom bubregu, i tom prilikom nalaz je bio sledeći (opet prepisujem):

Punkcijom izvodnog trakta L bubrega dobijen je bistar urostazni sadržaj. Aplikacijom kontrastnog sredstva prikazuje se ureterohidronefroza Gr III sa "stopom" u središnjem delu uretera."

Ono što mene trenutno buni jeste to, kako ona treba da leži ako joj se ugrade oba katetera i da li se to uopšte praktikuje? Problem je, naravno jer ima operisana oba kuka i vrlo teško može ležati na stomaku. Da ne pominjem ustajanje i ostale osnovne aktivnosti.

Takođe, ako bi mogla makar otprilike da mi protumačiš ovaj nalaz, vrlo bih ti bila zahvalna.

Inače, procedura koja je opisana kao "desetominutna, lagana intervencija, koja se obavlja pod lokalnom anestezijom" je po rečima moje majke vrlo bolna, naporna i operacija kuka je zaista lagana i gospodska u odnosu na ovo.....

Hvala za ova objašnjenja,
jovanche

Praktikuje se i ugradnja PCN-a obostrano.Moze da lezi kako god zeli...bitno je da se stome dobro ucvrste flasterom da ne bi ispale.Ako primetite da oko stome gaza VLAZI odmah je potrebno da se obratitie urologu.

Nalaz : " Punkcijom izvodnog trakta L bubrega dobijen je bistar urostazni sadržaj. Aplikacijom kontrastnog sredstva prikazuje se ureterohidronefroza Gr III sa "stopom" u središnjem delu uretera."
znaci da negde u ureteru ( a to je ona cev koja ide od bubrega do mokracne besike) postoji nesto sto ga je zapusilo,upotrebljavam najbanalnije izraze da biste bolje razumeli.Zato se gornji deo urinarnog sistema,znaci iznad tog mesta jako prosirio i prakticno poceo da unistava plemeniti parenhim bubrega.Kako mokraca vise nije mogla da otice normalno u besiku i preko nje napolje,produkti razgradnje kao sto su urea i kreatinin su ostajali u krvi sto se i videlo.Bistar urostazni sadrzaj znaci da nema infekcije jos uvek i to je dobro.

E, pa hvala ti puno!
još me zanima samo kom lekaru da se obratim da se ustanovi šta je to što bi moglo biti? Možda zvuči glupo pitanje, ali zaista više ne znam jel treba urologu ili onkologu (pošto je usput i onkološki bolesnik), a i ovako me šetaju non stop od doktora do doktora....

I nisam baš sigurna za ležanje, pošto sad sa ovom jednom može da leži samo na onoj strani na kojij NIJE kateter. Ipak idemo za dve i po nedelje na kontrolu pa ćeno videti kako to funkciopniše.
Inače sada je baš jako boli taj bubreg u kome se nalazi kateter, da li je to normalno? Pije diklofen za bolove.

U svakom slučaju, hvala puno si mi pomogla. Makar da razumem.

Iskreno,sporna je saradnja izmedju onkologa i urloga kad su u pitanju tumori urotrakta.Ako je u pitanju tumor nekog drugog predela za ovaj problem je potrbno konsultovati urologa jer on vrsi intervencije.Stvarno nisam sigurna u ovom slucaju.Nisam pitala gde je primarni proces kod tvoje majke vec sam se malo ogranicila na urolosku bolest...
Ali da bi se to utrvrdilo potrebno je da rade neke vizuelne pretrage kao sto su CT ili NMR i onda ce se lepo videti sta sprecava tok mokraci.

Lezanje: ako se desi da joj bude ugradjena i druga sonda,pa sve jedno morace ne nekoj strani da lezi...rekla sam vec da je kvalitet zivota jako pogorsan nakon ugradje sonde.Morace to da prihvati.

Dalje,bolovi su ustaljena pojava.Alarmantno je sledece: ako zajedno sa neizdrzivim bolovima dobije temperaturu vecu od 38C,gorznicu i drhvaticu i ako je urin koji izlazi iz tog bubrega zamucen ili neprijatnog mirisa.To sugerise na upalu tog bubrega...tada obavezno kod lekara !!!Mada,ne znam kakve su odbrambene snage kod tvoje majke jer se leci od teske bolesti,mozda jednostavno ta cela upala ide pod slikom neke blaze infekcije.To je vrlo opasno kad se bolest ne prepozna na vreme.Zato,ako joj se opste stanje bilo kako promeni ili neki od ovih simptoma,odmah kod urologa.
Nadam se da ce tvojoj majci biti bolje.
Ako te interesuje jos nesto pitaj.

primarni proces je u dojci....

hvala u svakom slucaju, kad vidimo sta cemo sa ovim drugim kateterom, idemo kod urologa.....

Konačno, dobila je i urinarnu infekciju, ima 10.000.000 nekih stafilokoka. Uzela sam bris iz katetera. Ima visoke temperature, i jako je slaba. Za sad prima longacef (koji sam morala kupiti), pa ćemo videti šta dalje.....

To je prakticno normalna posledica sonde,na zalost.

ma, znam, ali kod bolesti to uvek ide "nadas se najboljem, a ocekujes najgore".......