Hormoni - laboratorija pre odlaska kod lekara

[Hiram]

Pozdrav,

43 godine, muško, smanjen libido + problem sa erekcijom, koji se javljaju postepeno kako je otkriven DM tip 2 i uvedena terapija.

Dijagnoza je postavljena pre oko 10 godina. Trenutno koristim Novorapid 3x dnevno, Tresiba 1x dnevno, Ozempik 1 mg nedeljno (tek nekih godinu dana). Plus nebilet ujutro i atoris 10 i glukofaž 750xr uveče.

Da ne bih gubio na vremenu planiram da uradim preliminarne laboratorijske analize i želeo bih da proverim da li je to preporučljivo. Hormoni koje planiram da izvadim su:

Kortizol (jutarnji)

LH

FSH

Prolaktin (jutarnji)

Ukupni testosteron

Slobodni testosteron

SHBG

Ukupni estradiol

Dihidrotestosteron (DHT)

DHEA-S

Da li ima smisla da uradim ove analize pre pregleda? Tj treba li dodati ili izostaviti neki od hormona u skladu sa mojim problemom i medicinskom istorijom?

Hvala

[kladik]

Da, ima smisla da uradiš deo ovih analiza pre pregleda, jer mogu da skrate put dijagnostike — ali ne mora baš sve odjednom, i važno je da se interpretacija radi u kontekstu dijabetesa i terapije koju koristiš.

Kod smanjenog libida i erektilne disfunkcije kod muškarca sa DM2, “osnovni paket” hormona koji se najčešće prvo gleda je:

ukupni testosteron (ujutru)
SHBG
albumin (često se dodaje da bi se bolje izračunao slobodni testosteron)
LH
FSH
prolaktin

Slobodni testosteron može, ali često se i ne mora direktno meriti ako se ima SHBG + ukupni testosteron (računa se ili procenjuje).

Ostalo što si naveo:

kortizol — može, ali nije rutinski u ovoj indikaciji osim ako postoji sumnja na endokrini poremećaj
estradiol — ponekad koristan, ali nije prvi korak
DHEA-S — opcionalno
DHT — retko potreban u inicijalnoj obradi, češće u specifičnim slučajevima

U tvom slučaju (DM2 + više lekova + postepeni pad funkcije), vrlo je važno da lekar uz hormone pogleda i:

HbA1c (ključan)
lipide
funkciju bubrega i jetre
TSH (štitna žlezda, često se zaboravi a bitna je za libido)

Dakle, tvoja ideja je dobra, ali bih je malo “suzio” na osnovni hormonski panel + obavezno metaboličke parametre, pa tek onda širenje po potrebi.

Najvažnije: uzrok kod DM2 vrlo često nije samo hormon nego kombinacija vaskularnih, neuroloških i metaboličkih faktora, pa hormoni budu samo deo slike.