Tumačenje rezultata HP i radiološkog nalaza

[Ljubica111]

Poštovani,

Unapred se zahvaljujem na odgovorima.

Pre svega da naglasim da je u pitanju devojčica od 13 godina. Ukratko, 29.07.2025. godine je rađena biopsija koštane ciste ispod levog kolena. Devojčica je nakon dva dana od operacije puštena na kućno lečenje gde je uzimala antibiotike 15 dana i nosi ortozu za koleno. Rezultati HP nalaza se nalaze ispod, kao i otpusna lista i rezultati CT skenera.
Interesuje me da li će na osnovu svega ovoga biti potrebna još jedna operacija, takođe, da li HP nalaz ukazuje na koštanu cistu koja treba dalje da se leči ili ukazuje na cistu koja će "proći sama od sebe"? Spominje se aneurizmalna koštana cista i solitarna koštana cista - koja je razlika u smislu daljeg lečenja?

Radiološki nalaz je rađen 17.06.2025. godine i stoji sledeće:
CT pregled proksimalne leve potkolenice. Pregled je rađen nativno, aksijalnim presecima debljine 0.8 mm, zatim naknadnim rekonstrukcijama u MPR-u. Izmenjene morfologije po tipu jasno ograničene osteolitične lezije eksentrično medijalno prikazuje se proksimalna metafiza tibije, dimenzijom KK 50 mm, LL 36 mm i AP 22mm. Denzitet promene je oko 22 HU, gornja granica je fiza, stanjuje interni korteks bez vidljivog prekida njegovog kontinuiteta. Periostalna reakcija se ne prikazuje.

Otpusna lista sa epikrizom:
Operacija: Excisio cystis.Curettage.Lavage.HP verificatio.
Datum operacije: 29.07.2025. godine.
Između ostalog u otpusnoj listi stoji da je devojčica u dobrom opštem stanju i da mora da nosi ortozu za koleno.

HP nalaz:
Dg: Cystis ossis solitaria M85.4
Makroskopska analiza: Više koštanih fragmenata, ukupnih dimenzija 15 x 10 x 3 mm.
Mikroskopska analiza: Materijal obrađen u dva parafinska kalupa, 4 HE preseka: Tkivo jednog uzorka odgovara kortikalnoj kosti sa fibroznim tkivom periosta. U drugom uzorku prisutni su fragmenti trabelukarne kosti sa cističnim formacijama, ispunjenih hemoragičnim sadržajem. Zid ciste je vrlo tanak, sačinjen od fibroblasta, nešto krupnijih monomuklearnih ćelika, manje brojnih hemosiderofaga, i pojedinačnih vrlo retkih osteoklasta. Sa luminalne strane, zid je fokalno prekriven depozitima cementu slične supstance. U međugredičnim prostorima trabekularne kosti, u okolini costičnih formacija, prisutno je hipocelularno fibrinozno tkivo.
12.08.2025. FISH analiza ( USP6): Kvalitet materijala je suboptimalan za FISH analizu.
Zaključak: Morfološke karakteristike najviše odgovaraju solitarnoj koštanoj cisti. Kvalitet materijala je suboptimalan za molekularnu analizu , te se ne može sa sigurnošću isključiti ni aneurizmalna koštana cista.

Zahvaljujem se još jednom i svako dobro vam želim.