Stenoza mehanicke valvule

[phantom26]

Poštovani,


Pacijentica je moj najbliži srodnik (ujna, rodjena 1952.). U skladu s dokumentacijom koju dostavljam, uvidjet ćete da je zbog stenoze mitralne valvule (posljedica reumatske groznice) 1984. godine na VMA implantirana Bjorkova valvula. Do danas imala tri CVI bez značajnijih posljedica. Pušač je i adipozna.

Do decembra 2006 primala je PELENTAN kao antikoagulantnu terapiju te amiokordin (bivši CORDARONE). Nakon pregleda specijaliste indiciranog usljed učestalih tahikardija (pojedinačni incidenti sa srčanom frekvencom od 120 – 160 koji prestaju po i.v. ordiniranju Gilurytmala (Ajmalin)) kardiolog izmijenio terapiju te uveo SOTALOL (Darob) te MARIVARIN (Warfarin). Objektivne smetnje (tahiaritmije) prestale, te incidenata nije bilo do sredine jula 2007.

Antikoagulantna terapija u odnosu na preporuku mijenjana, tj. povećavana doza propisanog Marivarina. Aktuelna doza iznosi I. Dan (1 ½ tbl), II. Dan (1 ¼ tbl) i tako naizmjenično, no INR je i dalje oko 1,80 (postoji li mogućnost rezistencije na ovaj lijek ili dozu i dalje treba povećavati ?).

S obzirom na rekurenciju tahiaritmija u posljednjih 10-ak dana (dnevni ispadi, ponekad i 2 puta u toku dana), obavljen pregled kod specijaliste kardiologa koji je dijagnosticirao restenozu Bjorkove valvule te usmeno naznačio mogućnost određenog zahvata. Podsjećam da se pacijentica u posljednjih 6 mjeseci (od posljednje hospitalizacije u decembru 2006 zbog CVI-ja) osjeća slabo, veoma brzo se umara, a tahikardija započinje neovisno o radnji koja joj prethodi (javlja se i u mirovanju, dovoljan je čak i pogrešan pokret tijela); inače je hipertoničar a bilježe se značajni padovi pritiska nakon pojave tahikardije (oko 90/60mmHg)

U skladu s dostavljenom dokumentacijom, molim Vaše mišljenje sta je uzrok tahikardijama te sugestiju o eventualnom nastavku liječenja, na forumu ili na mail: [email protected]

Skenirani nalazi:

http://img391.imageshack.us/my.php?imag ... 007qx5.jpg

http://img214.imageshack.us/my.php?imag ... 007bc2.jpg

http://img214.imageshack.us/my.php?imag ... ijaop7.jpg

http://img214.imageshack.us/my.php?imag ... ijasb6.jpg

http://img358.imageshack.us/my.php?imag ... 007po7.jpg

http://img214.imageshack.us/my.php?imag ... a12mf9.jpg

HVALA!!!!