MR PREGLED LS KICMENOG STUBA

[kasper3]

Voleo bi da cujem misljenje nekog doktora na ovu dijagnozu,unapred zahvalan!
Pregled je uradjen sagitalnim presecima iu sekvencama T1 i T2 greiaksijalnim u sekvenci T1 kroz I.V.prostore L3.L4.L5.
Ocuvana je fizioloska lumbalna lordoza kao i venski promer korpusa.
I.V.prostor L-4 je suzen,sa znacima radijalne rupture fibroznog prstena i ekstruzijom mekog jedra,paramedijalno sa leve strane,sa kaudalnom migracijom i posiedicnom spinalnom stenozom i kompresijom korena L-5 levo.Pripadajuce prsljenske ploce su degenerativno izmenjene(tip II)sto ukazuje i na stare lezije fibroznog prstena.
U ostalim nivoima nema hernizacije I.V.diskova.
Nema znakova fraktura,luktura,luksacija,centralne kostane spinalne..noze,upalnog niti neoplasticnog procesa.
Medijalni konus je uobicajnih dimenzija i signala a zavrsava se u visini I.V.prostora L-1.
Zakljucak:ekstruzija mekog dela jedra I.V.DISKA L-4,sa kaudalnom miigracijom,spinalnom stenozom i kompresijom korena L-5levo.
Moje pitanje je da li je neophodna operacija,pacijentu su smanjeni bolovi posle 3 posecivanja fizioterapeuta,koji je konstatovao da operacije nije potrebana.Pacijent sada nema bolove bez koriscenja lekova,ali jevlja se i trnjenje leve noge.Da li bi banja pomogla?Sa postovanjem.

[dr ivica]

Bez EMNG niko ozbiljan nece reci da li je ili nije potrebna operacija. MR govori uprilog operaciji, ali nije dovoljan. Banja i fizikalna terapija dolaze u obzir, naravno.

Sve najbolje.

[kasper3]

Napisacu zakljucak elektromioneurografskog nalaza:pregledom registrovani su obilni denervacioni potencijaliu m.tib.snt.im ma levog stopala uz neurogeno izmenjen AMP i umereno redukovan inervacioni ak.
Pregledom dobijene uredne brzine motorne provodljivosti.
U celini ide u prilog hronicnoj radio kulpatiji L4-S2 levo sa znacima aktivnog aksonskog trpljenja korenova L4-S2 umerenog stepena,najizrazenije za ko L5.-nadam se da ce pomoci u rasudjivanju!HVALA

[severus]

Pa uzevsi u obzir ovo svakako da je operacija najadekvatnije resenje obzirom da postoji radikulopatija zbog kompresije.Nista nije uradjeno sto bi ukazivalo da operacija nije indikovana.To sto fizikalna terapija deluje u cilju smanjnjenja bola,otoka i spazma nema uticaju na kompresiju koju disk vrsi na koren ostecujuci direktno axone i izazivajuci ishemiju.Axoni kada jednom propadnu verovatnoca regeneracije je 0%,osim toga ne uzimate u obzir da se radi o starijoj osobi koja ce jednog dana zbog svojih godina jednostavno nece biti kandidat ni za kakav vid operacije(zbog lose funkcije vitalnih organa).Nervi kada jednom propadnu ne regenerisu se i povlace sa sobom niz regresivnih trofickih promena na misicima i krvnim sudovima vodeci u pravi invalidnitet.Osim toga operacija u slucaju diskus hernije apsolutno je indikovanau slucaju radikulopatije i nema razloga izbegavati je.

[draganvma]

Tako je Severus, IND je operacija a fizikalnom Th moze samo da dovede do vece rupture!!!! Kod ruptura diskusa NEMA FIZIKALNE!!

[dr ivica]

Kolega, Vi ocigledno pod fizikalnom medicinom podrazumevate nesto malo drugacije od onoga sto se preporucuje i radi u svetu

[draganvma]

Niste me razumeli, samo sam po obicaju bio "kratak" jer sam tu vikendom pa nemam vremena da se "rastezem" ako mislim da odgovorim na stotinjak pitanja.
Ne nista drugacije stavove od preporucenih protokola, jesam za fizikalnu Th kod svih problema sa diskusima pa i prolapsa, pa i visestrukih prolapsa ali nisam za fizikalnu kod perforacije diskusa i odlaganje neodloznog tj operacije.