Molim vas da mi pomognete oko problema!
Nalaz specijaliste je sledeci:
Iz heteroanamneze (pacijent nije sposoban za transport)
pacijent od pre nekoliko dana ukochen, te ima bolove sa propagacijom u levu nogu.
OBJEKTIVNI NEUROLOSHKI - Radi se o lumbosakralnom sindromu. Diferencijalno dijagnostichki dolazi u obzir HDIV.
Dg. Sy. L-S-e HDIV L5/S1 lat.sin.
Th. Zodol amp., NVII, OHB12 NVII, Lemod depo NIII/48h.
Tetrazepam a loomg 1+0+1, Beviplex 3x2, Diklofen Duo 0+0+1.
Mirovanje. Kontrola za 14 dana. Ukoliko tegobe perzistiraju indikovana MNR L-S segmenta
Medjutim nikakav boljitak i pred kraj terapije ne postoji.Bolovi sve jachi.
Molim vas za savet.
Hvala.
Lumbosakralni sindrom
Moderatori: mr ph. Silvio, ModeratA, moderato, admin, vlada99
Pa, kako je stanje sve gore i pored znacajne terapije, svakako je indikovana NMR L/S kicme a potom verovatno i operacija.
sva pitanja u vezi kalkuloze urotrakta (kamen u bubregu i mokraćnim kanalima) mozete poslati na [email protected]
.Na MR bi se videlo tacno morfolosko stanje obolelog diskusa ,stepen protruzije i kompresije.Mozda operacija nece morati sad ali u nekoj buducnosti ce mozda biti jedini opcija.
Pa ko josh voli da operishe neshto...posebno kichmu... 
A znate li gde zavrsava onaj koji nije hteo da se operise a operacija je bila indikovana(pri cemu ne mislim na nesto trivijalno kao diskus)??U obdukcionoj sali !!!Sto se tice operacije diskusa to je skoro kao kad se operise slepo crevo.Kod tezih bolest pacijenti se obraduju kad im dr kaze da je operacija uopste moguca.A evo vam i najgori scenario za diskus:motorni koren nerva propadne zato sto je bio komprimovan diskusom,misici atrofiraju,hodanje postane otezano i takav pacijent koji nije hteo operaciju promeni misljenje pa kaze:"Sad hocu",a hirurg:"Ma nemoj sad hoces?!Ali sad je kasno!!!"
-
Maxima
- Stalni član
- Postovi: 56
- Pridružio se: Uto Jun 05, 2007 10:15 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
S obzirom da je uradjen i MR i EMNG
Molim lekare za mishljenje:
MR PREGLED L/S DELA KICMENOG STUBA
Pregled je uradjen u SE sekvenci za T1W i T2W u sigitlanoj i aksijalnoj ravni.
ucinjenim pregledom vidi se da su prikazana prshljenska tela urednih kontura visinskog promera i intenziteta signala.
Izrazene su deformirajuce spondiloticne promene. Ispravljena je fizioloshka lumbalna lordoza a postoji i lako izrazena levo konveksna skolioza sa temenom u visini L4/L5 i.v prostora.
U visini L4/L5 i L5/S1 i.v prostora snizen je visinski promer pripadajucih diskusa, a isti su hiposignala u T2W sekvenci.
U nivou L4/L5 i.v prostora vidi se da je levi recesus u potpunosti ispunjen tkivom intenziteta signala pripadajuceg diskusa. Ova promena se prati put kaudalno do donje ploce prsljenskog tela L5. Duralna vreca je potisnuta unazad i udesno.
U visini L5/S1 i.v prostora vidi se da je i.v kanal ispunjen formacijom koja je izosignala sa pripadajucim diskusom i u kontinuitetu je sa opisanom promenom u visini L4/L5 i.v prostora.
ZAKLJUCAK:
OPISANE PROMENE U VISINI L4/L5 i L5/S1 i.v PROSTORA ODGOVARAJU DIF DG EKSTRUZIJI DISKUSA L4/L5 SA KRANIJALNIM PRAVCEM MIGRACIJE ILI PAK NEURINOMU L5 KORENA LEVO SA PROPAGACIJOM U SPINALNI KANAL.
Kratka anamnez i neuropsihijatrijski status:
Pacijent se javlja sa nalazom MR gde je nadjena ekstruzija L4/L5 ili Neurinoma L5. tegobe su pochele pre mesec i po dana sa bolovima duz leve noge. Posle dve nedelje je doslo do slabosti palca leve noge.
Obj. neuroloshki:
Lazarevic znalk levo pozitivan na 70 stepeni. oslabljena je dorzalna fleksija palca leve noge. Patelarni refleksi uredni. Ahilovi refleksi snizeni. oslabljeno podizanje stopava pri hodu na peti leve noge.
EMG MISHLJENJE I ZAKLJUCAK:
Pregledani su sledeci mishici:
m.ext.dig.brevis sin, m.abd.hall. sin, m.tibialis ant.sin, m. gastrocnemius sin.
Inserciona aktivnost je uredna i produzena.
U relakssaciji m.ext.dig.brevis sin registrovane su ceste fibrilacije.
Pri umerenim i maksimalnim kontrakcijama u m.ext.dig.brevis sin registrovana je redukcija i znatna polifazija i potencijali trajanja do 8ms i visine ampl. do 2mV.
Motorne i senzitivne brzine uredne i ne dobija se F odgovor za n. peroneunun sin.
Neurografski nalaz:
n.peroneus sin=45m/s, dist lat 5.5ms, F=0
n.tibialis sin=36m/s, dist lat 6.3ms, F=55ms, senz.brz=41m/s, dex=44m/s
ZAKLJUCAK:
EMNG nalaz ukazuje na radikularnu leziju L5 levo sa znacima aktuelnog trpljenja radiksa.
U prilogu MR nalaz.
Potrebna konsultacija neurohirurga.
Molim lekare za mishljenje:
MR PREGLED L/S DELA KICMENOG STUBA
Pregled je uradjen u SE sekvenci za T1W i T2W u sigitlanoj i aksijalnoj ravni.
ucinjenim pregledom vidi se da su prikazana prshljenska tela urednih kontura visinskog promera i intenziteta signala.
Izrazene su deformirajuce spondiloticne promene. Ispravljena je fizioloshka lumbalna lordoza a postoji i lako izrazena levo konveksna skolioza sa temenom u visini L4/L5 i.v prostora.
U visini L4/L5 i L5/S1 i.v prostora snizen je visinski promer pripadajucih diskusa, a isti su hiposignala u T2W sekvenci.
U nivou L4/L5 i.v prostora vidi se da je levi recesus u potpunosti ispunjen tkivom intenziteta signala pripadajuceg diskusa. Ova promena se prati put kaudalno do donje ploce prsljenskog tela L5. Duralna vreca je potisnuta unazad i udesno.
U visini L5/S1 i.v prostora vidi se da je i.v kanal ispunjen formacijom koja je izosignala sa pripadajucim diskusom i u kontinuitetu je sa opisanom promenom u visini L4/L5 i.v prostora.
ZAKLJUCAK:
OPISANE PROMENE U VISINI L4/L5 i L5/S1 i.v PROSTORA ODGOVARAJU DIF DG EKSTRUZIJI DISKUSA L4/L5 SA KRANIJALNIM PRAVCEM MIGRACIJE ILI PAK NEURINOMU L5 KORENA LEVO SA PROPAGACIJOM U SPINALNI KANAL.
Kratka anamnez i neuropsihijatrijski status:
Pacijent se javlja sa nalazom MR gde je nadjena ekstruzija L4/L5 ili Neurinoma L5. tegobe su pochele pre mesec i po dana sa bolovima duz leve noge. Posle dve nedelje je doslo do slabosti palca leve noge.
Obj. neuroloshki:
Lazarevic znalk levo pozitivan na 70 stepeni. oslabljena je dorzalna fleksija palca leve noge. Patelarni refleksi uredni. Ahilovi refleksi snizeni. oslabljeno podizanje stopava pri hodu na peti leve noge.
EMG MISHLJENJE I ZAKLJUCAK:
Pregledani su sledeci mishici:
m.ext.dig.brevis sin, m.abd.hall. sin, m.tibialis ant.sin, m. gastrocnemius sin.
Inserciona aktivnost je uredna i produzena.
U relakssaciji m.ext.dig.brevis sin registrovane su ceste fibrilacije.
Pri umerenim i maksimalnim kontrakcijama u m.ext.dig.brevis sin registrovana je redukcija i znatna polifazija i potencijali trajanja do 8ms i visine ampl. do 2mV.
Motorne i senzitivne brzine uredne i ne dobija se F odgovor za n. peroneunun sin.
Neurografski nalaz:
n.peroneus sin=45m/s, dist lat 5.5ms, F=0
n.tibialis sin=36m/s, dist lat 6.3ms, F=55ms, senz.brz=41m/s, dex=44m/s
ZAKLJUCAK:
EMNG nalaz ukazuje na radikularnu leziju L5 levo sa znacima aktuelnog trpljenja radiksa.
U prilogu MR nalaz.
Potrebna konsultacija neurohirurga.
I posle konsultacije sa neurohirurgom cete znati da li ce pacijent biti operisan ili ne a na osnovu MR i EMNG nalaza moze se govoriti o radikulopatiji ali ne uznapredovaloj obzirom da se samo za musculus extensor digiti brevis registrovani fibrilacioni potencijali koji se javljaju kod propadanja perifernog motornog neurona.Maxima napisao:
ZAKLJUCAK:
EMNG nalaz ukazuje na radikularnu leziju L5 levo sa znacima aktuelnog trpljenja radiksa.
U prilogu MR nalaz.
Potrebna konsultacija neurohirurga.