Gastroenterologija

[drbgd]

lici na hemoroide, ali mora da se apsolutno iskljuci ulcerozni kolitis, ili kron.
ultrazvuk abdomena ne vizuelizuje creva, pogledace vam jetru, bubrege, slezinu i ako vide pankreas

[Melem]

Shto znaci da ponovo radim kolonoskopiju i da urade biopsiju.Najgora mi je ona priprema.A da li postoji mogucnost da imam neku bakteriju u crevima,pa da ona prouzrokuje pojacanu sluz???

[aa_aca]

Ако нећеш да се зезаш са анализама, навали на пробиотике и домаћи кефир па ћеш да видиш резултате.

[Melem]

Jel' se biopsijom utvrdjuju kolitis i kron???I moze li uzorak za biopsiju da se uzme bez kolonoskopije???

[Marijaft]

A jeste li radili analizu krvi ?

[Melem]

Radila sam KKS,sve mi je ok,sem trombocita koji su mi vec zadnjih 3-4 godine na donjoj granici ili malo ispod.

[sasasa]

Nije ta prica karakteristicna ni za ulcerozni kolitis ni za Krona.
Obicno prica sa tim bolestima ima burniji uvod iz perspektive lekara... I Kron i ulcerozni kolitis obicno dodju zbog komplikacija bolesti - vise, manje zdrav, mlad covek dolazi u katastrofalnom stanju, sa nekim egzoticnim nalazom koji ne biste ocekivali kod tog coveka, tih godina - akutni abdomen bez jasnog objasnjenja sta ga je moglo napraviti, znaci opstrukcije creva, ileusa, uporno povracanje i ekstremna dilatacija zeluca, septicno stanje cak kaheksija koja se razvila u mesec-dva dana... A da to ne mozete objasniti konvencionalnim razlozima - onda vi obicno posumnjate na Krona i krenete resavati one komplikacije koje coveku ugrozavaju zivot pa tu obicno naletite na posredne dokaze da to Kron i jeste. Posle ga saljete na dijagnostiku gastroenterolozima i patolozima kojima to uopste nije lak zadatak - kod velikog broja ljudi biopsija - patohistologija i imunohistohemija nece sigurno dokazati Krona iako imaju komplikacije koje su i vise puta hirurski resavane i potom dobro reaguju na medikamentoznu terapiju za ove bolesti.
Hocu reci da kada pacijent dodje sa ovakvim zalbama kao sto Melem navodi obicno nam Kron nije narocito visoko u diferencijalno dijagnostickim prioritetima, bez obzira sto ima i ta prica u knjigama. Moze biti, ali obicno ne ide to tako...
Krvarenje se moze objasniti hemoroidima, a odzirom da je radjena kolonoskopija to iskljucuje tumore. Sluzave stolice... Opet kolonoskopija iskljucuje tumore. Mogu sluzave stolice biti i iz raznih benignih razloga - razni kolitisi, paraziti, gljivice, iritacije... A moze biti i intolerancija neke hrane - recimo mleko i mlecni proizvodi...

[Melem]

Hvala na objasnjenju.Ja licno mislim da je intolerancija na jaku-zacinjenu hranu i na kafu.

[aa_aca]

Hvala na objasnjenju.Ja licno mislim da je intolerancija na jaku-zacinjenu hranu i na kafu.

Хе, хе. Не треба ти интолеранција на тако нешто. Јаки зачини и кафа су сами по себи иритантни по организам и изазивају брдо проблема.

[Melem]

A ja volim brdo zacina i brdo kafe...

[aa_aca]

На жалост, последице онога што радимо не зависе од тога да ли волимо то да радимо.

[13th.wizard.]

Mislim da su se bez obzira sto nisu vidjene makroskopske promene morale uzeti politopske biopsije iz svakog dela creva. Smatram da je to utemeljeno na vodicima dobre prakse kada imamo nerazjasnjena stanja.

Drugo, mi nemamo dobru endoskopsku dijagnosticku aparaturu te se neke suptilne promene ne vide dobro jer nemamo NBI tehnologiju endoskopa niti se rady dye ink tehnika pri vizualizaciji suspektnih delova.

Trece, endoskopisti Srbiji nisu prosli sistemski trening jer zvanicne asocijacije koja daje licencu nema. Nego ko gde i kako nauci taj i radi. A mali je broj eksperat koji zaista imaju veliki volumen pregleda i koji su se skolovali u onostranstvu. Jednostavno, sistematske obuke i treninga nema te inerpretacije nalaza variraju od jednog do drugoga lekara jer standarda nema obzirom da ni zvanicne skiole tj. asocijacije nema.

Cetvrto, slazem se da morate celu biohemiju dati. Gvozdje nije jedino relevantno vec i TIBC, UIBC i najvazniji Feritin. Medjutim, osim biohemije morate uraditi i pregled stolice na parazite i jaja helminta kao i koprokulkturu. Kao i mikroskopski pregled stolice - krv, proteini, misicna vlakna kao i Sudan reakcija.

Peto, uradio bih vam i imunologiju (kompletan panel) plus i ASCA i p-ANCA antitela just in case.

Sesto, ako se ovim sve iskljuci , a vama perzitiraju tegobe, a pored toga vam je i EHO abdomena u redu onda bih vas p0oslao na second look colonoscopy u referentni centar kao sto je Beograd kod kolonoskopiste koji je kvalitetan.

Sedmo, u svemu ostalome se slazem sa sasasa clanom koji vam je naveo vecinu pojasnjenja sto se tice ibd,

[Melem]

Sutra idem da uradim EHO abdomena.A da li mozete da mi kazete ko treba da me uputi na sve ove analize,moze li doktor opste prakse ili mora specijalista???