Antibiotik

[Student_oligofrenolog]

Samo kratko od mene... Znaci, treba sacekati sa antibioticima dok se proces odvija u organizmu i tek kad dotera do KRAJNJE NUZDE treba se javiti lekarima da saniraju stvar?

[macadamia]

Samo kratko od mene... Znaci, treba sacekati sa antibioticima dok se proces odvija u organizmu i tek kad dotera do KRAJNJE NUZDE treba se javiti lekarima da saniraju stvar?

Naravno. A post-porođajna depresija se nikako ne leči po terapiji propisanoj od strane psihijatra, već se uzimaju multivitamini. Mislim da je to sajentološka doktrina.

Eh... da.

[sneni123]

Zašto lekari pre nego što prepišu bilo kakvu antibiotsku terapiju nisu u obavezi da pacijenta pošalju na test za antibiotike. Moj komšija ga je uradio i on pokazuje da neki antibiotici koje je uzimao nemaju baš neki efekat kod njega. Zahvaljujući tom testu, dobio je adekvatnu terapiju. Imam osećaj da većina nas, (a nismo samo mi krivi zbog toga) uzimamo naslepo antibiotike onako kako bi ih i naš lekar prepisao, jer i lekari to rade po šablonu, virnu u karton i samo prepišu.

[tamaraft]

Pa nije bash da samo prepishu tek tako, ipak lekari imaju malo vishe znanja od toga.

Svako oboljenje ima karakteristichne simptome i lekar prepisuje antibiotik koji ce u najvecem broju sluchajeve zalechiti postavljenu dijagnozu.

Upravo zbog toga je bitna anamneza i dati shto vishe podataka lekaru o tegobama i svim promenama koje se primete.

Uostalom vi kao pacijent mozete da trazite dodatne analize a to zahteva briz, izolovanje mkroorganizma u laboratorijskim uslovima i zatom dvodnevno ili sednodnevno ispitivanje osetljivosti tih mikroorganizama na razlichite anibiotike, pa ako vam se cheka 7 dana a da za tih sedam dana mikroorganizmi haraju vashim telom, slobodno, to ce biti vash izbor.

Doktori u svakom sluchaju koji im je najmanje sumnjiv i neobichan prepisuju vadjenje brisa tako da ako prepishu antibiotik bez brisa i izolovanja mikroorganizama onda to radi na osnovu svog iskustva, jednostavno pogledom na sluzokoze i promene, crvenilo, mogu zakljuchiti shta je u pitanju.

[sneni123]

Nisam ni mislila da taj test urade kad su bolesni, već dok su zdravi? Mislila sam da to tako funkcioniše. Onda kad se razboliš već imaš urađen test imogućnost da antibiotik prilagodiš datom organizmu. zato sam i mislila da bi bilo dobro da to bude nešto što će se stavljati u karton svakog pacijenta. Zar to ne bi olakšalo i samom doktoru?

[sneni123]

Mnogi ljudi i ne znaju da takav test postoji, zar ne bi trebao lekar da im to saopšti.

[tamaraft]

Ne! Lekar je ipak taj koji odluchuje! Ako ne vidi nishta nepoznato i zna o kom mikroorganizmu se radi prepisace lek koji ce u najkracem optimalnom vremenu da reshi problem, nece prolongirati bolest.

[Dejanbg]

Mozda se misli na test alergija na antibiotike...

[Student_oligofrenolog]

Ako se ovo odnosi na antibiogram, nije mi jasno zasto bi se radio kod zdravih osoba... Antibiotik ne utice na pacijenta, nego na bakteriju. Dakle, ne treba pacijent da bude osetljiv na antibiotik, vec bakterija...

[tamaraft]

Izbor antibiotika bi se trebao zasnivati na preciznoj mikrobiološkoj dijagnozi.
Vrlo često, a zbog težine kliničke slike ili mogućih posledica, nismo u mogućnosti da više dana čekamo rezultat iz laboratorije.

U takvim slučajevima lečenje započinjemo empirijski.

* Šta je empirijska terapija?
* Šta izaziva tonzilofaringitis?
* Cefuroksim, efikasnost u lečenju


Šta je empirijska terapija?

Empirijska terapija određenih infektivnih stanja se zasniva na saznanju da pojedine bakterije imaju sklonost da se lociraju i izazivaju infekciju tačno određenog dela tela, organa ili telesne tečnosti.
Ukoliko imamo dovoljno informacija da na osnovu lokalizacije infekcije pretpostavimo moguće izazivače, otvara nam se mogućnost da pacijenta lečimo primenom antibiotika na koji su ti, pretpostavljeni, izazivači osetljivi.


Šta izaziva tonzilofaringitis?

Skoro pozdano znamo da je tonzilofaringitis i kod dece i kod odraslih u najvećem broju slučajeva virusne etiologije (50-70%).
Najčešći izazivač bakterijskog tonzilofaringitisa kod dece je Streptoccocus pyogenes (u više od 40%).
U odraslom dobu je ova bakterija, takođe, čest uzročnik, mada je njena incidenca niža nego kod dece.
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Neisseria meningitidis i dr. se mogu javiti kao uzročnici u manjem procentu.
Da se radi o streptokoknom tonzilofaringitisu lekar može sa velikom sigurnošću pretpostaviti na osnovu kliničkih znakova bolesti.


Dugo je vremena standardnu terapiju prvog reda izbora u empirijskom lečenju bakterijskog tonzilofaringitisa predstavljala peroralna primena fenoksimetilpenicilina u dnevnoj dozi od 50000 ij, tri puta dnevno, u toku 10 dana.


Cefuroksim, efikasnost u lečenju

Rezultati nekoliko, dobro pripremljenih, kliničkih studija su pokazali da peroralna primena cefuroksima, 2 puta dnevno, u toku 5 dana ima bolju, ili najmanje podjednaku, efikasnost u lečenju bakterijskog tonzilofaringitisa kod dece i odraslih, kako u smislu dobijenog mikrobiološkog, tako i u smislu dobijenog kliničkog odgovora (Adam i sar., 2000, J Antimicrob Chemother; Sholtz, 2004, Chemotherapy).

Imajući u vidu da cefuroksim ima znatno bolju komplijansu od fenoksimetilpenicilina, naročito kod manje dece, (ređa pojava digestivnih tegoba, doziranje samo dva puta dnevno, upola kraća terapija), logično je da se u novije vreme ovom leku daje prednost u empirijskom lečenju ove bolesti.

Cefuroksim se kod odraslih i dece uzrasta od 13 do 17 godina primenjuje u dozi od 250 mg, 2 puta dnevno. Kod mlađe dece koja mogu da gutaju tablete, doza je uobičajno upola manja (2 puta dnevno po 125 mg). Suspenzija ovog leka se kod male dece primenjuje u dozi od 20 mg/kg/dan, 2 puta dnevno.
Preporučeno trajanje terapije je 5 dana.

Neki autori smatraju da fenoksimetilpenicilin i dalje ima prednost u smislu bolje prevencije posledica streptokokne infekcije (reumatska groznica). Rezultati već pomenutih kliničkih studija su pokazali da cefuroksim kod dece starije od 5 godina i tu ima bar podjednake rezultate. Iako nije pouzdano dokazano ovakvo dejstvo kod mlađe dece, postoji preporuka da se, bar u sredinama sa niskom incidencom pojave reumatske groznice, prednost daje cefuroksimu.

Zahvaljujući svemu ovome, najveći broj novih terapijskih protokola u različitim zemljama u svetu, predlaže primenu cefuroksima, kao leka prvog reda izbora, u empirijskom lečenju streptokoknog tonzilofaringitisa dece i odraslih.