odlaganje operacije

[strelica1982]

Zanima me da li ortopedi predlazu sto duze odlaganje operacije kuka ako su bolovi podnosljivi, pogotovo sto ja imam 26 godina. I jos me zanima kakva su ogranicenja posle operacije, da li bih smela da se bavim nekom fizickom aktivnoscu, recimo plivanje, pilates? I sta bih jos morala da promenim?

[drmarko]

Da, svaki iole normalan ortoped ce vam predložiti prolongiranje operacije tj ugradnju veštačkog kuka sve dok vam tegobe dozvoljavaju normalno funkcionisanje. A sto se tiče aktivnosti nakon operacije ne postoji mogućnost da se predvidi stabilnost komponenata proteze, i stanja vaših mekih tkiva nakon operacije.
Budući da je prognoza uslovljena brojnim faktorima, od početnog nalaza, izbora proteze-proizvođača, načina rada i sl. Kompleksna je priča, individualno različita, a generalizacija može da bude nezgodna. Najpametnije je konsultovati dobrog ortopeda, koji iza sebe ima kvalitetan staž u ugradnji kukova, i ne žuriti normalno. Što se tiče vaših godina video sam pacijente i malo mlađe od vas na stolu ali ne mogu da kažem da se iko raduje ugradnji kuka kod tako mlade osobe, bez obzira na sav napredak tehnologije veštačkh zglobova.

[strelica1982]

Ja bih da to odlozim sto je moguce vise, jer sam fizikalnom terapijom uspela da smanjim bolove, pa su sad podnosljivi, a i navikla sam da idem na pilates, vozim bicikl i slicno, tako da sada znam do koje granice mi sve to prija, a verovatno bih posle operacije morala da to smanjim ili mozda prekinem. A i postoji rok trajanja vestackog kuka.. Pa me zanimalo da li strucnjaci misle isto.
Hvala na odgovoru!
Ako ima neko da je operisao kuk, koristilo bi mi da cujem i takva iskustva.

[Omega]

Strelice, možeš li nam reći razlog zbog čega tako mlada moraš na ugradnju veštačkog kuka?

[emili]

Draga moja strelice,prosto mi je zao kad procitam tako nesto.Ja sam se operisala sa 38 god i nikad vise nisam ono sto sam nekad bila. Prvo sto ti posoji uvek rizik na primer meni je spalo skroz stopalo,mada sam se operisala na Banjici operisao me je VRSNI STRUCNJAK koji mi je povredio zivac.Za dugotrajno lecenje necu ni da ti pisem.Drugo,svi pokreti saginjanje,prekrstamje nogu nikad vise,ceo zivot spavanje sa jastukom medju nogu to ti je zivot.Moj savet ti je da odlozis operaciju koliko god mozes jer operacija te sigurno ceka.Suvise si mlada pa uzivaj barem u zivotu i pokretima.Ja znam da imas bolove,pokusaj sa fizikalnom terapijom,plivanjem,ako mozes voznja bicikla i najvaznije da imas normalnu telesnu tezinu.Kazu totalne endoproteze traju od 15god do 20 individualno sto znaci da ces najmanje jos 2 puta morati na operaciju.

[strelica1982]

Moram da uzimam kortikosteroide, i koristim ih nekoliko godina, pa su mi oni doveli do ostecenja kukova. Tako je to sa lekovima... Ortopedi kazu da su ogranicenja u pokretima posle operacije minimalna, npr. ja vec ne mogu zbog bolova da prekrstim noge, ali to i nije toliko bitno. Navikla sam se i mogu i bez takvog pokreta, ali druga je stvar da ne smem da se savijem preko odredjenog ugla, ima pokreta koji su potrebniji.

[drmarko]

Morala bi da daš malo više podataka, od čega se sve lečiš, koliko dugo, od kad imoš problem sa kukovima, eventualno da pošalješ rtg karice sa kukovima, pa bih onda mogao da ti kvalitetnije odgovorim.
A što se tiče oporavka, moderne bescementne proteze ukoliko se ugrade adekvatno i ako je kvalitet kosti pacijenta dobar dozvoljavaju pun oslonac već narednog dana.
Štose tiče pada stopala radi se o povredi n.peroneusa sto je jako retka komplikacija i govori više u prilog nesmotrenosti nepažnji ili nemarnosti (nazovite kao hoćete) hirurga nego o obaveznoj pojavi kod operacije kukova.
A oporavak nekada može da traje dugo a nekad i samo par nedelja. Što se tiče pokreta koji su dozvoljeni postoje određena pravila, koja ukoliko se poštuju dozvoljavaju apsolutno komforan život. Jastuk između nogu doživotno je upozorenje koje sigurno nećeš dobiti ako su komponente proteze ugrađene na valjan način tako da obezbeđuju stabilnost kuka.
što se tiče trajnosti proteze potvrđena je trajnost totalnih cementnih na period od 20 i više godina, a trajnost bescementnih je još uvek diskutabilna, nema validnih podataka a i informacije variraju obzirom da se kao određene komponente mogu koristiti plastični polietilenski ili keramički elementi.

[emili]

Opet ja!Vidim da se dr.Marko razumete u ortopediju,pa vas molim da mi nesto odgovorite.Operisana sam sa 38 god ugradjena mi je bezcementna proteza marke ZIMER pre godinu ipo dana u Banjici i receno mi je da je ta endoproteza najbolja za sad sobzirom na moje god.ja sam je dobila.Sto se tice spavanja sa jastukom medju noge receno je da se koristi,pa me interesuje da li bas moram s obzirom da je toliko proslo vremena?Bilasam na kontrolu na godinu dana i receno mi je da je sve super i da sve dobro stoji.A za parezu muke-89 dana banje,30 privatnih terapija vezbi i vratilo se 80%.Ja sad hodam normalno ali imam trnjenje i jak bol u stopalu a osecaj mi je kao da stoim na drvo pa me interesuje da li ima neko to da leci akupunturom gde i da li bi mi pomoglo?Koristila sam silne kreme,gelove,meleme,lekove i nista mi nije pomoglo,i samo mi se tanjio novcanik.Kako da teretim ortopeda koji me je operisao za sto mi je ucinio?Kuk mi je lepo uradio,ali mi je stopalo povredio pa ja sada muku mucim?

[drmarko]

Parezu peroneusa obično naprave ortopedi ali leče fizijatri i neurolozi, ne mogu vam reći sta novo osim da je put do opravka nerva dugotrajan ( do dve godine) ali mogu da vas ohrabrim da je kod nekoliko lezija za koje znam opoavak bio gotovo potpun.
Ja apsolutno ne verujem u bilo kakvu moć akupunkture niti sličnih šatro paramedicinskih aktivnosti, tako da vam u tom pravcu ne mogu dati bilo kakav savet.
Nemojte molim vas na osnovu mog posta da tužite kolegu, to je komplikacija koja se dešava, ponekad i češće profesorima nego običnim ortopedima , možda nije ni operator kriv već je možda neko od asistenata postavio kuku gde ne treba(jeste da operator treba sve da vidi i da snosi odgovornost): komplikacije su uvek teške kakve god bile, ali ako treba da birate pareza peroneusa je mnogo lakša od npr.infekcije proteze,njene nestabilnosti i mogućih brojnih reintervencija.A prihvatanjem i potpisivanjem pristanka za operaciju prihvatili ste i mogućnost komplikacija procedure, pareza n.peroneusa je jedna od mogućih komplikacija kao i (duboka venska tromboza, povrede drugih nerava, PTE, povrede magistralnih krvnih sudova, infekcije, luksacije i dr.) bar tako stoji u obrascu koji mi dajemo, tako da ne verujem da možete da napravite nešto bilo kakvom tužbom niti mislim da bi to trebali da radite.

uporno vežbajte stopalom, veliki su izgledi da se nerv potpuno oporavi ako je do sada već bilo kakve progresije. I razmišljajte pozitivno, ne trebaju vam iglice da bi pokrenuli moć autosugestije...mislite dobro biće vam dobro

[emili]

Hvala dr.Marko sto ste mi brzo odgovorili za akupulturu da ne bacam novac na gluposti.A sto se tice ortopeda sto me je operisao ako ga do sada nisam tuzila necu ni sad.Jedino sto mi je zao strelice sto je mlada i ne bi zelela da prodje kao ja.Niste mi odgovorili da li bi trebala da spavam jos sa jastukom medju nogama?Posto nisam odavno bila na kontrolu pa nemam koga da pitam.

[strelica1982]

Ovako: imam lupus od pre 6 godina, i dobijala sam velike doze pronizona, tj. niripana, prvo u injekcijama pa u tabletama. Sada mi je lupus u remisiji, pijem 8 i 4 mg naizmenicno dnevno. Pre vise od godinu dana poceli su problemi sa kukovima, povremeno idem na fizikalnu, sto mi dosta pomaze. Sto se tice lekova, pijem jos i fosamax zbog kukova i osteopenije, i rezohin.

Nije kod mene RTG, ali evo rezultata magnetne rezonance od pre 6 meseci.
Rezultat MR:
Glava levog femura je blago aplatirana, deformisana i zahvata pretezno medijalni deo artikularne povrsine, vise od 50 % ukupne zglobne povrsine (Fickat Arlet-ova klasifikacija stadijum III). Prisutan je edem u preostalom delu glave levog femura, vrata i u medijalnom aspektu intertrohanterne regije levog femura sa manjom kolicinom izliva u koksofemoralnom zglobu.
U glavi desnog femura se vide iste promene kao i levo, pretezno medijalno i zahvataju manje od 50 % povrsine sa edemom u preostalom delu glave, vrata i u intertrohanternoj regiji i u koksofemoralnom zglobu, Ficket Arlet-ov stadijum III.
Ostale prikazane kostane strukture su ocuvanog korteksa, urednog intenziteta signala kostane srzi u svim prikazanim relaksacionim vremenima.
AVN glave femura, obostrano, Fickat Arlet-ova klasifikacija, stadijum III.

Uskoro idem na kontrolu kod ortopeda ali posto necu jos da se operisem, valjda necu ni raditi sad neka snimanja, vec samo pregled. Meni je manji bol i bolje hodam i bas me zanima sta ce mi reci posle pregleda.
Uvek je dobro cuti jos neko misljenje pa vam hvala na odgovorima Dr Marko.

[drmarko]

Strelice dobro veče,
žao mi je što se moja prepostavka da boluješ od sistemskog lupusa ispostavila kao tačna.
Već verovatno znaš da je SLE teška, dosadna i komplikovana stvar. ukratko multisistemsko oboljenje sa širokim spektrom kliničkih manifestacija i varijabilno teškim kliničkim tokom.
Neću tumačiti nalaz koji si poslala budući da bi potrajalo, a sama leksikološka obrada podataka ne znači ništa , jer kad podvučemo crtu na osnovu navedenog tvoji kukovi jesu za protezu. Ali ne operišu se snimci i opisi, već se odluka o operativnom lečenju donosi nakon potpune obrade.
Što se tiče koštano zglobnog sistema po pravilu stradaju zglobovi sa osteopenijom i multipnim osteonekrozama ( u opisu imaš više puta pomenut termin AVN-skr. od avaskularna nekroza).
U oko 15 do 20% pacijenta sa SLE se dijagnostikuje i avaskularna nekroza glava butnih kostiju sa posledičnim propadanjem kukova, koje u uznapredovalom stadijumu rezultuje potrebom za proteskim lečenjem.
Ima više stručnih radova koji tretiraju pitanje artroplastika kod SLE.
uglavnom kada se utvrdi neminovnost ugradnje proteze treba ići na protezu, sa svešću da kod pacijenata sa SLE sve moguće komplikacije mogu da se ispolje u katastrofalnim razmerama ukoliko se ne poštuju pravila dobrog rada i ukoliko se pacijent ne priperemi adekvatno.
Vcažno je d se pacijenti sa SLE operišuu ustanovama koje mogu adekvatno multidisciplinarno da obrade i pripreme bolesnika, dobra priprema obično prevenira komplikacije.
A dobro ugrađena proteza u izuzetnoj meri poboljšava kvalitet života.
Važno je napomenuti da su kod SLE bez obzira na godine zbog osteopenije i mogućnosti ekscesnog krvarenja kontraindikovane bescementne proteze!!!
Mnogo može da se priča i na mnoga se pitanja može odgovoriti ali za tako kompleksnu priču držim da forum nije ni mesto ni vreme.
Nadam se da sam ti koliko toliko pomogao. Ne gubi nadu i ne razočaravaj se.
Pitaj ako te šta još zanima.
Čujemo se

[Nikola11]

Akupunktura,akupresura i elektroakupunktura nisu glupost

[emili]

Dobro Nikola izvinjavam se da je akupunktura glupost.Da li znas da je nekom pomogla sa parezom peroneus?Ovde gde ja zivim u ZR nisam cula da parezu leca sa akupulkturom.Da li znas sigurno da ovo cudo moze neko da izleci?Unapred hvala i pozdrav!

[miodrage]

Emili, mislim da kod Vas posle ovoliko vremena mozemo s pravom da govorimo pre o plegiji nego parezi peroneusa, jer pareza je samo slabost, a plegija je potpuna nemogucnost pokreta. PAreza je takodje u velikom broju slucajeva prolazna. Ne mogu uopste da shvatim kako je do toga doslo kod Vas jer se prilikom operacije kuka radi na nekih 25 cm udaljenosti od n. peroneusa. Jedino ako je ishijadicni zivac bio tokom operacije pritisnut, i da bas na tom mestu prolaze vlakna peroneusa.... To bi bilo kao nego logicno objasnjenje....