TU pulmonis lateris sinistri

[Mumija]

Poštovani, nadam se da će se naći neko ko može da mi razjasni malo ovo stanje koje je zadesilo moju majku. Starost 44 godine. Pušač.

Bolovi pod levim rebarnim lukom su počeli sredinom decembra 2008. godine, sa pojačanim intenzitetom u zavisnosti od položaja tela i rpi kašlju. Bol je potrajao dva dana. Dve godine unazad redovno koristila antihipertensio Th (Loril, Prinorm) i Xenical.

Majka imala tri šloga, otac umro u 57-oj godini od srčanog infarkta.

Objektivno: - Gojazna po opštem tipu
- Bez vaskularnih šumova na vratu
Pluća: Oslabljeno vezikularno disanje levo pri bazi, retki bronhitični šumovi
Abdomen palpatorno mek i bolno neosetljiv, jetra i slezina u fiziološkim granicama.
Na ekstremitetima bez edema(otoka), pulsevi se palpiraju na karakterističnim mestima.


BIOHEMIJA:

Fibrinogen 4,58 (1,8-3,5)
Glukoza 6,3 (3,9-6,4)
AST 42 (0-31)
ALT 49 (0-31)
Amilaza 498 (0-102)
LDH 452 (230-460)
Fe 6,5 (8,9-30,4)
GGT 94 (2-38 )
HGB 119 (120-180)
RDW 16,2% (8,0-14,5)
PLT 466 (140-400)
%EOS 7,6 (0-7)

* Ovde su nalazi koji su latentni(granični) i oni povećani i sniženi. Ukoliko je potrebno poslaću Vam celokupne.


Nakon ovog standardnog pregleda lekara opšte prakse i dobijenih rezultata biohemijske analize upućena na RTG pluća (nalaz uredan), UZ abdomena i urotrakta i kontrolu urina.

Nalaz UZ Abdomena i pelvisa:

U jetri postoji veći broj infiltrativnih hipoehogenih lezija dijametra do 50mm, jasnih kontura.
Holecista bez kalkuloze, žučni putevi b.o.
Pankreas je homogenog i normalno ehogenog parenhima, voluminozniji u regiji glave do 35mm.
Slezina urednog nalaza.
Oba bubrega su normalnih položaja, oblika i veličina, očuvanih i homogenih parenhima, bez kalkuloze i hidronefroze.
Mokraćna bešika b.o.
Uterus uvećan, hipoehogenijeg izgleda, miomatozan.
RP lgll nisu uvećane.

Indikovan CT abdomena i pelvisa.

Rezultat CT-a sa datim IV kontrastom:

Na donjim presecima kroz toraks, levo bazalno i paravertebralno se vidi veća vretenasta hiperdenzna mekotkivna, intenzivno opacifikovana atelektatična zona, sa privlačenjem središnjih organa ulevo, koja ukazuje na infiltraciju bronha za donji režanj.
Jetra uvećana (na UZ 3 dana pre ovoga nije bila!!?) sa multiplim konfluentnim sekundarnim depozitima, najveći pojedinačni u desnom lobusu 65mm, u levom lobusu 46mm, multipli do 40mm, sa tendencijom konfluiranja(ovo mi nije jasno).
Glava pankreasa heterogene voluminozne strukture, dimenzija 65x50mm, bez jasne demarkacije Tu.
Retroperitonealno, u regiji levog nadbubrega mekotkivna Tu formacija promera 31 mm, najpre odgovara meta promeni.
Bubrezi, slezina i desni nadbubreg b.o.
Uterus uvećan, polimiomatozan sa nehomogenim uvećanim cerviksom, koji je dimenzija 66x48mm (utvrđeno kontrolnim gineko UZ da je ovo greška).
Parailijačno levo manja hipodenzna pat.lgl. 26mm
Nema ascitesa.

Zaključak:
-Atelectasis lobii inferior lat.sin. cum infiltratio bronchii inferior l.sin. Indikovan CT toraksa
-Meta in hepate multiplices
-Meta in Gl.suprarenalis l.sin.
-Uterus polymiomatosus. PVU susp.

Molim Vas za mišljenje, kakvo god ono da je, bez ustručavanja i neki eventualni savet i prognozu.

Srdačan pozdrav
Nedić Nikola

[severus]

Vidite prognoza je vrlo losa vasa majka ima karcinom pluca koji dao multiple metastaze u jetri i levoj nadbubreznoj zlezdi.U ovom slucaju ona je samo za palijativnu hemioterapiju ukoliko njeno opste dozvoljava zbog eventualnih internistickih oboljenja da se hemioterapijom ne bi nanela jos veca steta po organizam,posle PH verifikacije tipa karcinoma da bi se odredio adekvatan protokol.