Odgovorili ste mi na prethodno pitanje u vezi snimka pluca, Vas odgovor je bio: Stanje posle mastektomije,izliv bazalno desno,miopatsko srce(uvecano srce kao posledica hipertenzije ili neke druge srcane bolesti).Bolove u kicmi i izliv treba ispitivati u pravcu metastaza,
Da li mogu biti slobodna da Vas zamolim da date Vase misljenje?
Mamina dijagnoza je: Mastitis carcinomatosa mammae dex.aa.2,5. St.post biopsio et FAC(IX) sendwich TH (cum irrad rad.mammae dex.et.lgl regionalis). Regressio mastitis partialis. St.post mastectomiam e comphore aa.1,5 et hormono Th adj.cum Nolvadex in curso. Lymphangiosis carcinomatosa cutis haemithoraicis dex. (PH verificata) et neo mastis mammae sin.St.post.Wyklle Taxol (Xi).
Regresio part.lymphagiosis haemithoracis dex. Hormono Th cum Arimidex in courso (2.5m) Neo mastitis mammae sin. M. in ossibus gen (scintig) Ca lobulare invasivum. Lymphangiosis carcinomatos cutis. ER 18 fmol/mg PR 0, HER-2:0
Naime, mama je bila na prvom zracenju, sutradan, kad je otisla na drugo, pozlilo joj je, napadi kaslja i ne moze da dodje do vazduha, smestena je na onkologiju, juce je bila na konzilijumu i odluka je:
"Obzirom na miokardiopatiju sa EF 42% predlaze se da se odustane od planirane hemioth. (Xeloda) kao i od planirane lokoreg. zracne terapije. Sprovesti palijativnu terapiju TH L prelaza Single Shoot uz obustavljanje Arimidexa i uvodjenje Aromasina".
Ona ce biti otpustena za par dana kuci i receno nam je da moramo da je odvedemo kod kardiologa, na detaljne preglede. Takodje, ima zakazanu magnetnu rezonancu za dve nedelje.
Molim Vas za Vase misljenje i savet.
Hvala i veliki pozdrav
Pitanje za dr Severus
Karcinomatozni mastitis je posebno tezak oblik karcinoma dojke kada se maligne celije diseminuju putem limfnih sudova.Kada tumorski trombi zatvore limfne sudove dolazi do staze limfe i zapaljenja pa koza dojke izgleda kao pomorandzina kora.Bolest je veoma agresivna a u ovom slucaju se prosirila na kostani sistem i posle HT druge i trece linije na koju je mastitis imao parcijalnu regresiju.Vasa majka ima i pocetnu srcanu insuficijenciju i postoji realna opsanost da joj HT produbi ostecenje miokarda.Ova terapija koja je data se svodi na preveniranje patoloskih fraktura zbog generalizovanih metastaza uz hormonoterapiju koja nije toksicna kao hemioterapija ,a efekat se ocekuje obzirom da su inicijalno receptori bili pozitivni.
-
crnka
- Stalni član
- Postovi: 74
- Pridružio se: Pon Maj 07, 2007 10:11 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: beograd
Hvala doktore na misljenju.
Samo jos da Vas pitam, posto su nam rekli da se po otpustu iz bolnice obratimo kardiologu, da li je ta pocetna srcana insuficijencija opasna s obzirom da ima karcinomatozni mastitis i kostane metastaze, jel se to pojavilo zbog toga i koje bi analize trebalo uraditi? Taj izliv njoj smeta i ona stalno kaslje i bori se za vazduh, sad u bolnici prima preko infuzije antibiotike, nije mi bas najjasnije da li je taj izliv metastaza (nisu radili punktiranje) ili je to vezano za taj problem sa srcem?
Hvala i oprostite sto postavljam ovako mnogo pitanja.
Samo jos da Vas pitam, posto su nam rekli da se po otpustu iz bolnice obratimo kardiologu, da li je ta pocetna srcana insuficijencija opasna s obzirom da ima karcinomatozni mastitis i kostane metastaze, jel se to pojavilo zbog toga i koje bi analize trebalo uraditi? Taj izliv njoj smeta i ona stalno kaslje i bori se za vazduh, sad u bolnici prima preko infuzije antibiotike, nije mi bas najjasnije da li je taj izliv metastaza (nisu radili punktiranje) ili je to vezano za taj problem sa srcem?
Hvala i oprostite sto postavljam ovako mnogo pitanja.
Taj bi izliv trebalo resiti pleuralnom punkcijom,a zbog generalizacije malignog procesa veoma je verovatno da su u pitanju karcinoza pleure mada se nista ne zna bez PH verifikacije.Srcana inusficijencija se tretira simpotomatski ACE inhibitorima za pocetak a kasnije kada se pojave edemi uvode se diuretici i kardiotonici.