Naravno da je u pitanju samo zelja da mi svojim znanjem i dobrom voljom pomognete da razjasnim sta se tacno desava sa bolescu mog oca - nikom nije u interesu da bude slep kod ociju, ali takodje ni druga krajnost nije dobra.
Radi se o sledecoj istoriji bolesti:
14.4.2008. (pre operacije)
MR pregled abdomena i karlice:
Nacinjeni su multiskevencijalni transverzalni i koronalni tomogrami gornjeg abdomena. Pre i nakon intravenske aplikacije paramagnetnog kontrasta nacinjenisu dinamski T1WFS transverzalni i koronalni tomogrami.
Jetra je lako uvecana, AP dijametra 180mm u MKL, pravilne konfiguracije, bez iregularnosti parenhimske struktrue, ne vidi se prisustvo fokalnih lezija u parenhimu jetre. Vaskularni crtez je normalan. Holecista bez prisutnih konkremenata i znakova upale, intra- i ekstrahepaticni zucni putevi n isu dilattirani, u lumenu se ne vidi patloski sadrzaj. Pankreas je normalne morfolgoije i regularne parenhimske strukture, bez posebnog izdvajanja fokalnih promena i bez formiranih tecnih kolekcija. Nema dilatacija intrahepatickih niti ekstrahepatickih zucnih puteva. Bubrezi normalnog polozaja, obostrana izrazena hidronefroza, prati se do nivoa ureteropijalicnog vrata bez eventualne distalnih delvoa uretera. Nadbubrezi normalne morfoanatomije. Slezina je homogene strukture, kp promera 132mmm. Ne uocavaju se uvecana limfoglandule, nema ascita.
Karlica: Nacinjeni su T1W i T2W FS koranalni, T1W i T2W aksijalni i sagitalni i ciljana T2W paraaksijalna tomogrami karlice.
Mokracna besika je umereno distendirana urinom, bez intraluminalnih i perivezikalih patoloskih promena. Ureteri pelvicnog segmenta urednog nalaza. Prostata je uvecana promera 40X28x38mm (llxapxkk), ocuvane zonalne anatomije, ocuvane kapsule. Semene kesice su normalne forme, velicine, nema infiltracije opisanih organa. Rektalna ampula sa mezorektanom fascijom je urednog nalaza.
Uocava se infiltrativna, cirkumferentan promena supravezikalnog dela sigme, duzine oko 35mm, uz sumnjivu pocetnu infiltraciju okolne peritonealne masti. Prisuten malobrojne limfoglandule okolnog peritoneuma veceg uzduznog promera do 8mm, nepromenejene strukture. Ingvinalno povrsno, obostrano, vide se bojniji limfni cvorovi veceg uzduznog promera do 20mm, masno degenerisani. Nema parailijacne limfadenopatije. Ishiorektalno fose sa dijafragmom pelvis urednog nalaza. Nema znakova paravaskularne limfadenomegalije. Nema ascita. Na pregledom obuhvacenom segmentu skeleta ne vide se infiltrativne niti destruktivne lezije, vide se protruzija L4L5IV AFIDKS.
Zakljucak: Infiltrativni tumor sigme. Obostrana izrazenija hidronefroza (indikovano dopunsko uroslosko ispitivanje.)
7.5.2008. - uradjena operacija.
Postoperativni tok uredan. Rana zarasta per primam.
Odstranjena je i slezina, ali je dren izvadjen preuranjeno pa je na mestu slezine formirana tecnost koju je organizam kapsulirao (ovo pricam kako su nam objasnili).
Hirurg je rekao da je pregledao jetru, i da je potpuno cista.
6.6.2008. - dijagnoza embolije
Vrsta pregleda: CT TORAXA BEZ I SA IV KS
Uputna dg: St.post op.neo sigmae Embolio a.pulm.susp.
Obostrano prateci ramifikaciju desne i leve a.pulmonalis u svim lobarnim i segmentnim granama prisuten tromboticne mase znacajnije u arterijama za donje rreznjeve sa levom vidljivom kondenzacjiom plucnog parenhima
antero, postero i laterobazalno koja je sekvela tromboembolisjkog procesa iste lokalizacije. U ostalom parenhimu pluca nema zona izmenjenosti.
Medijastinum pravilne konfiguracije bez signifikantnih lgl.
U levom pleuralnom kavumu posterobazalno diskretan pleuralni izliv. Levo subrenisno u lozi slezine tecna kolekcija (inkapsulirana) koja je promera 13x9.5x9.7cm koja je u kontinuitetu sa repom pankreasa i proteze se kolomezokolicno i parakolicno levo dif.dg.subrenicni inkapsulat. Slezina se ne uocava.
Na presecima kroz jetru nalaz bez pat.promena.
Na kicmenom stupbu degenerativne promene. Konsultovati gastroenterologa ili hirurga.
Tata je lezao u bolinici i od tada prima Heparin - zbog toga nije mogao da pije predvidjene tablete hemoterapije, nego ga je konzilijum uputio da prima putem infuzije. Ali se kasnilo dva meseca.
Posle 3 primljene terapije:
7.10.2008. - kontrolini skener
Vrsta pegleda: CT TORAXA-NATIVNO I SA IV KONTRASTOM
Uputna dg: St.post emoglioa a.pulmonalis
U plucnom parenhimu ne vide se zone aktivne kondenzacije.
Posterobazalno levo prisutne trakaste sekvele ranijih promena plucnog parenhima.
U oleuralnom kavumu nema slobodne tecnosti niti drugih patoloskih promena.
Medijastinum pravilne konfiguracije bez znakova limfadenomegalije.
Truncus pulmonalis i obe arterije pulmonales bez znakova tromboticnih masa.
Jetra je normalnog AP dijametra. U S VI segmentu jetre, subkapsularno, uocava se hipodenzna, nejasno ogranicena promena promera 23mm (dif.dg.MP). Subfrenicno levo uocava se kruzna, inkapsulirana, jasno ogranicena, tecna kolekcija, mesovitih denziteta tecnosti, pr.13x10cm (promena ne pokazuje znake progresije u onosu na prethodni CT nalaz). Slezina operativno odstranjena. Pankreas homogen, umereno masno degenerisan. Oba burega smanjenog vertikalnog promera, tanjeg parenhima, sa obosrano prisuntim prapijelicnim cistama.
Na kostanim strukgurama eksplorisane regije uocavaju se degenerativne promene.
Savetuje se uz abdomena kao i mr jetre!
Posto je na skeneru vidjena promena na jetri, moj otac je privatno otisao na jos jedan pregled, gde mu je lekar rekao da nije video nista, ali da je ipak mangentna rezonanca najbolja.
Po snimanju MR lekari koji su vrsili snimanje nisu mogli da daju dijagnozu odn. nisu smeli da preuzmu odgovornost da kazu kakva je ta promena, jer je neuobicajena, nejasna i posebno zbujujuce za njih je bilo to sto po primanju kontrasta ona poprima boju jetre i ne vidi se, pa su snimci poslati u Beograd na tumacenje, i dobijen je sledeci rezultat:
15.10.2008. - MR pregled abdomena
Uputna dg.: St post hemicolectomiam I.sin.Splenctomia
Pregled je uradjen u transverzalnoj i koronarnoj ravni sekvencama za T2W, T2WFS,T1WFS i T1W pre i posle i.v. aplikacije paramagnetnog kontrastnog sredstva.
Jetra je uredne velicine hmogene strukture parenhima sa vidljivom fokalnom promenom subkapsularno u V segmentu desnog lobusa velicnie 23x23mm koja je nejasno ogranicena ok okolnog parenhima. Promena je nehomogenog viseg Si u T2W i T2W FS, nizeg Si u T1w, a postontrastno se u ranoj fazi slabo boji i u kasnijoj iznednaci sa parenhimom jetre. Ne vide se druge fokalne promene u jetri. Zucni putevi nisu prosireni. Slezina je operativno odstranjena u lozi subfenicno vide se tecna kolekcija velicnie 1 12 x 1 12x 100 mm koja je jasno ogranicena tankom kapsulom uz prisuten rubben proliferacije u mediobazalnom aspektu promene.
(zatim opis ove promene)
Pankreas je uredne velicine i debljine parenhima sa prisutnim multiplim parapijelicnim cistama najvece velicine oko 3 cm levo bez vidljive dilatacije oba uretera.
Obe nadbubrezne zlezde su urednih morfoloskih i MR tkivnih karakteristika.
Ne vide se uvecane parakavalne i paraortalne limfne zlezde. Ne vidi se ascit.
MR NALAZ ODGOVARA STANJU NAKON HEMIKOLEKTOMIJE LEVO I SPLENEKTOMIJE SA INKAPSULIRNOM CISTICNOM PROMENOM U LOZI SLEZINE SUBFRENICNO LEVO KOJA DIF.DG.MOZE ODGOVARATI POSOPERTIVNOJ SEKVELI U VIDU TECNE KOLEKCIJE KOJA KOMUNICIRA SA TANKIM CREVOM, HRONICNOM HEMATOMU, MANJE VEROVATNO PSEUDOCISTI REPA PANKREASA.
FOKALNOJ PROMENI U V SEGMENTU JETRE KOJA ODGOVARA SEKUNDARNOM DEPOZITU, PARAPIJELICNIM CISTAMA OBA BUBREGA.
Nakon toga, moj otac je privatno otisao u Beograd kod poznatog hirurga, bio ljubazno primljen ali mu je samo receno da ce to na jetri da se prosto odsece, i vise paznje je posveceno ovoj kapsuli, te je predlozena operacija.
Po povratku, on je otisao kod svojih lekara koji su izricito protiv operacije, zele da mu daju hemoterapije i to sada ceka konzilijum 8.11.2008. a on je resio da njih poslusa, iako je izludjen.
Na kraju, bio je kod hirurga koji ga je operisao i koji je rekao da "prosto ne moze da veruje" da je posle samo par meseci posto je on "opipao jetru" i niceg nije bilo, doslo do promene te vrste, odnosno metastaze.
Posebna prica je tatino tesko psihicko stanje, jer je taman mislio da je najgore proslo i da je relativno na vreme operisan, a sada maltene sam sebe sahranjuje, sto je stvarno tesko.
Sta vi mislite? Jeste ili nije? Operacija ili hemoterapija?
Svako misljenje ce mi dobro doci, da makar nesto naucim i ako mogu nekako pomognem tati, ako ne i da se situacija potpuno rascisti.
Hvala svima unapred puno - i onima koji nesto napisu, i svima onima koji ovde pisu,jer i ovo do sada sto sam citala bez javljanja mi je mnogo znacilo
Molim vas za "drugo" misljenje"
-
Ivana_82
- Stalni član
- Postovi: 94
- Pridružio se: Sub Jun 21, 2008 1:08 am
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
Pa ako moze da se operise najbolje je hiruski odstraniti promenu u jetri, jer ona je kad god moze primarni tretman vecine solidnih TU. Operacija dolazi u obzir ukoliko nije velika meta promena (zbog resekcije jetre) i u koliko je jedna meta promena (ako postoji vise meta promena onda se uglavnom ne operise vec se sprovodi sistemska hemoterapija) pa eventualno nakon toga sprovesti hemoterapiju, a o tome bi trebalo da se sloze svi dr koji lece vaseg oca tj. konzilijum...
Najbolje bi bilo da Vam konzilijum ukoliko je moguce objasni zasto su oni za HT, a ne za operaciju.. pa da Vi odlucite..
Najbolje bi bilo da Vam konzilijum ukoliko je moguce objasni zasto su oni za HT, a ne za operaciju.. pa da Vi odlucite..
Ivana_82, hvala puno na odgorovoru.
Argumentacija lekara koji su za HT za sada je ta da "mozda postoji jos malignih celija koje se sada ne vide, a HT ce da ih sve unisti, pa onda mozda, ako ostane "kapsuliranih" ostataka, da se otklone operacijom.......ovako moze mozda operacijom da se jos vise "razbukti" ili rasiri, odnosno raspe posto nije jasno definisano".
S druge strane, hirurg je to posmatrao kao rutinsku operaciju (jer se promena nalazi na kraju jetre, na povrsini, zgodno za operisanje).
Naravno, mi smo laici, pa ponavljam samo ono sto su oni rekli.
Izmedju ostalog i recenicu " a sta ces onda (kad se vrati sa tako prosle operacije sprovedene na sopstveni zahtev), ko ce da te leci.."
Samo su ga jos vise uplasili, mimo straha koji vec ima od protekle teske ooperacije i lezanja zbog embolije (koja je bila tako teska, da samo jedan od hiljadu prezivi, kako mu rece lekarka).
Videcemo sta ce konzilijum reci, u svakom slucaju se nadam da ce bar biti slozni, onda bi i on bio mirniji.
Argumentacija lekara koji su za HT za sada je ta da "mozda postoji jos malignih celija koje se sada ne vide, a HT ce da ih sve unisti, pa onda mozda, ako ostane "kapsuliranih" ostataka, da se otklone operacijom.......ovako moze mozda operacijom da se jos vise "razbukti" ili rasiri, odnosno raspe posto nije jasno definisano".
S druge strane, hirurg je to posmatrao kao rutinsku operaciju (jer se promena nalazi na kraju jetre, na povrsini, zgodno za operisanje).
Naravno, mi smo laici, pa ponavljam samo ono sto su oni rekli.
Izmedju ostalog i recenicu " a sta ces onda (kad se vrati sa tako prosle operacije sprovedene na sopstveni zahtev), ko ce da te leci.."
Samo su ga jos vise uplasili, mimo straha koji vec ima od protekle teske ooperacije i lezanja zbog embolije (koja je bila tako teska, da samo jedan od hiljadu prezivi, kako mu rece lekarka).
Videcemo sta ce konzilijum reci, u svakom slucaju se nadam da ce bar biti slozni, onda bi i on bio mirniji.
