Pošto nisam znala u koju temu da se ubacim, priključiću se st. febrilis prolongata non specificata. Kako je sve pocelo: pocetkom oktobra prvi simtomi su se javili kao konstantni umor i suvi kašalj. Pošto sam i prethodnih godina imala problem sa takvom vrstom kašlja i lekar opšte prakse mi je prepisivao folkodin i ovaj put sam pokušala na svoju ruku da se izlečim istim lekom ali nije pomoglo. Polovinom oktobra kašalj je već bio nepodnošljiv (do granica zacenjivanja pa ponekad i povraćanja). Nakon posete dr opšte prakse i RTG pluca(b.o.) ultrazvuka abdomena(blago uvećana jetra i slezina) i rezultata krvi koji su pokazivali zapaljenski proces (SE oko 90) i neuspešne terapije pancefom obratila sam se hematologu i pulmologu, međutim ni njihove terapije nisu bile uspešne: polovinom novembra otpočela je agonija sa temperaturama (samo u popodnevnim i večernjim satima u rasponu 38-40) Posle dve nedelje mučenja dospeh na infektivnu kliniku... Na infektivnoj (od početka decembra do polovine januara): Rađena raznorazna ispitivaja.... Prvobitno mi je konstatovana upala mokraćnih kanala iako su nalazi mokraće i urinokultura bili ok a nisam imala nikakvih problema prilikom mokrenja... Primala sam amikacin intravenski 10 dana nakon čega se kašalj potpuno umirio ali su temperature ostale iste. Što se tiče ispitivanja: Serološki nalazi: HIV, HBsAg, HCV, B. burgdorferi, M. pneumoniae, Brucelle, Widal, EBV, CMV, Toxoplasma gondi-sve negativno. Kutani PPD-negativan (ponovljen i nakon izlaska sa infektivne-takođe negativan). RTG pluća-ok EKG i ultrazvuk srca-ok Ultrazvuk abdomena-jetra na gornjoj granici-13,4, slezina lako uvećana-13,8 sve ostalo ok Skener abdomena-ok, Ultrazvuk štitne žlezde-ok Ginekološki pregled-ok Imunološki nalazi-ANCA profile 3+, ANCA laktoferin + međutim bez dovoljno kriterijuma koji bi potvrdili dijagnozu ANCA vasculitis Hematološki nalazi: biopsija koštane srži-ok, jasni znaci mikrocitne anemije, monociti blago uvećani Reumataološki nalazi(ambulantno, nakon izlaska sa infektivne): sumnja na Stilovu bolest ali nije potvrđena (u vreme uvećane temperature ne javljaju se nikakve mrlje ili crvenilo na telu), jos uvek cekam na ambulantno zakazivanje kapilaroskopije i oftamološki pregled suznog aparata očiju... Polovinom decembra na skeneru pluća u medijastinumu paravertebralno desno, uz donje dorzalne kičmene pršljenove prikazala se konveksna promena vretenastog izgleda (46*30*18mm) koja ne ledira kičmene pršljenove. U konsultaciji sa torakalnim hirurgom rečeno je da se radi o inkapsuliranoj kolekciji parapneumoničnog izliva koja je malih dimenzija i za koju nije izvodljiva bezbedna perkutna iglena biopsija ili torakocenteza. Predložena je intenzivna antibiotska terapija koja je trajala 3 nedelje (intravenski na infetktivnoj)-ciprofloksacin, ceftriakson, amikacin, meropenem, vankomicin, metronidazol, flukonazol...sve vreme febrilno stanje se ponavljalo u isto vreme-popodne i predvece u rasponu od 38 do 39 stepeni. Terapija nije bila uspesna posto se na kontrolnom ultrasonografskom pregledu i dalje vidi inkapsulirana kolekcija gustog sadržaja. Još uvek nemam jasni predlog da li navedenu promenu treba hirurškim putem odstraniti ili ne(?!) Kako mi je ovih dana: Što se današnjih problema tiče u predelu gde se nalazi ova promena imam blagi bol samo povremeno prilikom dubokog udisaja. Ali su se pojavili neki novi simptomi: neizdrživi , jako intenzivni bolovi u večernjim satima u predelu porebrice nezavisno od disanja, podsećaju na snažnu upalu mišića ali se ne javljaju tokom dana već samo predveče,čak se javljaju i nezavisno od porasta temperature, bol se nekada „premešta“ na želudac i creva, nekada na lumbalni predeo leđa...moram da napomenem da sam sve vereme hospitalizacije (oko 40 dana) primala diklofen zbog povišene temperature tako da ne znam da li sam postala zavisna pa telo traži način da me prevari i dobije pomenuti lek?:). Danas su temperature u rasponu od 37 do 37,8. Skoro svake noći se preznojavam... U toku hospitalizacije a i nakon nje potpuno sam izgubila apetit i oslabila oko 8kg. Od skoro imam problema sa povremenim bolom u stomaku, kiselinom u želucu, teškim varenjem. Radila sam bris grla na candidu-negativan je. Poslednji laboratorijski nalazi (29.01): Leukociti @ 5,84 Eritrociti @ 4,87 Hemoglobin @ 119 Hematokrit @ 0,361 MCV @ 74,1 MCH @ 24,4 MCHC @ 330 Trombociti @ 260 Leukocitna formula: Granulociti @ 66,4 Limfociti @ 24,0 Monociti @ 7,9 Eozinofili @ 1,2 Bazofili @ 0,5 LUC @ 0,0 Biohemijski parametri Sedimentacija eritrocita @ 89 (*od sredine oktobra pa do danas varira u rasponu 80-112) Gvožđe @ 8,29 UIBC @ 39,6 Glukoza @ 4,20 ALT (SGPT) @ 30 AST (SGOT) @ 40 Gama-GT @ 34 ALP @ 120 LDH @ 427 CRP @ 89,9 CEA @ 0,848 FT4 @ 13,96 TSH @ 2,36 ATG-At 26,52 AMC-At (TPO) @ 14,49 IgA @ 3,49 IgG @ 15,89 IgM @ 3,61 IgE @ 155 C-ANCA 1,9 P-ANCA 1,6 Moje pitanje je-gde i šta dalje? Ni jedan rezultat ne daje jasnu dijagnozu. Lekari me šalju od jednog do drugog specijaliste koji opet ne mogu ništa da konstatuju. Neki me upućuju na obaveznu intervenciju odstranjivanja promene koja se javila u medijastinumu dok su drugi izričito protiv toga. Zaista bi mi dobrodošlo ukoliko imate neku ideju, predlog.... Hvala unapred!
|