Brzina sedimentacije eritrocita (SE) je nespecifični pokazatelj upale, povišena je kod infekcija, artritisa, reumatske groznice, infarkta miokarda, malignih bolesti, također i za vrijeme trudnoće i nakon intenzivnog vježbanja
Kompletna krvna slika (KKS) je najčešće ordiniran test koji daje važne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, radi se kao dio redovnog rutinskog pregleda kao screening za široki raspon bolesti, kod anemija, infekcija, malignih bolesti.
KKS uključuje broj leukocita, eritrocita i trombocita, eritrocitne konstante (MCV, MCH, MCHC, RDW), trombocitne konstante (MPV, PDW), diferencijalnu krvnu sliku (podvrste leukocita: neutrofili, eozinofili, bazofili, monociti, limfociti), hemoglobin i hematokrit
Eritrociti su stanice koje sadrže hemoglobin i sudjeluju u prenosu kisika i ugljičnog dioksida u organizmu.
Hemoglobin je proteinski kompleks koji prenosi kisik iz pluća u tkiva i ugljik dioksid iz tkiva natrag u pluća, koncentracija hemoglobina i/ili eritrocita je smanjena kod anemija
Hematokrit predstavlja volumen eritrocita u jedinici pune krvi
Eritrocitne konstante se izračunavaju iz broja eritrocita, koncentracije hemoglobina i hematokrita i daju informaciju o kvaliteti eritrocita.
MCV (mean cell volume) – prosječni volumen eritrocita - daje informaciju o veličini eritrocita
MCH (mean cell hemoglobin) - prosječna količina hemoglobina u eritrocitu
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) – prosječna koncentracija hemoglobina u litri eritrocita
RDW (red cell distribution width) – mjera varijabilnosti veličine eritrocita
Osnovna funkcija Leukocita je obrana organizma od infekcije, pri čemu svaka određena populacija leukocita ima zasebne funkcije. Neutrofilni granulociti zajedno s Monocitima čine osnovu fagocitnog obrambenog sustava u organizmu. Na ovaj način sudjeluju u obrani organizma od bakterijskih infekcija. Eozinofilni granulociti sudjeluju u obrani organizma od alergijskih agensa i parazitarnih infekcija. Limfociti proizvode antitijela i sudjeluju u obrani od virusa. Bazofilni granulociti su najmanje zastupljena populacija leukocita u perifernoj krvi i također sudjeluju u alergijskom odgovoru
Trombociti su stanice koje sudjeluju u zgrušavanju krvi, manjak trombocita izaziva sklonost krvarenju, višak izaziva pojačano zgrušavanje krvi
MPV (mean platelet volume) - prosječni volumen trombocita - daje informaciju o veličini trombocita
PDW - (platelet distribution width) – prosječni volumen trombocita - daje informaciju o veličini trombocita
OSNOVNE BIOKEMIJSKE PRETRAGE
· glukoza
· bilirubin
· AST, ALT, GGT, AP – jetreni enzimi
· amilaza
· urea
· kreatinin
· urati
· lipidogram (trigliceridi, kolesterol, HDL, LDL)
· proteini
· albumini
· imunoglobulini (IgA, IgG, IgM)
· elektroliti (Na, K, P, Ca)
· željezo, UIBC, TIBC
· kreatin kinaza, laktat dehidrogenaza – srčano-mišićni enzimi
· feritin
više o osnovnim biokemijskim pretragama:
ALANIN AMINOTRANSFERAZA (ALT)
Jetreni enzim, povišenu koncentraciju enzima nalazimo kod velikog broja jetrenih bolesti trakta (izrazito je povišen kod virusnih hepatitisa), kod bolesti pankreasa (kronični i akutni pankreatitis i karcinom) i kod masivnog infarkta.
ALBUMIN
Albumin je protein koji se sintetizira u jetri, osnovna mu je funkcija održavanje ravnoteže fluida u organizmu. Smanjene koncentracije albumina nalazimo jake proteinurije (nefrotski sindrom), urođenih grešaka organizma (bisalbuminemija i analbuminemija), bolesti jetre, opeklina i enteritisa
ALKALNA FOSFATAZA (ALP)
Mjerenje ALP-a se koristi u dijagnostici hepatobilijarnih bolesti (izrazito povišen kod kolestaze) i bolesti kostiju povezanih sa povećanom aktivnošću osteoblasta. Neka oboljenja poput Hodgkinove bolesti, kongestije srca i ulcerativnog kolitisa će davati umjereno povišene vrijednosti ALP-a u serumu. Također ALP je fiziološki povišen kod djece i trudnica i trećem trimestru trudnoće.
AMILAZA
Amilaza je povišena u serumu oboljelih od bolesti pankreasa (akutni pankreatitis, tumori) i kod bolesti žlijezda slinovnica (mumps), a može biti povišena i kod bolesti bilijarnog trakta (kolecistits, kolangitis, kolelitijaza), perforacije čira na želucu, intestinalnoj opstrukciji, ileusu, uremiji i u postoperativnim stanjima
ASPARTAT AMINOTRANSFERAZA (AST)
AST-a ima najviše u jetri, srčanom mišiću, te manje u mozgu, bubrezima, gušterači, plućima i u nizu drugih organa.
Povišene vrijednosti AST-a nalazimo kod infarkta miokarda, mišićne distrofije, kod bolesti jetre (izrazito visoke vrijednosti kod virusnog hepatitisa i u akutnom toksičnom hepatitisu, povišen kod opstruktivnog ikterusa, ciroze jetre, aktivnog kroničnog hepatitisa)
BILIRUBIN
Bilirubin je razgradni produkt hemoglobina. Povišenje koncentracije bilirubina ima za posljedicu pojavu žute boje kože, sklera ili sluznica. Razlikujemo 4 vrste žutica: hemolitička žutica (povećana razgradnja hemoglobina), opstruktivna žutica (zastoj u bilijarnom traktu), hepatocelularna žutica (poremećaj ekskretorne funkcije jetrenih stanica) i funkcionalna žutica.
UREA
Ureja je glavni metabolički produkt dušikovih tvari u organizmu i iz tijela se izlučuje putem urina.
Povišena koncentracija ureje u serumu nalazimo kod bolesnika koji imaju smanjenu funkcionalnu sposobnost bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroskleroza) i kod bolesnika kod kojih je povećana razgradnja proteina u organizmu (groznica, nekroza) i ozljeda. Kod dugotrajnog gladovanja i teških oštećenja jetre koncentracija ureje je snižena
KALCIJ
Kalcij se u organizmu nalazi najvećim dijelom u kostima, manjim dijelom u plazmi (1-2%), promjena koncentracije kalcija u serumu promijenjena je u bolesti kostiju (osteoporoza, tumori s metastazama u kostima), alkoholizmu, nekim malignim bolestima, akutnom pankreatitisu
KOLESTEROL
Koncentracija kolesterola povišena je: u početnoj fazi hepatitisa, opstruktivnom ikterusu, lipoidnoj nefrozi, diabetes mellitusu, hipotireozi i nizu nasljednih bolesti (hiperkolesterolemija tip IIa)
Hipokolesterolemija je mnogo rjeđa od hiperkolesterolemije, nalazi se obično kod hiperfunkcije tiroideje, a niske koncentracije se mogu naći kod nekih bolesti kod kojih postoji teško oštećenje jetre (ciroza i teški kronični hepatitisi).
KREATININ
Kreatinin nastaje iz kreatina, krvlju dolazi do bubrega gdje se dijelom izlučuje iz organizma.
Koncentracija kreatinina u serumu ovisi prvenstveno o glomerularnoj filtraciji pa je to dobar pokazatelj funkcije bubrega. Zato se kod smanjene funkcije bubrega nalazimo povišenu koncentraciju kreatinina u serumu
NATRIJ
Smanjene koncentracije natrija u serumu nalazimo kod: gastrointestinalnih poremećaja (gastritis, tumor želuca, intestinalna opstrukcija), jake diureze, hipofunkcija nadbubrežne žlijezde (nedostatak aldosterona), bubrežnih bolesti (kronični glomerulonefritis), jakog znojenja i infektivnih bolesti (pneumonija)
Povišene koncentracije natrija nalazimo kod: hiperfunkcije nadbubrežne žlijezde, kod pretjeranog gubitka tekućine (povraćanje, proljev)
KALIJ
Smanjene koncentracije kalija u serumu nalazimo kod: gubitka uslijed prekomjerne diureze, povraćanja, proljeva ili pankreasne fistule, kod dilucije ekstracelularne tekućine, hiperfunkcije nadbubrežne žlijezde, nedovoljne prehrane i naglog prijelaza kalija iz ekstracelularne tekućine u stanicu (dijabetička acidoza)
Povišene koncentracije kalija nalazimo kod: terapije kalijem, kronične bubrežne insuficijencije, hiperfunkcije nadbubrežne žlijezde
GAMA GLUTAMIL TRANSFERAZA (GGT)
Najviše -GT-a ima u bubregu, prostati, jetri, epitelu tankog crijeva i mozgu, nalazi se na mjestima intenzivne apsorpcije aminokiselina.
Porast aktivnosti -GT-a smatra se najosjetljivijim pokazateljem oštećenja jetre. Aktivnost je povišena kod ciroze jetre, akutnom virusnom hepatitisu, agresivnom kroničnom hepatitisu, pankreatitisu, infarktu miokarda.
GLUKOZA
Koncentracija glukoze u krvi se održava u granicama normale djelovanjem složenog hormonskog sustava.
Povišena koncentracija glukoze - hiperglikemija – diabetes mellitus, feokromocitom, teške opekotine, šok, stanja sa povišenim adrenalinom
Snižena koncentracija glukoze - hipoglikemija – hiperplazija, adenom i karcinom pankreasa, manjak hormona koji su antagonisti adrenalina, kod prirodnih grešaka u metabolizmu glikogena i ponekad kod bolesti jetre
HDL KOLESTEROL
Od ukupnog kolesterola u serumu oko 20% otpada na HDL kolesterol (Heavy density cholesterol). HDL kolesterol , odnosno njegova podfrakcija, HDL2 ima protektivnu ulogu. Osobe koje imaju snižene vrijednosti HDL kolesterola imaju veći rizik od obolijevanja od koronarnih bolesti.
LDL KOLESTEROL
LDL kolesterol ili «loši kolesterol» i njegovo određivanje je važno kao faktor rizika za koronarna oboljenja i za aterosklerozu
ŽELJEZO
Željezo je jedan od esencijalnih oligoelemenata u organizmu, sastavni je dio hemoglobina, mioglobina, citokroma i mnogih enzima. Glavno skladište željeza je retikuloendotelni sustav, zatim jetra, slezena, koštana srž i bubrezi.
Smanjena koncentracija željeza u serumu (hiposideremija) općenito je posljedica nedostatka željeza u organizmu čiji uzrok može biti malnutricija, malapsorpcija, gubitak željeza (nefroza, nefritis, teža krvarenja) ili smanjeno otpuštanje željeza iz RES-a (akutne i kronične infekcije, autoimune bolesti). Hipersideremiju nalazimo kod hemolitičkih anemija, kod trovanja olovom, u cirozi jetre, te kod hemokromatoze i hemosideroze.
KAPACITET VEZANJA ŽELJEZA
Transferin je protein koji prenosi željezo u serumu, o količini transferina u serumu ovisi koliko se željeza može vezati, odnosno koliki je ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu, TIBC (total iron binding capacity). Normalno je da samo jedan dio transferina ima vezano željezo, dok je drugi dio transferina slobodan, tj. nezasićen. Taj dio transferina koji još može vezati željezo zove se nezasićeni kapacitet vezanja željeza, UIBC (unsaturated iron binding capacity).
TIBC je smanjen u cirozi, hemokromatozi, nefrozi, kroničnim infekcijama i malignim bolestima. Porast TIBC-a. Porast TIBC-a se često javlja kod stanja sa smanjenom koncentracijom željeza u organizmu, kod nekroze jetre zbog otpuštanja feritina, te kod žena koje su na oralnih kontraceptivima,
LAKTAT DEHIDROGENAZA (LDH)
LDH je enzim koji sa nalazi u jetri, srcu, bubrezima, skeletnim mišićima i eritrocitima Povišen je u megaloblastičnoj i pernicioznoj anemiji, virusnom hepatitisu, šoku, hipoksiji, infarktu miokarda, cirozi, opstruktivnoj žutici, bubrežnim bolestima, metastatskom karcinomu.
FOSFOR (P)
Fosfor je uz kalcij važan za izgradnju kostiju, također je važan u aktivaciji mnogih metaboličkih putova.
Povišene koncentracije fosfora nalazimo kod Pagetove bolesti, nekih malignih bolesti i kod pacijenata kod kojih zarastaju kosti. Smanjenu koncentraciju fosfora nalazimo kod malapsorpcije, kod pretjerane konzumacije alkohola i kao posljedica uzimanja nekih lijekova
UKUPNI PROTEINI
Proteini su sastavljeni od -aminokiselina međusobno povezanih peptidnim vezama, dok složeni proteini imaju i neproteinsku ili prostetičku skupinu. Funkcija pojedinih proteina može biti: održavanje osmotskog tlaka, enzimska, obrambena, građevna, puferska, transportna, hormonska itd.
Povećana koncentracija ukupnih proteina – hiperproteinemija javlja se kod dehidratacije, paraproteinemije i mijeloma i kroničnih bolesti (ciroza jetre, SLE, sarkom, kronične upale).
Snižena koncentracija ukupnih proteina – hipoproteinemija javlja se kod prekomjerne hidratacije, gubitka proteina iz organizma, smanjene sinteze proteina ili povećanog katabolizma proteina (hipertireoza, DM, nefroza, malapsorpcija)
TRIGLICERIDI
Povišena koncentracija triglicerida - Hipertrigliceridemija – diabetes mellitus, opstruktivna žutica, nefroza, hipotireoza. Smanjenje koncentracije triglicerida je od manje dijagnostičke vrijednosti i može se naći kod malnutricije, malapsorpcije, hipertireoze, terminalnih stanja jetrenih bolesti.
URAT (MOKRAĆNA KISELINA)
Mokraćna kiselina je krajnji produkt razgradnje egzogeno unesenih i endogenih purina. Većinom se izlučuje urinom (75%)
Uzrok povišenja mokraćne kiseline (hiperurikemija) može biti povećana sinteza, povećano unošenje purina hranom ili smanjeno izlučivanje putem bubrega. Javlja se kod bolesti bubrega, gihta, leukemija i ponekad u hipertrigliceridemiji, alkoholizmu, eklampsiji i respiratornoj acidozi
SPECIJALISTIČKE PRETRAGE
TUMORSKI MARKERI
· AFP
· CA 15-3
· CA 19-9
· CA-125
· CEA
· hCG
· PSA
· fPSA
više o pojedinim tumorskim markerima:
AFP (-feto protein) jetra, ovariji i testisi, također fiziološki povišen za vrijeme trudnoće
CA 15-3 (Cancer antigen 15-3) rak dojke, ponekad pluća i jajnici
CA 19-9 (Cancer antigen 19-9) pankreas, ponekad debelo crijevo i žučni vodovi
CA-125 (Cancer antigen 125) jajnici, povišen i u endometriozi i nekim benignim promjenama
CEA (carcino-embrionic antigen) debelo crijevo, dojka, pluća, štitnjača, jetra, cerviks, mjehur, poviše je i kod pušača
hCG (human chorionic antigen) testisi, uterus, fiziološki povišen u trudnoći
PSA (Prostate specific antigen) prostata, povišen je i kod hipertrofije prostate, prostatitisa
HORMONI ŠTITNJAČE
· T3
· T4
· TSH
· fT3
· fT4
· dodatni testovi za ispitivanje funkcije funkcije štitnjače: antitijela štitnjače
više o testovima za ispitivanje funkcije štitnjače
Štitnjača proizvodi dva hormona tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), ovi hormoni reguliraju tjelesne funkcije: brzinu rada srca, sintezu proteina, metabolizam ugljikohidrata, produkciju i razgradnju kolesterola i triglicerida. Koncentracija hormona štitnjače u krvi regulirana je sa tirotropinom (TSH)
SPOLNI HORMONI
Analize spolnih hormona korisne su za : otkrivanje ovulacije, kontrolu terapije usmjerene na izazivanje ovulacije, ispitivanje amenoreje, otkrivanje smanjene funkcije spolnih žlijezda i neplodnosti
· LH
· FSH
· E2
· testosteron
· progesteron
· prolaktin
· HCG
više o spolnim hormonima:
Izlučivanje hormona spolnih žlijezda i razvoj spolnih stanica kontroliraju gonadotropini iz hipofize (LH, FSH). Najvažniji hormoni iz spolnih žlijezda su testosteron iz Leydigovih stanica testisa i estradiol (E2) iz folikularnih stanica jajnika. U muškaraca LH izaziva izlučivanje testosterona iz Leydigovih stanica, a FSH spermatogenezu. Kod žena se u cikličkim promjenama koncentracija hormona priprema maternica za usađivanje oplođenog jajašca: U prvoj polovici ciklusa, LH i FHS stimuliraju razvoj folikula u jajnicima i izlučivanje estrogena. U sredini ciklusa naglo se povećava izlučivanje LH, što dovodi do ovulacije i pretvaranje jednog folikula u žuto tijelo koje izlučuje estrogene i progesteron: Ako se jajašce ne ugnijezdi, žuto tijelo propada, koncentracije hormona se snizuju, endometrij se razgradi i oljušti i počinje menstruacija. Ako je došlo do oplodnje, jajna stanica se usadi, razvije se placenta koja proizvodi HCG (korionski gonadotropin)
Povišena koncentracija prolaktina obično je poslijedica adenoma hipofize koje kod žena izaziva neplodnost i amenoreju
Koncentracije spolnih hormona kod žena treba tumačiti u odnosu na fazu menstrualnog ciklusa
PRETRAGE IZ URINA
· rutinski pregled urina (test traka i mikroskopski pregled)
· mikroalbumin
· droge u urinu
· urinokultura
· -HCG – test na trudnoću
više o pretragama iz urina
RUTINSKI PREGLED
Analiza urina je jedna od korisnijih screening metoda čiji rezultati mogu dati osnovne informacije o stanju metabolizma te o stanju genitalno-urinarnog sistema.
Rutinska analiza urina sa test trakama je dio rutinskog liječničkog pregleda, kod sistematskih pregleda, kod primanja pacijenta u bolnicu i kod praćenja tijeka bolesti
Rezultati ovih jednokratnih traka mogu dati informaciju o metabolizmu ugljikohidrata, funkciji bubrega i jetre, acidobaznoj ravnoteži, prisustvu bakterija i koncentraciji otopljenih tvari u urinu.
Kod mikroskopskog pregleda prisutnost staničnih elemenata i cilindra u urinu uglavnom ukazuje na postojanje bolesti. U urinu možemo naći i bakterije kao znak upale. Kod nekih metaboličkih bolesti (giht, cistinurija) od dijagnostičkog značaja je i nalaz kristala u urinu, također u urinu se može naći i na kristale lijekova (sulfonamidi)
DROGE U URINU
kvalitativni test
metamfetamin, kokain, kanabinoidi, opijati
SEROLOŠKE I MOLEKULARNE PRETRAGE
· Hepatitis A, B, C
· Sifilis
· Epstein Barr
· Borellia
· Cytomegalovirus
· Humani papiloma virus – dokazivanje i tipizacija
· Herpes simplex
· Chlamydia Trachomatis
· Toxoplasma
· Rubella
· HLA – DNA tipizacija u autoimunim bolestima (reumatiodini artritis, ankilozantni spondilitis, neurološke bolesti, psorijaza)
TORCH panel - Testiranje na grupu infektivnih bolesti koji su posebno opasni za trudnice jer mogu izazvati oštećenje kod novorođenčeta uključuje slijedeće testove: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes simplex virus
SPOLNO PRENOSIVE BOLESTI
Neke od spolno prenosivih bolesti ne pokazuju jasne simptome, ali mogu izazvati trajne posljedice (neplodnosti), zato je kod seksualno aktivnih osoba važno napraviti screening
Chlamydia trachomatis – Klamidiju često zovu «tiha epidemija» jer je veliki dio ljudi zaražen, a da nemaju nikakve simptome. Ova bakterijska bolest je lako izlječiva, ali ako se ne liječi može imati za posljedicu neplodnost
Humani papiloma virus – HPV – čest uzročnik raka grlića maternice kod mladih žena
Hepatitis B i Hepatitis C – virusne infekcije koje se mogu prenijeti seksualnim kontaktom, a izazivaju teška oštećenja jetre
AIDS – spolno prenosiva bolest koja napada imunološki sustav
Genitalni herpes – izaziva neugodni svrbež u genitalnoj regiji
PRETRAGE KOAGULACIJE
· PV
· APTT
· faktori koagulacije
OSTALE PRETRAGE
· krvna grupa i RH faktor
· hemoglobin A1c
· AST, ASTA
· osteokalcin, -cross laps – testovi za osteoporozu
· reuma faktori
· RIST/RAST – testovi za alergije
_________________ Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
|