Vaskularne bolesti i hirurgija

Teri · Post od **Teri** » Sre Jun 20, 2007 5:27 pm

Molim za pomoc. Sta je 'subocclusio' (art.carotis comunis dex.)? Gde se tacno nalazi ta arterija, kao i unutrasnja arteria carotis? I za sta je ova druga zaduzena? Kakav je postupak dilatacije i koji su uslovi, kao i procenat uspesnposti ove metode? Takodje, koliko je uspesan i rizican operativni zahvat? Pacijent ima 68 godina i do pre mesec dana kada je imao kolaps (hronicni hipotenzicar- 110-80 ili 90-70, ali mu je pritisak izmeren nakon pet sati od pojave, mucnine, iznemoglosti, vrtoglavice i povracanja pokazivao 170 sa 110, ekstremno vitalan i aktivan, sportske gradje; poslednjih meseci pojacavao aktivnoasti).
DIjagnoza je sledeca: 'subocclusio art.carotis comunis dex.stenosis art. carotis internae dex. 80%TIA.occlusio art.cerebri anterior dex)

I da li dugogodisnja hronicna upala srednjeg uva (ostecen sluh) i nekoliko puta neadekvatna terapija mogu biti uzrok suzenja krvnih sudova?

Hvala.

dr ivica · Post od **dr ivica** » Čet Jun 21, 2007 1:59 am

Puno pitanja... Subokluzija je "skoro pa zacepljenje". A. carotis communis je ona najveca arterija na vratu koju mozete da opipate levo i desno. Subokluzija je rezultat dugogodisnjeg uvecanja ateroskleroznog plaka, ostecenja unutrasnjeg sloja arterije, gde se onda razvija 'zadebljanje" koje suzava lumen, odnosno precnik arterije. Ovaj proces nije povezan sa upalama uva. hirurskom lecenju se pristupa kad postoje ozbiljni znaci da je zbog ugrozene cirkulacije doslo do neuroloskih smetnji. operacija se izvodi spoljasnjim pristupom, doslovno se raseca uzduzno arterija, odstrani se naslaga, a nekada se stavlja i cevcica koja drzi to mesto da se ponovo ne suzi... Eto, najkrace i najjednostavnije.

Teri · Post od **Teri** » Čet Jun 21, 2007 9:11 am

Doktore,

hvala puno. Radi se o mom ocu. Zakazan mu je prijem na klinici na Dedinju za 25 jul. Pokusace sa dilatacijom, pa ako ne uspe, hirurski zahvat. Niste mi odgovorili, kakav je procenat uspesnosti ovih operacija? I da li ce moj otac biti izlecen nakon toga? Da, jos jedno pitanje, kako je nastalo to suzenje, kada se on nije nalazio u onoj rizicnoj grupi, znate vec- pusaci, neaktivni, gojazni itd.

Hvala jos jednom.

dr ivica · Post od **dr ivica** » Čet Jun 21, 2007 5:31 pm

Procenat uspesnosti je dosta visok, a naknadna ponovna okluzija na istom mestu je relativno retka. U tom smislu, jednom "sredjeno" mesto karotidnih subokluzija ne bi trebalo vise da pravi probleme. Problem je sto se ove promene nikada (skoro nikada) ne pojavljuju izolovano, vec i na drugim krvnim sudovima, od kojih su najopasnije okluzije malih arterija koje snavbdevaju krvlju mozak i srcani misic - sto moze da dovede do dve najsmrtonosnije bolesti danas, "mozdanog i srcanog udara"...

Kada nema rizikofaktora koji su promenjivi, razmisljamo o nepromenjivim rizikofaktorima, medju kojima su starost, pol, genetsko nasledje...

Teri · Post od **Teri** » Pet Jun 22, 2007 1:05 pm

Hvala doktore,
ako sam vas dobro razumela, mozemo da ocekujemo nove probleme na drugim mestima i nakon operacije i predpostavljam da bi redovna kontrola podrazumevala ponovno skener- snimanje, jer ovaj poremecaj suzenja arterije karotis communis dextra je otkriven tek nakon snimanja multisajd skenerom. Niti magnetna rezonanca glave, niti angiografija, niti ultrazvuk (dopler) vrata nisu pokazivali poremecaj.

dr ivica · Post od **dr ivica** » Pet Jun 22, 2007 8:26 pm

Pisem o mikropromenama koje ne mora nuzno da otkrije ni MSCT. Takodje, nije sve uvek potpuno egzaktno, teorijski je moguce i da postoji jedan jedini izolovani plak. Mada - ateroskleroza je proces za koji naucnici tvrde da krece jos od 10. godne zivota, pa je kod ljudi starosti oko 65 godina bar dve trecine zidova svih krvnih sudova zahvaceno procesom. Taj proces ne mora uvek da dovede do subokluzije ili okluzije, ali nam je upisan u gene i u sadasnjem trenutku razvoja medicine mi ne mozemo da ga zaustavimo.