pacijent pije ove lekove a pritisak izmeren 200/120

[itd]

Molim nekoga ko se razume da mi odgovori. Pacijent ima 68 god. i pije sledece lekove:

monizol 20mg 2x/dan
presolol 50mg 2x/dan
monopril 20mg 2x/dan
amlodipin 5mg 1x/dan
minsetil 200mg 3x/dan
lopion 8mg 1x/dan
cardiopirin 100mg 1x/dan
lasix svaki drugi dan

a izmeren je pritisak 200/120. Ranije je navodno pritisak bio 160/100. pacijent je upucen na kardiografiju.
Interesuje me zasto pacijentu nikada nisu skinuli pritisak na ispod 140/90 i da li je to uopste bilo moguce?
Nazalost nikakve druge podatke nemam o pacijentu.
Sta je jos potrebno i koje doze da bi se skinuo pritisak? Postoje li neki moderniji lekovi? Sta tipicno kardiografija pokaze kod takvog pacijenta?
Da li je operacija neminovna i koja vrsta operacije najcesce?
Znam da je mnogo pitanja ali se nadam da ce biti i neki odgovor.
Unapred se zahvaljujem!

[dr ivica]

Da li pacijent pusi? Da li pravilno uzima terapiju? Da li jede slanu hranu, zloupotrebljava kofein, uzima gazirana pica? Ima li - osim hipertenzije i ishemicke bolsti srdca (zakljucujem prema lekovima) - jos neku bolest, recimo bolesne bubrege i sl? Dijabeticar?

Prvi savet: zameniti Monopril starim dobrim Katopilom, 2x25 ili cak 2x50mg, a Amlopin zameniti Cortiazem retard tabletama, 2x1. Uvesti sedativ, Bensedin ili slicno.

Kad kazete "kardiografija", miliste verovatno na "EHO-kardiografiju", ili na ultrazvuk srca. Tim se pregledom dobijaju neki bitni podaci, ali vrlo cesto (na zalost) i beznacajni za lecenje hipertenzije.

[itd]

nego koronografija, izvinjavam se moja greska. Nisam siguran ali mislim da pacijent ne pusi, gojazan je ali dosta fizicki aktivan.
Na pregled koronografije se ceka nekoliko meseci pa pokusavam da saznam sto vise da se covek ne slogira na ovim vrucinama.
Koliko sam saznao terapija Diovanom je zamenjena sa ovom terapijom. Koliko se ja razumem Diovan ne skida dovoljno pritisak, mozda 15-20mm, a ne znam ni koja je doza bila u pitanju. Da li je zbog neodgovarajuce terapije pritiska doslo do ishemijske bolesti srca?

Da li bi pomoglo da se na sve ovo dodaju i statini? Cuo sam i za neke tablete protiv masnoce ali sam zaboravio naziv.


Zahvaljujem se na odgovoru i prenecu vasa zapazanja pacijentu.

[dr ivica]

Iskreno, ne znam sta je Diovan. Nikada nisam ni cuo za takav lek, a nemam vremena da retrazujem knjige i Internet.

Nelecena dugogodisnja ili visoka hipertenzija dovodi do koronarne bolesti.

Statini se mogu ukljuciti, od domaceg CHOLIPAM-a od 10mg (ili jaceg), do stranih kao sto su ZOCOR, VASILIP, SIMVOR...


Ukoliko postoje neuroloske smetnje i opasnost od sloga, uvesti Redizork (Redergin) kapi ili tablete (recimo 2x30kapi), ili GINKOBIL kapsule od 120mg, 1xdnevno.