Sta UZ fetalne anatomije treba da sadrzi u opisu...

[obgyn]

...da bi se smatrao validnim.

Postovana Lidija,

Prvo jedini razlog kada trudnica treba da ima ultrazvuk anatomije ploda u 25-oj nedjelji jeste ako nije imala uopste antenatalnu brigu pa ju je trudnoca IZNENADILA, i akuser koji je prati u trudnoci zeli da vidi da li je sve sa fetusom u redu.

Anatomija ploda na UZ se opisuje mnogo detaljnije nego sa 'krupna morfologija ploda uredna'.

Prvo se odredjuje odnos cerviksa i placente na sagitalnom presjeku.
U sagitalnoj ravnini se prave slike kicme, i to u cjelini ukljucujuci cervikalni, grudni, lumbalni i sakralni dio. Naravno da se taj sagitalni presjek radi i dokumentuje da bi se iskljucili defekti neuralne cijevi. Poslije sagitalnog rade se poprecni presjeci u istim ravninama zbog detekcije spina bifida occulta.

U sagitalnom /uzduznom/ presjeku se odredjuje pozicija srca, stomaka, mokracne besike i dijafragme, a ako vidite bubrege jedan i drugi i to dokumentujete.

Dalje se uradi pregleda se precnik glave (BPD) obim glave (HC), duzina femura (FL), i obim abdomena (AC) i svaki se promjer mjeri tri puta iznova.

U morfologiji mozga se pregleda prisustvo corpus calossuma (obostrano ),
mjeri precnik lateralnih komora, cysterne magne, debljine vratnog nabora, malog mozga i vermisa.
Na licu se pregleda prisustvo orbita, usana, nosa.

Na presjeku srca se odredjuje prisustvo 2 komore i 2 predkomore, RVOT, and LVOT i srcana radnja ploda.

Dokumentuje se insercija pupcanika, i broji broj krvnih zila istog jer je 2 vessel cord 'a soft marker' za odredjene hromozomske anomalije ako je udruzen sa jos nekim dokumentovanim problemima na ultrazvuku.

Dalje se isprate i noge i ruke, dokumentuje broj dugih kostiju i uslikaju ruke i stopala. Pogleda se plodna voda, ali se ne mjeri, jer nema svrhe to raditi, ali je bitno ako Vam se ucini da je kolicina plodne vode smanjena ( sto zovemo oligohydramnios ) da se kontrola napravi za 2 nedjelja i ako se ponovo uspostavi obicno je morbiditet i mortalitet fetusa signifikantan da se savjetuje prekid trudnoce.

Ako pacijentinja zeli da zna pol djeteta, kazemo joj to na kraju i napravimo sliku 3D ultrazvuka, koji se inace ne moze koristiti sa odredjivanje fetalne biometrije !!!

Svi se presjeci pohranjuju u fajl svake trudnice zajedno sa njenim bazicnim podacima i snimaju u biblioteku DVD-ja, tako da kada zena dodje ponovo na kontrolu, mozemo da izvucemo prethodne snimke i uporedimo ih sa sadasnjim i imamo kompletnu fetalnu istoriju iz svih trudnoca u nasoj data bazi.

Ako je ova trudnica imala ovakav ultrazvuk izmedju 18-20 nedjelje, kada se ostvaruju najbolji presjeci i slike svih nabrojanih organa, i sve je bilo u redu, koji je razlog da se UZ radi ponovo u 25-oj nedjelji ?
Koja je indikacija u normalnoj trudnoci u 25-oj nedjelji da se radi ultrazvuk ?

Ta carobna recenica znaci da je beba ( ako ne grijesim ) u footling breech, da prednjace nogice, i da je flektirana sa ledjima gore...sto niti jedna niti druga informacija nista ne znace. Beba ce da se okrene 100 puta do datuma porodjaja, tako da su ove informacije potpuno nevazne, a ja cisto sumnjam da je dobila informacije o fetalnoj anatomiji.

Ja sam jednom rekla ovdje na forumu, da ultrazvuk u bivsoj Yu radi svako ko ima para da kupi UZ i stavi u svoju privatnu ordinaciju. U najboljem slucaju 20 % ljudi zna kada da korisit UZ, a mozda 10 % je zaista strucno i ima potrebne kvalifikacije ( koje sigurno nisu stecene na kursu UZ u kragujevcu ?!#$ ). 3D UZ je a live picture i ne moze se koristiti za odredjivanje fetalne biometrije.
Dakle sve te price oko Dopplera, 3D i 4D...mora da ce slijedece godine u Bgd da neko radi i 5D je nazalost prevara pacijenata i prodavanje magle, koja nema nikakve veze sa ozbiljnim akuserstvom i pracenjem fetalnog zdravlja.
Samo da dodam da ovaj ultrazvuk rade tehnicari !!! ne ginekolozi, ali tehnicari koji su zavrsili 2 godine full time koledza o ultrazvuku, koji rade po istoj semi u gotovo svim bolnicama u Ontariju. Oni nemaju prava da kazu bilo kakav nalaz, i sve snimke pregleda radiolog koji se bavi ultrazvukom, ili MFM ( maternal fetal medicine specialist kao sto je kod nas specijalista za visoko rizicne trudnoce ).

Puno pozdrava
OgGyn