Pitanje za [b]obgyn[/b]

[XYZ]

Postovani obgyn,

postavicu pitanje kako je navedeno u uputstvu, pa se nadam da cete mi odgovoriti.

- Imam 38 god, nisam radjala, nisam imala abortuse, imam stalnog partnera i uredan seksualni zivot
- Pre godinu i po dana sam popila tabletu "dan posle". Godinu dana pre toga takodje sam je jednom popila, i to je bilo prvi put. Nakon drugog pijenja nastupio je hormonski dzumbus i ja vec godinu i po ne dobijam menstruaciju. Kada, po preporuci ginekologa, pijem endometril, uspem da je izazovem i ona traje uobicajeno. No, cim jednog meseca preskocim endometril, opet ne dobijem. Za godinu i po dana svega jednom sam dobila bez pomoci endometrila.
- Proslog leta sam nekoliko puta imala krvarenja prilikom seksualnog odnosa. Bila sam kod lekara i uradila: sekret (III grupa), Papanikolau (II), ultrazvuk (cistatican levi jajnik, sve ostalo uredu, bilo je malo nakupljene krvi u materici, kao da treba da dobijem, medjutim nisam), hormonske analize:
ESTRADIOL 25,8 pg/ml - referensna vrednost je 0-160 za folikul. fazu, ili 27-246 za lutealnu fazu -( tog dana sam dobila bez endometrila, ali je trajalo samo jedan dan pa ne znam koja je od te dve faze),
FSH je bio 6,79mlU/mL (referensna vrednost za folikul.fazu je 2,8-11,3, a za lutealnu fazu 1.2-9)
- Nemam nikakvih zdravstvenih problema niti sam ih imala
- Ne pijem lekove osim ponekad bromazepana pred spavanje
- Napominjem da sam od prve menstruacije imala problema sa neredovnim ciklusima.

Unapred hvala na odgovoru.

[obgyn]

Dear XYZ,

Tesko je internetom postavljati dijagnoze i odredjivati analize, ali ono sto mogu da Vam kazem, jeste slijedece:
- taj problem koji Vi imate sada se zove Sekundarna Amenoreja / sto je odsustvo menstruacije u roku od 3 do 6 mjeseci, nakon ustanovljenog menstrualnog ritma, pa makar i neredovnog.
- ma sta vi mislili 'pilula poslije' nije uzrok Vase amenoreje, onda moze kod nekih pacijentinja da izazove iregularno krvarenje, i neredovan ciklus, ali to se regulise najkasnije do tri slijedeca mjeseca.
- vidim da ste posjetili ginekologa, ali ne vidim da ste imali pristup koji reproduktivni endokrinolozi koriste, a to je hipotalamu-hipofiza-ovariji-genitalni trakt osovina, koja netaknuta i zdrava, uslovljava normalne menstruacije...i analiza iste je jedini ispravan pristup svakoj amenoreji.

Sve pocinje u mozgu...to je jedna od mojih teorija, pa tako i ova analiza...

1. hipotalamus je dio mozga, koji ucestvuje u ovoj osovini, a na njega uticu...prvo...stres, pretjerano vjezbanje za odrzavanje fit forme, mrsavljenje i debljanje, pretjeran psihofizicki rad, hronicne bolesti tipa dijabetesa, Chronove bolesti, tumori mozga...lijekovi tipa respiridone, metoklopramide, metildopa, haloperidol, benzodiazepini ( u koje spada i bromazepam ), amitriptiline ( antidepresiv )...

2. Hipofiza...hipertireoza, hipotireoza, Kusingova bolest, Adisonova bolest, hiperprolaktinemija uzrokovana razlicitim faktorima od piercing kroz bradavice, preko herpes zoster koji se nalazi na grudima, do tumora hipofize...micro i macro

3. jajnici... Prijevremena menopauza, autoimuna upala jajnika, policisticni sindrom ovarija, ovarial dysgenesis, radijacija, hemoterapija...

4. Smetnje u uterus, kao sto su priraslice izmedju prednjeg i straznje zida uterusa / sinehije / trudnoca, i kongenitalne anomalije uterusa, grlica i vagine koje vi nemate...

Dakle...ocigledno je da niste u menopauzi, jer odgovarate na progesteronski test, menstruacijom, sto znaci da imate dovoljno estrogena iz jajnika da pripremi sluznicu materice za menstruaciju ili implantaciju jajasca...da li imate i ovulaciju ? to je pitanje...i treba ga pronaci ovisno o vasoj zelji da ostanete u drugom stanju ili da samo regulisete menstruaciju...Vasa hormonalna analiza je nepotpuna ! jer nedostaje nivo prolaktina, TSH, T3 and T4, mozda i slobodnog testosterona, mozda neke dodatne pretrage koje ovise od toga sto se ustanovi na fizikalnom pregledu, i kakvi su nivoi navedenih hormona...a moze da bude potreban i MRI hipofize, ultrazvuk bubrega...

Otvara se mnogo pitanja...

Da li patite od visokog nivoa prolaktina zbog stresa na poslu, promjena u tezini, ili se nesto desava na nivou hipofize ? to Vam ja ne mogu odgovoriti...taj bromazepam koga uzimate moze isto tako da dovede do promjene nivoa prolaktina, tako da vam savjetujem da ga prestanete uzimati i vidite sta ce se desiti, ako je sve ostalo u redu i iskljuceno...mozda imate problem koji se zove policystic ovarian cystic syndrome...ovo je samo nagadjanje, jer ono sto treba da se uradi u Vasem slucaju jeste da pronadjete ginekologa koji se bavi reproduktivnom ginekologijom, i da tamo budete kompletno testirani i ispitani.

Proslo je godinu dana, a Vi jos uvijek ne znate sta se desava...dakle mijenjajte doktora/ doktorku...

Srecno i puno pozdrava.
ObGyn

[XYZ]

Hvala Vam najlepse. Hocu, samo ne znam kod koga da odem. Da li vi mozda imate ordinaciju? (mozete mi poslati kontakt na PP).

Hvala jos jednom!