Draga Sofija,
Trećina tumora male karlice otpada na miome, tj. pravilnije rečeno lejomiome (fibroide) inače dobroćudne tumore.
20% žena starijih od 30 godina ima miome. Često se uvećavaju tokom trudnoće, uzimanja kontraceptivnih pilula, a smanjuju se nakon klimaksa.
UZROCI NASTAJANJA LEJOMIOMA:
Nepoznat je izazivač bolesti, možda hiperestrogenemija, mehanički stres...
PATOLOGIJA:
Zavisi od lokalizacije (subserozni-površni, intramuralni unutar mišićnog zida i submukozni-ispod materične sluzokože tj. ka materičnoj šupljini), veličine mioma i broja mioma.
Lejomiom može biti lokalizovan u grliću materice ili telu materice, ekstrauterino na round i broud ligamentima, rektovaginalnoj pregradi i uterosakralnim ligamentima tj. vezama. Lokalizacija u grliću 1-2%, a u telu materice 98%.
Intramuralni miomi zastupljeni su u 58% slučajeva, subserozni u 18% i submukozni u 24%.
Konzistencija lejomioma čvrst kod tzv.hijaline degeneracije, mek usled cistične degeneracije i tvrd kao kamen kod kalcifikacije.
Lejomiom može da
-ATROFIJA
-DEGENERACIJA (HIJALINA, CRVENA, CISTIČNA, MASNA, MIKSOIDNA )
-NEKROZA
-MALIGNA PROMENA (rast nakon menopauze, brz rast, ponavljanje fibroidnog polipa)
-VASKULARNI PREOBRAŽAJ (otok usled limangiektazije)
-Infekcija mioma
SIMTOMI:
-KRVARENJE (prisutno kod 30% žena sa lejomiomom ali je nepoznat mehanizam nastanka)
-BOL
a)nekomplikovani lejomiom- dysmenorrhea tj. bolna menstruacija potmuo bol.
b)komplikovani lejomiom- usled degeneracije; maligne degeneracije; infekcije; torzije tj. uvrtanje mioma oko peteljke
-STERILITET
-OSEĆAJ PUNOĆE I PRITISKA U MALOJ KARLICI
-SIMPTOMI OD STRANE BEŠIKE (nemogućnost zadržavanja mokraće, češće mokrenje, hidronefroza)
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA:
1.ADENOMYOSIS
2.LEIOMYOSARCOMA
TRETMAN LEJOMIOMA:
TRETMAN ŽENA SA LEJOMIOMOM MORA BITI INDIVIDULIZOVAN!
Većina lejomioma je bez simptoma i ne zahtevaju intervenciju.
Tretman zavisi pre svega od starosti pacijentkinje, da li je završila sa rađanjem i prisutnih simptoma, veličine, tipa i broja mioma, nastalih komplikacija.
Kao uvećanje gde bi trebalo razmatrati operativni tretman je uvećanje materice do veličine trudnoće od 12 nedelja (3m).
. GnRH tretman agonistima hormona u vidu nazalnog spreja, subkutanih injekcija i depo preparata (Zoladex, Diferelin) mogu da smanje veličinu mioma na 50% za 3 meseca! Daju se i preoperativno.
-Danazol smanjuje miom za 20-25%
Hirurški tretman -histerektomija(klasična,laparaskopski, histeroskopski), miomektomija, myolysis.
Embolizacija uterinih arterija ( daje poprilično komplikacija!)
A kao najnovija metoda-"
MR guided Focused Ultrasound (MRgFUS)" Magnetnom rezonancom vođen fokusiran ultrazvuk za destrukciju mioma.
Valjda bi ovo bilo dovoljno!?
Pozdrav Dr PeđaDj