CIN

[mersa]

Radila sam Papa test,pokazao CIN III.Poslije radili biopsiju grlica maternice,pokazala CIN I.Kako je moguce da je Papa test tako neprecizan?Sta to ustvari znaci?Moze li se s tim CINom zatrudniti i kakve su posljedice za bebu?

[PedjaDj]

Draga Mersa
To su stare podele tipova izmenjenih ćelija epitela grlića dok nova glasi:

LSIL ili LGSIL obuhvata HPV infekciju (ie, koilocytosis), srednju displaziju, i CIN graus 1 (CIN-1) (lkša forma)

HSIL ili HGSIL - CIN grade 2 (CIN-2), and CIN grade 3 (CIN-3) (teža forma)

Squamous cell carcinoma

Endocervical adenocarcinoma

Endometrial adenocarcinoma

Extrauterine adenocarcinoma

Adenocarcinoma,

Ostale maligne neoplasije
Moguće je da prisutna upala naizgled pogorša nalaz koji se poboljšava lečenjem upale!
PAP test je senzitivan ali nedaje podatke o dubini zahvaćenosti tkiva!
Normalno važno je i ko pregleda preparat!

[Gandra]

Cao Mersa,
Nisam doktor ali pored zena u okruzenju naucio sam neke stvari. Prvo, tesko da je PA mogao da bude CIN3 pretpostavljam da je PA bio 3 grupa sto pokazuje da verovatno postoji pojava nekih atipicnih celija sa mesta gde je primecena promena na grlicu. Drugo, biopsija je ta koja je pokazala da materijal koji je poslat na HP analizu sadrzi atipicne celijeCIN1(cervical intraepitelna neoplazija gradusa 1) sto je u principu najlaksi oblik displazione promene na grlicu.Sto se tice trudnoce i ove promene cuo sam za slucajeve gde je trudnoca iznesena do kraja uz stalno pracenje te promene(PA, kolposkopija) pa da su posle porodjaja resavali taj problem a ima i slucajeva gde su prvo resavali problem promene na grlicu(n.p.r. konizacija) pa tek onda preporucivali trudnocu. U svakom slucaju treba konsultovati svog ginekologa ili mozda nekog od ginekologa cija je subspecijalizacija cervikalne promene i citologija.Pedja DJ je to jako lepoobjasnio i hvala mu!!!

[obgyn]

Par pitanja:

1. Da li je radjena kolposkopija ?
2. Da li je biopsija uradjena pod kolposkopom ili golim okom ?
3. Da li je uradjen kontrolni nalaza papa brisa prije nego je uradjena biopsija i kakav je rezultat ?


Par komentara...

Faktori rizika za karcinom grlica materice:
- 1.seksualni odnos prije 20 g zivota
- mnogobrojni seksualni partneri
- HVP infekcija
- pusenje
- nizak socijalno-ekonomski status
- ne odlazak kod ginekologa i neradjenje papa brisa
- partner iz visoko rizicne grupe koji cesto mijenja partnere i ne koristi kondome
- ostale pridruzene infekcije...herpes virus, hlamidija...

Tehnika uzimanja papa brisa ( za ljekare koji citaju ovaj post ):

- potrebno je vizualizovati cerviks ( lazno negativni rezultati u 50% slucajeva potice od papa brisa uzetog sa straznjeg vaginalnog forniksa !)
- koristiti cytobrush ( cetkicu ) za uzimanje uzorka celija iz endocerviksa i drvenu spatulu za uzimanje uzorka celija sa ektocerviksa ( vanjske porcije grlica )
- razmazite uzorke podjednako preko cijelog stakalca i odmah ! fiksirajte
- provjerite da je stakalce oznaceno pacijetovim imenom i prezimenom i brojem koji odgovara uputnici za patologiju
- IZBJEGAVAJTE UZIMANJE PAPA BRISA:
1. tokom menstruacije
2. u prisustvu infekcija
3. odmah poslije ispiranja ili innsercije vaginaleta ili vaginal cream

Jedna od malo poznatih informacija o lazno negativnih rezultatima papa nalaza je slijedece:

1. ako se uzima uzorak samo drvenom spatulom lazno negativni rezultati u prisustvu patoloske promjene na grlicu materice su izmedju 15-30 %!

2. Ako se uzima uzorak samo cyto brush ( cetkicom ) lazno negativni rezultati se u prisustvu patoloskih promjena javljaju u 10-20 % slucajeva

3. Ako se koriste i cetkica i drvena spatula lazno negativni rezultati su najnizi ali jos moguci u 5-15 % slucajeva.

4. u prisustvu VIDLJIVOG KARCINOMA, lazno negativni papa rezultati se javljaju u 50% slucajeva !!!

DAKLE PAPA NALAZ JESTE SCREENING A NE DIJAGNOSTICKI METOD, I AKO JE BIO POZITIVAN NA TESKU DISPLAZIJU STO JE CIN III, ONDA JE POTREBNO URADITI KOLPOSKOPIJU, PONOVITI PAPA NALAZ I BIOPSIJU SA SVAKOG SUMNJIVOG MJESTA KOJI JE ACIDOWHITE NEGATIVE ! UZIMAJU SE NAJMANJE 3 UZORKA.

AKO TAKO NIJE RADJENO...MISLIM DA BISTE RAZRIJESILI OVU DILEMU MORATE DA NADJETE DR.VESNU KESIC, KOJA SPADA MEDJU 2-3 NAJBOLJA KOLPOSKOPICARA U BEOGRADU !
SRECNO
- PAPA NALAZ
- ako ste imali na papa nalazu CIN 3, to znaci da imate

[ambra]

Imala sam ranicu na grlicu, odstranjena je pore nesto vise od 6 nedelja, odlicno je sve " zaraslo", medjutim HP nalaz je bio CIN II, cervicitis chronica cum metaplasia squamosa et condylomata plana h sil, epithelii superficialis et glandularis multifocalis.
Na kontrolnom pregledu radjen papa test i vaginalni bris i nalaz je je sledeci- PA III grupa, Celije svih slojeva. Na dubokim celijama znaci izrazite hiperhromazije,koilocitoze i retka diskarioticna jedra.

Nije mi jasno otkud sada papa III grupa i to nakon sto je ranica odstranjena,znam da treba uraditi konizciju( trebalo bi za desetak dana) ali nikada ranije mi nije bio takav nalaz! O cemu se tu radi?

[PedjaDj]

VEROVATNO JE GREŠKA PRI PISANJU, NIJE VALJDA ACIDOWHITE NEGATIVE NEGO JOD NEGATIVNA POLJA, SA KOJIH SE MOŽE UZETI BIOPSIJA, ALI SAMO POD KONTROLOM KOLPOSKOPA.
U NEKOM OD RANIJIH POSTOVA SAM PISAO O TOME, KOLPOSKOPIJA I UZIMANJE PAP TESTA SE RADE ISTOVREMENO!
A ZA ANBRU, PORED KONIZACIJE ILI LOOP EKSCIZIJE TREBALO JE DA VAM IZKIRETIRAJU KANAL GRLIĆA MATERICE I ŠUPLJINU MATERICE JER JE PO NEKAD PROCES UNUTAR ISTOG. dANAS JE MOGUĆE UZETI CILJANU BIOPSIJU IZ OVIH STRUKTURA POMOĆU HISTEROSKOPA, A NAKON PREBOJAVANJA NKIM BOJAMA!