molim za pomoc- jetra, pankreas, zuc

[Katarina290505]

Postovani, molim Vas za eventualni savet/pomoc. Moj suprug ima sledece vrednosti koje su vece od normalnih : gamma gt-i to 328, alt-55 i ast-41, bilirubin-45. Svojevremeno su mu radjena ispitivanja na koksaki, hepatite, tu markere, epstein barr, analiza stolice i svi su bili negativni. Ne oseca nikakve bolove i ne koristi alkohol. Posle 2 godine, i uradjenog ultra zvuka situacija je sledeca: postoje dva polipa u zucnoj kesi, najveci vel.7.3 mm, jetra je svetla i grube povrsine sa sa dva nekrozna cvora vel 16mm i 8mm, konstatovan je i pancreatitis chr, sa 2mm kalcifikata na repu.
Doktori su neodlucni i ne dolaze do dijagnoze sta uzrokuje sve ove promene. Preporucen je CT abdomena kao i ev. biopsija jetre. Molila bih nekoga da nas posavetuje ili preporuci jos neke dodatne testove. Unapred zahvalna, Katarina

[dr ivica]

Preporucene dijagnosticke procedure su dovoljne.

Sve najbolje.

[Katarina290505]

Dragi Ivice, hvala na odgovoru. CT je zavrsen, pankreas je u redu, u jetri se uocavaju dve promene od 16mm i 8mm, koje dalje treba da budu ispitane (pretpostavljam da ce gastroenterolog preporuciti biopsiju) i ev. odstranjivanje zucne kese zbog polipa.
Sada nam ostaje da cekamo.
Puno pozdrava za Vas.
Katarina

[dr ivica]

Pozdrav!

Nadam se da ce sve biti u redu i da ce biopsija dati pravac za definitivno izlecenje..

Jos jedno zapazanje za veceras - ovoga puta o pankreasu: Procenat pogresnih tvrdnji o pankreasu (neprepoznatih postojecih bolesti i postojecih neprepoznatih bolesti) tokom ultrazvucne dijagnostike je toliki, da je najpametnije pankreas maltene i ne gledati, ograditi se o njegovu slabu diferentabilnost, osim ako nije bas u potpunosti prisutna morfoloska patologija (jako uvecanje glave, praceno bilijarnom dilatacijom, ili hemoragija pankreasa, ili izliv oko pankreasa).

Zato i ovaj primer pacijenta koji ultrazvucno dobije procenu da ima hronicni pankreatitis, a na CT-u mu kazu da je pankreas u redu, neka posluzi kao primer kolegama koliko je ovaj retroperitonealni organ zapravo "nerazgovetan" na nasim ultrazvucnim pregledima i koliko je CT ipak neminovnost i preka potreba za normalnu medicinu danasnjice. nadam se da cemo imati za desetak godina CT i MR na svakom koraku, te da ce sadasnje "zurenje" u crno-bele ultrazvucne ekrane postati prosost. Ovo pisem uz svo duzno postovanje prema kolegama koji su eksperti (specijalistima radiologije, kardiolozima koji rade kardio-sonografiju, gastroenterolozima koji rade UZ abdomena, ginekolozima koji rade UZ, endokrinolozima koji rade UZ stitne zlezde i dojke, kao i subspecijalistiam UZ dijagnostike), kao i prema svia ostalima koji se drznu ili ohrabre da rade ultrazvucnu dijagnostiku.

[Katarina290505]

Dragi Ivice, puno hvala na odgovoru i savetu.
Veceras nosimo nalaze kod gastroenterologa da kaze da li je biopsija resenje.
Ono sto me buni u celoj prici je sledece: pre dve godine je jedna od ove dve promene u jetri okarakterisana kao- lipidna infiltracija, pa me interesuje kako sada ista ta promena ne moze da bude okarakterisana na isti nacin, odnosno, ako je tada bila masna promena, kako sada znamo da nije (tada nije imala vaskularizaziju, a sada ne znaju da li ima?!) i jos jedno (laicko ) pitanje: Kako je moguce da ne moze posle CT-a da se zna da li je promena kancerogena?
Inace rezultat UZ pankreasa je mogao potencijalno da nas odvede na sasvim pogresnu stranu u dijagnostici...tako da je Vase zapazanje potpuno na mestu
JOS JEDNOM HVALA NA STRPLJENJU I POMOCI
KATARINA

[dr ivica]

Na oba pitanja isti odgovor - imaging metode koje koristimo (i UZ i CT) ipak nisu definitivno pouzdane, pa je biopsija neophodna. Postoje pojedine slike, kao na primer kod hamartoma, koje, kad ih vidimo na UZ, mozemo sa stopostotnom sigurnoscu da klasifikujemo. Ali, postoje i promene koje ipak zahtevaju invazivnu dijagnostiku - odnosno, u ovomslucaju, biopsiju.

Sve najbolje.

[Jesen stize dunjo moja]

Da li je pacijent prelezao nekada u zivotu hepatitis B, ili mozda A? Da li je testiran samo na anti gene virusa, ili i na anti tela koje organizam razvija posle ili tokom infekcije?
Kod HBV to su HBsAB (ili anti-HBs) i/ili HBcAB (ili anti-HBc).

Pozdrav

[Katarina290505]

hvala na odgovoru Dr Ivice.

Sto se tice pitanja - Da li je pacijent prelezao nekada u zivotu hepatitis B, ili mozda A? - moj suprug je prelezao onu "bebecu" zuticu, koju verovatno veliki brojbeba prelezi, posle toga vise nije imao problema sa tim. Sto se tice analiza koje ste naveli- sve su uradjene i sve su negativne. Doktorka je sada predlozila strogi rezim ishrane mesec dana kao i test za bilirubin - suprug treba da gladuje 24h pa da uradi analizu bilirubina kako bi se videlo, da li je taj poremecaj urodjeni ili ne (ima vrednost 45-duplu od dozvoljene). Sa tim rezultatom i ponovljenim rezultatima krvi posle mesec dana treba ponovo da se konsultujemo sa doktorkom, kada ce odluciti da li je biopsija neophodna. Promene koje postoje nisu vaskularizovane i jasno su ogranicene, sto navodi dr na pomisao da su u pitanju benigne promene, medjutim kako sam pisala ranije, ne mogu jasno da tvrde da je tako. Ostaje nam da cekamo i nadamo se.
Puno hvala na interesovanju i pomoci, Katarina