Kosmar: Morbus Crohn

Kicha · Post od **Kicha** » Uto Maj 27, 2008 11:24 am

Na novoj kolonoskopiji su ustanovljene aftozne lezije na preskok, svuda po malo. Endoskopiju su radili najbolji gastroenterolozi. Verovatno je konacna dijagnoza Kron tako da je DUX sve vreme ispravno sumnjao. Terminalni ileum i valvula su endoskopski normalni ali je cekum zahvacen. Medjutim PH koju su takodje radili najbolji strucnjaci se vidi da je diskretno zahvacen pocetak tankog. Jos nisam dobio nalaze ali prof. kaze da sumnjaju na MC iako se prekriva sa UC. Sada je protokol takav da mora gastroskopija i snimanje tankog creva. Da sam se oslonio na one diletante sa KBC Bezanijska Kosa mogao bih nastradati ako ne bih pregledao i ostalo s obzirom da cesto ne daju klinicke simptome. Oni ne znaju osnovne razlike niti vide rupe u Dg. Jednom recju KBC BK - sto dalje od njih, tamo rade najgori od najgorih. PH jos nisam dobio jer traze potvrdu za Krona (granulomi) pa ce jos jedan patolog iz NSa pogledati uzorke. E sada ako je i tanko ne znam kakva je terapija u tom slucaju jer se ovi lekovi za UC otapaju u kolonu...koji se koriste i za tanko u slucaju Krona? Sta se od toga placa a sta na recept? Hvala!

Dux · Post od **Dux** » Sub Maj 31, 2008 9:21 am

Zao mi je za dijagnozu Kicho(nije mi drago sto sam bio u pravu) ali veruj da nije toliko crno koliko ti se sada cini.Skoro uvek kada se dugo luta u dijagnozi(nespecificne upale i promene) na kraju uvek bude Kron.Gljivice samo zamajavaju i odvlace od dijagnoze.Ja vec nekoliko godina nemam nekih znacajnijih simptoma ali Kron radi u pozadini polako i sigurno.Aprila sam radio totalnu kolonoskopiju(opsta anestezija) i utvrdjeno je da se malo prosirio na terminalni ileum.Endoskopski,makroskopski t.ileum je bez promena,ali mikroskopski,histoloski su vidjene fokalne promene.koje odgovaraju remisiji IBD-a.Radio sam i direktnu faringoskopiju,vidjene su promene na farinksu pa se sumnjalo da se Kron i tu prosirio(imao sam problema sa gutanjem).Uzete biopsije i dijagnoza faringitis chronica nonspecifica granulosa.Ko zna moze i tu da bude Kron za neku godinu.Od mikroskopskih promena do ispoljavanja znacajnijih simptoma cesto treba nekoliko godina.Jedem i pijem sve,sulfasalazin,riblje ulje,maslinovo ulje na taste.Raspitaj se za budesonid(kortikosteroid sa minimalnim sistemskim dejstvom),registrovan kod nas prosle godine,pomoci ce ti sigurno

Kicha · Post od **Kicha** » Sub Maj 31, 2008 6:58 pm

necu kucati ceo PH nalaz jer je profesionalano opsezan a ne kao ranije...dakle skolski primer. Terminalni ileum (20cm je usao retrogradnom ielokolonoskopijom) nije zahvacen Kronom ali ima nespecificnu hronicnu inflamaciju koja ne odgovara IBCu. Nema patoloske potvrde za M.Crohn iako je endoskopski MC ali zakljucak je ipak sledeci sto s etice patohistologije:

zakljucak: IBD kolitis. Diferencijalno dijagnosticki vise odgovara M.Crhohnu nego regresiji ulceroznog kolitisa. Celokupan nalaz, osim (endo) skip lezija je patognomonican za UC. Za sada je to nedeterminisani kolitis.