ENDOSKOPSKI PREGLEDI I ENDOSKOPSKE PROCEDURE
Endoskopski pregledi označavaju preglede šupljih organa digestivnog trakta (jednjak, želudac, duodenum, delovi tankog creva i debelo crevo) posebnim fiber- optičkim ili video sondama kojima se omogućava sagledavanje tih organa u potpunosti uz mogućnost istovremenog uzimanja materija za patohistološku analizu.
Standardna podela pregleda je na gornju endoskopiju- gastroskopiju (pregled želuca) i donju endoskopiju (pregled debelog creva).
Takođe endoskopija se deli na dijagnostičku i terapijsku, tokom koje se mogu različiti problemi rešiti zaustaviti krvavljenje iz ulkusa (čira), ukloniti polip ili tretirati različiti patološki vaskularni supstrati (hemoroidi, variksi jednjaka, angiodisplazije).
Kolonoskopija je endoskopski pregled debelog creva. Aparat se kroz analni otvor uvodi sve do ušća tankog u debelo crevo.
Da bi se bolje sagledali nabori i sluznica sve vreme tokom pregleda se ubacuje vazduh kojim se širi lumen creva što izaziva neprijatnost i bol.
Takođe, postojanje priraslica usled prethodnih operacija na trbuhu, kao i čestih upala čine pregled teškim i dodatno bolnim.
Treći razlog za neprijatnost je formiranje omče sa aparatom usled toga što savitljivi aparat ipak nije fleksibilan koliko je fleksibilno debelo crevo.
U većini zapadno- Evropskih država osnovni standard je da se pregledi debelog creva vrše isključivo u opštoj analo- sedaciji (anesteziji).
Rizici i komplikacije su retki i češće su posledica postojanja patološkog supstrata (tumor ili karcinom) a ređe zbog postojanja priraslica ili uduvavanja prekomernog vazduha.
Nešto su češći kao posledica sprovođenja neke terapijske procedure (polipektomija, tretiranje angidisplazija) i iznose oko 3 na 10.000 pregleda.
Zašto raditi kolonoskopiju?
Zato što je to najpotpunija i najsveobuhvatnija dijagnostička metoda za ispitivanje debelog creva.
Kada je raditi?
Kada postoje tegobe tipa pojave sveže krvi u stolici, bolovi pri pražnjenju, učestala pražnjenja i promena prethodno uobičajenog načina pražnjenja, lažni pozivi na stolicu, bolovi u trbuhu, nadimanja donjeg trbuha, zatvor ili učestale stolice sa smenom čvrstih i prolivastih stolica.
Drugi razlog u sklopu screening programa za rano otkrivanje maligniteta čak i u slučaju da tegobe ne postoje, a postoji porodično opterećenje u vidu maligniteta debelog creva kod ljudi mlađih od 45 godina.
Trenutno naša zemlja ima najveću incidencu kolo- rektalnih karcinoma u Evropi!
Za pregled je neophodna prethodna priprema u vidu intezivnog čišćenja sa ispijanjem 4-6 litara tečnosti i uzimanjem preparata za čišćenje. Dobra priprema je neophodna za kvalitetan pregled.
Dijagnostika debelog creva
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
Dijagnostika debelog creva
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
Najbolja i najdetaljnja pretraga debelog creva zove se kolonoskopija, a provodi se vrlo složenim i sofisticiranim uređajem - kolonoskopom.
To je gumeni, savitljiv uređaj, dužine 130 cm, debljine do 13 mm, koji na samom vrhu ima tzv. chip kameru. Slika vrlo visoke rezolucije prenosi se na monitor na kojem se vidi kao uvećana, pa se tako mogu videti i najsitnije promene boje ili oblika na sluznici creva.
Na kraju aparata je upravljački mehanizam (ručka s komandama) kojim se upravlja vrhom aparata, vrlo savitljivim i pokretnim u svim smerovima, tako da može pratiti izvijuganost creva i samim tim pretragu čini jednostavnijom i manje neugodnom.
U aparatu postoje i tzv. radni kanali kroz koje se provlače različiti instrumenti, tako da se za pretrage mogu bezbolno odstraniti mnoge promene dobroćudnog izgleda, čime se uklanja mogućnost da se preobraze u zloćudne, tj. prevenira nastanak raka debelog creva.
Posebnim kleštima mogu se uzimati i komadići tkiva (biopsija), koji se prosleđuju na patohistološku obradu, nakon čega se postavlja tačna dijagnoza viđene promene.
Iza upravljačke ručke sledi spojni kabal koji uređaj spaja s izvorom svetla, monitorom, spremnikom za vodu, kojom se ispire crevo, te negativnim pritiskom za izvlačenje technosti i vazduha iz creva.
To je gumeni, savitljiv uređaj, dužine 130 cm, debljine do 13 mm, koji na samom vrhu ima tzv. chip kameru. Slika vrlo visoke rezolucije prenosi se na monitor na kojem se vidi kao uvećana, pa se tako mogu videti i najsitnije promene boje ili oblika na sluznici creva.
Na kraju aparata je upravljački mehanizam (ručka s komandama) kojim se upravlja vrhom aparata, vrlo savitljivim i pokretnim u svim smerovima, tako da može pratiti izvijuganost creva i samim tim pretragu čini jednostavnijom i manje neugodnom.
U aparatu postoje i tzv. radni kanali kroz koje se provlače različiti instrumenti, tako da se za pretrage mogu bezbolno odstraniti mnoge promene dobroćudnog izgleda, čime se uklanja mogućnost da se preobraze u zloćudne, tj. prevenira nastanak raka debelog creva.
Posebnim kleštima mogu se uzimati i komadići tkiva (biopsija), koji se prosleđuju na patohistološku obradu, nakon čega se postavlja tačna dijagnoza viđene promene.
Iza upravljačke ručke sledi spojni kabal koji uređaj spaja s izvorom svetla, monitorom, spremnikom za vodu, kojom se ispire crevo, te negativnim pritiskom za izvlačenje technosti i vazduha iz creva.
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
Irigografija i irigoskopija
Rentgensko snimanje debelog creva je pouzdana metoda za otkrivanje oboljenja debelog creva. I
rigografijom se dijagnosticira divertikuli kolona, upale sluzokože kolona, tumori i druga oboljenja. Ovaj pregled nije bolan, ali je malo neugodan za pacijenta zbog toga što se u anus mora staviti jedna tanka cev kroz koju se ubacuje kontrastno sredstvo koje se zove barijum.
Pacijent se za ovaj pregled mora pripremiti prethodni dan (uzeti čišćenje).
'Čišćenje' to jest evakuacija fecesa se obavlja na sedeći način:
dan pre pregleda se uzme lagan doručak kao i lagan ručak;
u 16:00 sati se uzme neko od laksantnih preparata (ricinusovo ulje ili 4 tablete dulcolaxa i slično);
nakon toga do pregleda ne treba jesti, a može se piti voda ili čaj po potrebi mada ne previše;
Pregled se obavlja na sledeći način:
pacijent se skine potpuno gol i legne na sto za pregled ( za vreme dok se ne snima pokriven je plahtom);
rentgen tehničar stavi jednu tanku cev u anus pacijenta nakon čega se ubrizgava barijum u anus kroz aparat koji se zove pneumokolon. Za vreme pregleda pacijent treba da stisne mišice anusa da ne bi pustio barijum da izađe van. Pregled traje oko 30 min;
u toku samog snimanja – ekspozicije pacijent ne diše i ne miče se;
nakon ove procedure pacijent ide u toalet da se isprazni i snimi se ponovo.
Rentgensko snimanje debelog creva je pouzdana metoda za otkrivanje oboljenja debelog creva. I
rigografijom se dijagnosticira divertikuli kolona, upale sluzokože kolona, tumori i druga oboljenja. Ovaj pregled nije bolan, ali je malo neugodan za pacijenta zbog toga što se u anus mora staviti jedna tanka cev kroz koju se ubacuje kontrastno sredstvo koje se zove barijum.
Pacijent se za ovaj pregled mora pripremiti prethodni dan (uzeti čišćenje).
'Čišćenje' to jest evakuacija fecesa se obavlja na sedeći način:
dan pre pregleda se uzme lagan doručak kao i lagan ručak;
u 16:00 sati se uzme neko od laksantnih preparata (ricinusovo ulje ili 4 tablete dulcolaxa i slično);
nakon toga do pregleda ne treba jesti, a može se piti voda ili čaj po potrebi mada ne previše;
Pregled se obavlja na sledeći način:
pacijent se skine potpuno gol i legne na sto za pregled ( za vreme dok se ne snima pokriven je plahtom);
rentgen tehničar stavi jednu tanku cev u anus pacijenta nakon čega se ubrizgava barijum u anus kroz aparat koji se zove pneumokolon. Za vreme pregleda pacijent treba da stisne mišice anusa da ne bi pustio barijum da izađe van. Pregled traje oko 30 min;
u toku samog snimanja – ekspozicije pacijent ne diše i ne miče se;
nakon ove procedure pacijent ide u toalet da se isprazni i snimi se ponovo.
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
MSCT kolonografija ili "virtualna kolonoskopija" omogućava radiologu da posmatra čitavu unutrašnju stijenku debelog creva bez postavljanja kolonoskopa u crevo.
Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda kojom se može prikazati čitav volumen debelog creva, a naknadnim 2D i 3D rekonstrukcijama može se prikazati čitavo debelo crevo, ali i promene u njegovoj okolini.
To je brza i jednostavna metoda koja zajedno s neposrednom pripremom bolesnika traje oko 15 minuta, dok samo snimanje debelog creva traje oko 2 minute.
Za kvalitetno i uspešno izvođenje pretrage najvažnija je dobra priprema bolesnika, dan pre pregleda bolesnik uzima samo technost i sredstvo za čišćenje debelog creva X-prep koje se kupi u apoteci.
Na dan pregleda bolesnik ne sme ništa jesti ni piti.
Prie snimanja bolesnik leži na leđima na stolu za snimanje te mu se pomoću kratkog nastavka unese vazduh u debelo crevo.
Tokom prvog snimanja bolesnik leži na leđima, nakon čega se po istom protokolu izvodi snimanje u položaju na trbuhu.
Snimanje bolesnika u dva nameštaja izvodi se zbog mogućih ostataka technosti u crevima i greške koja se može pojaviti zbog pomicanja creva. Svako snimanje traje između 35-50 sekundi što zavisi od veličine i konstitucije bolesnika.
Virtualna kolonoskopija je neinvazivna metoda kojom se može prikazati čitav volumen debelog creva, a naknadnim 2D i 3D rekonstrukcijama može se prikazati čitavo debelo crevo, ali i promene u njegovoj okolini.
To je brza i jednostavna metoda koja zajedno s neposrednom pripremom bolesnika traje oko 15 minuta, dok samo snimanje debelog creva traje oko 2 minute.
Za kvalitetno i uspešno izvođenje pretrage najvažnija je dobra priprema bolesnika, dan pre pregleda bolesnik uzima samo technost i sredstvo za čišćenje debelog creva X-prep koje se kupi u apoteci.
Na dan pregleda bolesnik ne sme ništa jesti ni piti.
Prie snimanja bolesnik leži na leđima na stolu za snimanje te mu se pomoću kratkog nastavka unese vazduh u debelo crevo.
Tokom prvog snimanja bolesnik leži na leđima, nakon čega se po istom protokolu izvodi snimanje u položaju na trbuhu.
Snimanje bolesnika u dva nameštaja izvodi se zbog mogućih ostataka technosti u crevima i greške koja se može pojaviti zbog pomicanja creva. Svako snimanje traje između 35-50 sekundi što zavisi od veličine i konstitucije bolesnika.
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
-
tamaraft
- Stalni član
- Postovi: 6556
- Pridružio se: Uto Mar 25, 2008 1:32 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Planeta Zemlja
PET/ CT pregled
PET je skacenica za Pozitronsku emisijsku tomografiju, slikovnu metodu kojom se pomoću glukoze obeležene izotopom fluora (18F-FDG) prikazuje metabolička aktivnost celija.
Temeljem principa potrošnje glukoze u tumorskim celijama moguće je razlikovati benigne od malignih promena, ali isto tako i aktivno tumorsko tkivo od ožiljnog tkiva nakon provedenog lečenja (hemoterapije, radioterapije ili izvršenog operacijskog zahvata).
Primena nove dualne metode (PET/CT) omogućila je dodatno i preciznu anatomsku lokalizaciju (CT nalaz) patološke akumulacije radiofarmaka (FDG-PET) i upravo sinteza tih dveju informacija daje visoku osetljivost u detekciji tzv. "mikrometastaza".
Koji je princip PET/CT pretrage?
PET/ CT pretraga koristi CT prikaz anatomskih struktura tela, a FDG-PET registruje celijsku aktivnost koja ukazuje da li se radi o metabolički aktivnom tumorskom tkivu.
Na nalazu se vidi izraziti kontrast između tumorskog i okolnog tkiva, radi čega se lako uočavaju i manje metastaze, veličine i do nekoliko milimetara.
Koje su primene PET/CT pregleda?
Uobičajene kliničke primjene PET/CT pretrage su prvenstveno u onkologiji, te u kardiologiji, neurologiji i neuropsihijatriji.
PET/CT ima najznačajniju primenu u onkologiji odnosno u dijagnostikovanju i terapiji zloćudnih bolesti, gde daje važne dijagnostičke podatke koji mogu promeniti i odrediti daljnji tok u terapiji zloćudnih bolesti, te pomoći u izbegavanju nepotrebnih i neučinkovitih terapijskih zahvata.
18F-FDG-PET/CT se preporuchuje u većini onkoloških bolesnika (karcinom pluća, tumori u području glave i vrata, limfomi, melanom, karcinomi štitnjače, dojke, ovarija, jednjaka, kolorektalni karcinom).
Ipak ne preporučuje se kod benignih tumora i određenih histoloških tipova tumora (npr. neuroendokrini tumori, tumori mozga).
Postoje i drugi radiofarmaci osim FDG-a koji se uptrebljavaju za PET studije, a za te tumore su i osetljiviji i specifičniji, međutim još se komercijalno ne primenjuju.
PET je skacenica za Pozitronsku emisijsku tomografiju, slikovnu metodu kojom se pomoću glukoze obeležene izotopom fluora (18F-FDG) prikazuje metabolička aktivnost celija.
Temeljem principa potrošnje glukoze u tumorskim celijama moguće je razlikovati benigne od malignih promena, ali isto tako i aktivno tumorsko tkivo od ožiljnog tkiva nakon provedenog lečenja (hemoterapije, radioterapije ili izvršenog operacijskog zahvata).
Primena nove dualne metode (PET/CT) omogućila je dodatno i preciznu anatomsku lokalizaciju (CT nalaz) patološke akumulacije radiofarmaka (FDG-PET) i upravo sinteza tih dveju informacija daje visoku osetljivost u detekciji tzv. "mikrometastaza".
Koji je princip PET/CT pretrage?
PET/ CT pretraga koristi CT prikaz anatomskih struktura tela, a FDG-PET registruje celijsku aktivnost koja ukazuje da li se radi o metabolički aktivnom tumorskom tkivu.
Na nalazu se vidi izraziti kontrast između tumorskog i okolnog tkiva, radi čega se lako uočavaju i manje metastaze, veličine i do nekoliko milimetara.
Koje su primene PET/CT pregleda?
Uobičajene kliničke primjene PET/CT pretrage su prvenstveno u onkologiji, te u kardiologiji, neurologiji i neuropsihijatriji.
PET/CT ima najznačajniju primenu u onkologiji odnosno u dijagnostikovanju i terapiji zloćudnih bolesti, gde daje važne dijagnostičke podatke koji mogu promeniti i odrediti daljnji tok u terapiji zloćudnih bolesti, te pomoći u izbegavanju nepotrebnih i neučinkovitih terapijskih zahvata.
18F-FDG-PET/CT se preporuchuje u većini onkoloških bolesnika (karcinom pluća, tumori u području glave i vrata, limfomi, melanom, karcinomi štitnjače, dojke, ovarija, jednjaka, kolorektalni karcinom).
Ipak ne preporučuje se kod benignih tumora i određenih histoloških tipova tumora (npr. neuroendokrini tumori, tumori mozga).
Postoje i drugi radiofarmaci osim FDG-a koji se uptrebljavaju za PET studije, a za te tumore su i osetljiviji i specifičniji, međutim još se komercijalno ne primenjuju.
Zdravlje je stanje potpunog telesnog (fizičkog), duševnog (psihičkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
