Pozdrav svima. Hvala unapred na pomoći. Imam veoma specifičan problem pa bi mi mnogo značili vaši stručni saveti.

Rođen sam sa deformitetom oba stopala - Pes equinovarus cong. bilateralis. Sa dve nedelje starosti sam imao operaciju oba stopala a sa tri godine još jednu operaciju na levoj nozi posto je izgleda deformitet bio ozbiljniji na levoj u odnosu na desnu nogu. U tom periodu sam nosio i specijalnu korektivnu obuću. Sada imam 27 godina. Desna potkolenica, tj. list, mi je normalno razvijena dok je leva primetno slabija i tanja. Razumem da mišići lista na levoj nozi, kao posledica prirode deformiteta i operacija, nikada ne mogu biti razvijeni kao na desnoj nozi i da se eventualno estetskom hirurgijom odnosno ugradnjom implantata moze resiti taj "vizuelni problem", odnosno primetna razlika u razvijenosti dve potkolenice. Raspitao sam se i čuo da to košta blizu 2.000 evra. Trenutno, to ne mogu sebi uopšte da priuštim posto živim skromno, skoro sam završio fakultet i tražim posao, ali to i nije razlog zašto pišem ovaj post. Ono što me zanima jeste da li je moguće nekom novom operacijom ojačati tu levu potkolenicu pošto vrlo brzo, nakon hodanja osećam umor i bol u njoj, dok mi desna potkolenica uopšte ne pravi probleme. Takođe, mislim da mi je pre šest, sedam godina napukla Ahilova tetiva na toj levoj nozi dok sam igrao košarku. Teško sam hodao desetak dana, ali nisam išao kod lekara već je vremenom bol prestao i mogao sam opet normalno da hodam ali od tada imam mnogo izraženije probleme sa tom levom potkolenicom, odnosno kao što sam već rekao osećam bol u levom stopalu nakon malo dužeg hodanja. Ovo vam spominjem pošto, koliko sam shvatio zbog prirode tog deformiteta, operacije koje sam imao obuhvatale su i korekciju tetiva. Ortoped kod koga sam skoro išao mi je rekao da mi tu ne može ništa pomoći, mada sam ja stekao utisak da nije hteo previše da se obavezuje. Takođe, što mi je možda i najveći problem, mali (peti) prsti na oba stopala mi preklapaju tj. jašu susedni prst koji takodje ne stoji u skroz prirodnom polozaju pa me zanima da li je i ovo moguce ispraviti. Ovo mi, pored estetskog, predstavlja problem i pri nosenju obuce. Inace, imao sam jednu operaciju na malom prstu levog stopala ali nije bilo promena. Pomenuti ortoped mi je rekao da ti prsti mogu da se srede ali da to neće izgledati "najlepše" kako se on izrazio. Rekao mi je da razmislim da li to želim pa da mu se javim. E sad, možda je sve to istina što mi je on rekao ali ja nekako ne želim u to da verujem jer se sve nadam da postoji neki način da se to koliko-toliko uspešno odradi. Pošto sam iz Novog Sada, zamolio bih nekog od vas da mi preporuci dobrog ortopeda kojem bih se mogao obratiti u vezi ovoga i koji bi mi možda posvetio više pažnje od gore pomenutog. Koliko sam ja shvatio, u državnim bolnicama, s obzirom na stanje u zdravstvu, operacije se vrše samo ukoliko su krajnje nužne, odnosno ukoliko postoje funkcionalne smetnje (a ja ipak mogu normalno da hodam i trčim) pa sam zato možda naišao na hladan odnos pomenutog ortopeda, a možda čovek jednostavno ne želi sebi da komplikuje život. Da li ovakve operacije pokriva zdravstveni fond ili se placaju (na ovaj ili "onaj" način)? Takođe, zanima me koje su mogućnosti da budem pregledan na VMA posto je to ipak naša najuglednija zdravstvena ustanova.

U prilogu vam dajem slike oba stopala i listova.

http://img66.imageshack.us/my.php?image ... icerx5.jpg
http://img66.imageshack.us/my.php?image=levoap4.jpg
http://img66.imageshack.us/my.php?image=desnoru9.jpg

Jos jednom hvala i pozdrav.

E pa da krenemo redom, sto se tiche potkolenice resenje su vezbe. Ali vezbanje do besvesti, dok ne napravite hipertrofiju misica. Ali istovremeno cete morati da raadite i istezanja kako bi se i te tetive navikle na novu situaciju. Kod pomenutih operacija, radjeno je produzenje Ahilove tetive, te je zato ona da kazemo slabija. Misljenja sam da se intenzivnim vezbama ovaj Vas problem moze reshiti.
Sto se pak stopala tiche, tu je situacija vec nesto komplikovanija. Na desnom stopalu, na palcu, taj nokat treba skinuti, to je gljivicno oboljenje. Da se vratimo na male prste, nisam siguran da bi neka korektivna operacija tu pomogla, jer je celo stopalo izdefomisano. Mozda amputacija oba mala prsta, ali to je odvishe radikalno resenje, iza kojeg ne verujem da bi iko stao. Resenje je siroka, i mozda za broj veca obuca, uz neki korektor polozaja prstiju, koji bi drzao te male prste na mestu. S obzirom da Vi neke znacajnije funkcionalne smetnje ipak nemate, misljenja sam da Vase stanje nije za operaciju. A i kod nas ne znam ko bi se prihvatio takvog posla i gde, jer evo vidite sta se desava sa pacijentima operisanim po privatnim ustanovama gde nema pravih uslova za rad(umiru od sepse i sl.). Na zapadu naravno uvek ima raspolozenih da za pristojnu nadoknadu odrade posao. Kako ste sami rekli da niste u najboljoj materijalnoj situaciji, predlazem Vam da prihvatite svoje stanje takvo kakvo je, i da vezbama pokusate da ga korigujete sto je moguce vishe.

Imate dosta pitanja pa cu pokusati na sva da odgovorim, ali se nemojte ljutiti ako neko previdim.

Sto se tice ojacavanja leve potkolenice, to se ne moze postici nikakvom operacijom. Navodite da su vam glavne tegobe u njoj umor i bol posle hodanja. Na prilozenim snimcima se vidi da je leva potkolenica znatno tanja, samim tim su i misici na njoj znatno slabiji (sto i vi kazete), sto ukazuje da je bol posle fizickog napora posledica slabosti misica. Snaga misica se nikakvom operacijom ne moze povecati, sto znaci da vam ostaje da krajnje uporno vezbate kako biste misice leve potkolenice ojacali koliko je moguce.

Jedini nacin da se proveri da li je Ahilova tetiva bila povredjena pre 6-7 godina je da se uradi magnetna rezonanca tog predela i, ako postoje promene na tetivi, moze se pretpostaviti da su te promene posledica stare povrede, ali se ne moze odrediti pre koliko se povreda desila. I normalan MR nalaz ne iskljucuje staru povredu, ali samo znaci da je povreda bila blaza i da se tetiva potpuno oporavila.

Deformitet malih prstiju stopala se moze operisati, ali treba da definisete sa operatorom sta se operacijom postize i da li cete time biti zadovoljni.

Zdravstveno osiguranje pokriva korekciju stopala, ali ne pokriva ugradnju implantata u listove jer se ovo drugo vodi kako estetska operacija.

Nije problem da budete pregledani na VMA, samo cete morati, ako niste vojni osiguranik, da platite troskove pregleda i eventualne dopunske dijagnostike. Ne znam koja je cena pregleda.

Hvala svima na odgovorima. Ako mi možete samo reći da li znate nekog dobrog ortopeda koji je na dobrom glasu, bilo da je u Novom Sadu ili u Beogradu, na VMA i sl.?