Te aritmije su komplikovana stvar, pokušao sam da pojednostavim što više, pa sam zato možda napisao nejasan tekst. Ako nešto nije jasno, slobodno pitajte ponovo.
Da bi srce radilo kako treba, mišićne ćelije u srcu moraju tačno određenim redosledom da dobijaju naredbe da se kontrahuju (stežu, skraćuju). To je osigurano posebnom građom srčanog mišića (u te detalje neću da zalazim) i posebnom strukturom koja postoji u srcu i zove se sprovodni sistem. To osigurava da se električni impulsi iz takozvanog SA čvora ravnomerno rasporede po pretkomorama, pa se pretkomore kontrahuju (i istisnu krv u komore), zatim taj električni impuls pređe na AV čvor, prolazi kroz njega i dolazi do komora i onda se one kontrahuju i pumpaju krv u plućnu arteriju i aortu. Bitno je da električni impuls putuje uvek u jednom pravcu, odnosno da ne sme da se vrati unazad, kod normalnog, zdravog srca ćelije imaju jednu sposobnost koja ga sprečava da se vrati i kruži u nedogled (takozvana refraktarnost).
E sad, kada se put ovog električnog impulsa poremeti dolazi do aritmija.
Kada taj impuls krene da se vrti u krug po pretkomori, ona počinje iznova i iznova da se kontrahuje i to mnogo brže nego što je normalno. Tada nastaje atrijalni flater. Obično postoji jedan deo pretkomorskog mišića koji ne funkcioniše kako treba (za to uzroci mogu da budu brojni) i omogućava da se stvara to kruženje impulsa. Taj deo može da se identifikuje pomoću posebne sonde, to se zove elektrofiziološko ispitivanje. Kateterom se ta sonda unese u srce i ispituje se deo po deo srčanog mišića i identifikuje se deo koji to radi (stvara kruženje impulsa), zatim se on spali i to se zove radiofrekventna ablacija, koriste se struje (otud ono pečenje u grudima) koje unište taj nefunkcionalni deo. Odgovor komora znači da su se ti nenormalni impulsi prelivali sa pretkomora na komore i ubrzavali i njihov rad što je stvaralo neprijatne simptome zbog kojih ste i odveli oca u bolnicu.
Druga vrsta aritmija pretkomora je apsolutna aritmija ili treperenje pretkomora (arrythmia apsoluta ili fibrilatio atriorum). To je kompletna električna dezorganizovanost pretkomora, dok kod flatera postoji jedan deo koji izaziva poremećaj, kod apsolutne aritmije ceo mišić pretkomore ne radi kako treba. Problem sa ovim je što pretkomora ne može da se kontrahuje kako treba i ne može da ispumpa krv iz sebe u pretkomoru, tj. zaostaje jedan deo krvi, a tok joj je nepravilan. Kada krv stane, zgrušava se. I to je jedan od glavnih problema kod apsolutne aritmije, postoji mogućnost da se zgrušana krv (tromb) odvoji, taj odvojeni deo zove se embolus i on može da zapuši neku arteriju u organizmu i prekine protok krvi u taj organ (mozak, ruku, pa i samo srce ako zapuši srčane arterije). Da bi se ovo sprečilo, daje se taj andol. Andol sprečava prvu fazu u procesu formiranja tromba (slepljivanje krvnih pločica). Drugi problem je što se komore kontrahuju nepravilno, odnosno čas kuca, pa napravi pauzu, pa se ubrza i tako dalje. Problem sa tim je što smanjuje toleranciju na napor, tj. čovek povremeno klone, ovome doprinosi i to što pretkomore ne upumpavaju krv u komore, odnosno u komore dođe samo ono što se prelije kroz pretkomore i to smanjuje količinu krvi koja čoveku stoji na raspolaganju.
Da bi se kontrolisao nepravilan ritam pretkomora kod apsolutne aritmije daju se lekovi, antiaritmici i Vaš otac uzima dva (amjodaron i verapamil). Diazepam je tu da bi ga smirio, jer percepcija nepravilnog ritma može da dovede do stresa koji samo pogoršava stvari. Ljudi koji imaju apsolutnu aritmiju uz adekvatnu terapiju mogu dugo da žive, a koliko napora mogu da istolerišu procenjuje se individualno. I ovde može da dođe u obzir radiofrekventna ablacija, ali AV čvora i to delimično, kako bi se sprečilo prelivanje impulsa na komore. Antiaritmicima je obično moguće na zadovoljavajući način kontrolisati bolest, a oni mogu da se kombinuje, menjaju, dok se ne nađe najbolja kombinacija. Stanje jeste ozbiljno, u principu ne može da se izleči, ali je odgovarajućom terapijom moguće izbeći komplikacije.
_________________ Internet ne sme da bude zamena za posetu lekaru!
|