adenocarcinoma prostate Gleason skor 7

[majda markovic]

Poštovanje i pozdrav svima!

Molim za savet i eventualnu prognozu daljeg toka bolesti.
Evo o čemu se radi : Moj tata,(60 god.) Ima adenokarcinom prostate. Urađena je radikalna prostatektomija, a patohistološki nalaz glasi ovako :Adenocarcinoma prostatae, Gleason skor 3+4. Tumor infiltruje obe polovine prostate, više levu, Nađena je limfatička, perineuralna i perivaskularna tumorska invazija. Nađena je tumorska infiltracija kapsule prostate i neposrednog periprostatičnog masnog tkiva. U semenim kesicama nije nađeno tumorsko tkivo. U dostavljenim materijalima ( prostata, desne i leve ilijačne igl ) nađena su 3 limfna čvora, bez metastaza.
Veoma me brine mogućnost da je karcinom metastazirao, na CT snimku pluća vidi se nodularna promena od 10mm, a trebalo bi da se CT ponovi za neki mesec.
Koliko je u ovakvoj situaciji, razumno očekivati da metastaza nema ili da se neće pojaviti, obzirom na perineuralnu, perivaskuarnu i limfatičku tumorsku invaziju?
Napominjem da je on dobrog zdravstvenog stanja, PSA je u maju bio nešto preko 10, i da nema povišenih vrednosti fosfataza. Doduše, bole ga "krsta" već duže!? Mada scintigrafija nije rađena.
Od terapije sada ne koristi ništa. Ukupni PSA treba da uradi za mesec dana.
Šta da očekujem...
Hvala svima

[Vragolasta Amfibija]

Metastaze su vrlo verovatne za ocekivati.
Dalje lecenje je ipak obavezno radi poboljsanja kvaliteta zivota.

[majda markovic]

Hvala Vam na brzom odgovoru!
Nisam želela da uporno verujem kako će sve biti u redu,( mada se još uvek tome nadam), namerno ne obraćajući pažnju na sve činjenice koje govore da će to biti teška borba.
Hvala na iskrenosti.
Da Vas zamolim još nešto: Kako tumačite nalaz sa MSCT-a gde se, pored mekotkivnog nodusa do 10mm u donjem režnju pluća, desno, posterobazalno subpleuralno,(zbog čega je rađen MSCT toraksa, pa konsultacije sa pulmologom koji je predložio praćenje promene, koja po njemu, nije kontraindikovana radikalnoj prostatektomiji) vidi i mekotkivni mikronodus do 10mm u desnoj nadbubražnoj žlezdi koji po dif. d. može odgovarati mikroadenomu.
Meni sve to liči na metastazu, mada, niko od doktora koji su pogledali ovaj izveštaj sa MSCT- a nije iskomentarisao nodus u nadbubražnoj žlezdi. Da li da to shvatim kao njihov pokušaj da nas "poštede" nerviranja oko nečega što ne može da se promeni, a dodatno bi opteretilo i onako napetu situaciju pred radikalnu prostatektomiju, prosto mi je nezamislivo da to niko nije primetio, meni na prvi pogled ne deluje zanemarljivo.
Kakvo je Vaše mišljenje o ovim podacima sa skenera? Svesna sam da ste donekle odgovorili u prethodnom postu...
Hvala puno

[Vragolasta Amfibija]

Karcinom prostate prvenstveno daje metastaze u kostima i malo je verovatno da je nodus u nadbubreznoj zlezdi metastaza. Zato lekari nisu obracali preveliku paznju na to i suzdrzali su se tumacenja. Ali u sustini se na osnovu bilo kog slikovnog dijagnostickog nalaza ne moze sa sigurnoscu tvrditi o cemu se radi, potrebno je da se uzme biopsija i patohistoloski pregleda tkivo nodua sto u ovom slucaju nije opravdano jer i da jeste i da nije metastaza, nacin lecenja se verovatno ne bi mnogo promenio. isto vazi i za nodus na plucima.Posto postoji zahvacenost kapsule i masnog tkiva oko prostate, znaci da se karcinom prosirio izvan prostate, sto je lose, ali nije zahvatio semene kesice, sto je dobro, niti limfne cvorove na koje su oni operativno naisli. Ipak, tumor je zahvatio perivaskularno tkivo a ako samo jedna jedina tumorska celija uspe da udje u krvotok i da se njime odnese do udaljenog mesta, nastace mestastaza. Mikrometastaze verovatno i postoje negde, ali je potrebno vreme da se one povecaju i budu vidljive bilo biohemijski bilo na slikama.
PSA je potrebno pratiti jer je njegovo povecanje sumnjivo na prisustvo metastaza. Ali za sada, kao sto su vam i rekli, samo pracenje jer je PSA miran, fosfataze mirne. Kad to bude poraslo, radice se scintigrafija. Znaci, sva dijagnostika mora da bude opravdana i ima svoj redosled koji prati tok bolesti.
Sto se tice prognoze bolesti, postoji obilje clanaka na internetu koji govore o proseku prezivljavanja pacijenata pa se na taj nacin mozete obavestiti o tom problemu.

[majda markovic]

Hvala Vam puno na opširnom odgovoru!

[majda markovic]

Poštovana,
Novi razultati su stigli i nisu ni malo ohrabrujući. Sedam nedelja posle radikalne prostatektomije, moj tata ima ukupni PSA 1,1 . ALT 41, AST 40, dok ALP nije rađen. Napominjem da je bio na antibiotskoj terapiji i primao je injekcije amikacina zbog bakterija u urinu.
Po Vašem mišljenju, da li visok PSA može da se objasni i nečim drugim, ne samo metastazama? Ima li smisla da se PSA uradi ponovo (u drugoj laboratoriji) i da li da proveri vrednost ALP?
Šta mislite, šta je sledeći korak? Da li je po Vama, verovatnije da će mu predložiti hormonalnu terapiju ili terapiju zračenjem? Ili nešto treće?

Hvala Vam puno !

[Vragolasta Amfibija]

PSA od 1,1 nije visok ! PSA je specifican za oboljenja prostate, kod ljudi koji nemaju karcinom moze da bude povisen zbog drugih bolesti prostate, ali kod dokazanog karcinoma on je u vezi iskljucivo sa njim.
Sto se tice daljeg moguceg lecenja, verujem da su lekari koji lece vaseg oca mnogo strucniji od mene tako da ne bih donosila nikakve pretpostavke.

[tanjablagojevic]

e ovako moj tata je nedavno uradio biopsiju a dijagnoza je sledeca
1.levo i 2 desno:adenokarcinoma glandulae prostate hgIII,gleason score 7(3+4)
prisutna je perineuralna invazija obostrano
uzasno smo zabrinuti svi u porodici molim vas odgovorite mi

[majda markovic]

Nadam se da će ti uskoro odgovoriti neko ko je stručniji. Samo hoću da ti pružim podršku i da ti kažem da razumem kako se osećaš. Kroz sve to sam prošla. Mogla si da pročitaš kakvi su detalji. Moj tata je odprilike imao sličan nalaz sa biopsije, a sada je dobro. Odstranjena mu je prostata, i imao je terapiju zračenjem. Nema metastaza, PSA je oko 0,5. Kontrola je u maju.
Najgore je u početku-šok! Polako proveri sve opcije, pogledaj šta nađeš na intenetu i polako. Biće sve dobro.

Pozdrav

[tanjablagojevic]

BAS TI HVALA MAJA UZASNO SE OSECAM.BIO JE KOD LEKARA PRIVATNO KARACINOM JE PRISUTAN.MORA DA URADI JOS NEKE ANALIZE A ONDA HEMOTERAPIJA ZRACENJEM.MOLIM TE KAZI MI DA LI JE KOD TVOG TATE BILA OPERACIJA POSLE ZRACENJA I KAKO SE SADA OSECA.DRAGO MI JE STO ME RAZUMES I STO S NEKIM MOGU DA PODELIM OVU BOL

[tanjablagojevic]

Nadam se da će ti uskoro odgovoriti neko ko je stručniji. Samo hoću da ti pružim podršku i da ti kažem da razumem kako se osećaš. Kroz sve to sam prošla. Mogla si da pročitaš kakvi su detalji. Moj tata je odprilike imao sličan nalaz sa biopsije, a sada je dobro. Odstranjena mu je prostata, i imao je terapiju zračenjem. Nema metastaza, PSA je oko 0,5. Kontrola je u maju.
Najgore je u početku-šok! Polako proveri sve opcije, pogledaj šta nađeš na intenetu i polako. Biće sve dobro.

Pozdrav

BAS TI HVALA MAJDA UZASNO SE OSECAM.BIO JE KOD LEKARA PRIVATNO KARACINOM JE PRISUTAN.MORA DA URADI JOS NEKE ANALIZE A ONDA HEMOTERAPIJA ZRACENJEM.MOLIM TE KAZI MI DA LI JE KOD TVOG TATE BILA OPERACIJA POSLE ZRACENJA I KAKO SE SADA OSECA.DRAGO MI JE STO ME RAZUMES I STO S NEKIM MOGU DA PODELIM OVU BOL

[tanjablagojevic]

hvala na podrsci majda :

[cobra036]

Imam 57 godina i operiaso sam adenokarcinom prostate.Prostata je uklonjena radikalno.
Molim da mi date savjet što je potrebno dalje i dali je potrebna dalja terapija.
Evo šaljem i PHD nalaz:
1) Primljeni materijal je označen kao linfni čvorovi opturatorne fose desno a predstavlja masno tkivo veličine 6x3 cm iz kojeg se izoliraju tri linfna čvora duljeg promjera 2,5 cm.
Histološkim pregledom svih linfnih čvorova ne nalaze se infiltracije tumurskim tkivom.

2) Primljeni materijal je označen kao linfni čvorovi opturatorne fose lijevo a predstavlja masno tkivo veličine 4x3 cm iz kojeg se izoliraju tri linfna čvora duljeg promjera 2 cm.
Histološkim pregledom svih linfnih čvorova ne nalaze se infiltracije tumurskim tkivom.

3) Primljeni materijal je prostata s vezikulama veličine 3,5x3x2cm.
Histološkim pregledom u cijelosti preuzetog tkivaprostate u rezovima iz lijeve polovice prostate kao i desne u području baze sredine i apeksa posterolateralno, subkapsularno vidi se tumursko tkivo građeno od nepravilnih malih žljezdanih formacija obloženih atipičnim epitelom sa istaknutum nukleolom. U nekoliko rezova sredine lijevo kao i sredine desno tumursko tkivo pošetno probija kapsulu prostate i vidi se u okolnom vezivu i perineuralno te dopire 1 milimetar od lateralnog resekciskog ruba.U apikalnom reseciskom rubu također se vidi infiltracija prije opisanim tumurskim tkivom ali ga ne probija.
Bazalni resekciski rub je bez osobitosti.
Vezikule su histološki bez osobitosti.
Zaključak:radi se o adenokarcinomu prostate (GS 3+3=6) koji zauzima 30% ukupnog volumena prostate.