CEREBRALNA REANIMACIJA

[costelo]

zdravo. student sam vise medicinske skole i na prakticnom delu ispita iz urgentne medicine sam dobio pitanje kako uraditi cerebralnu reanimaciju?da li mi neko moze objasniti

[miodrage]

Verovatno se mislilo na to da se odrzi perfuzija kiseonika u mozgu, jer u suprotnom mozak odumire. Znachi izvodjenje cerebralne reanimacije ne postoji, ali se izvodjenjem redovne CP reanimacije sprecava da dodje do odumiranja mozdanog tkiva obezbedjujuci dotok oksigenisane krvi. Pretpostavljam da se o tome radilo. Ako neko ima neku drugu ideju mozda...?

[costelo]

to sam i ja rekao ustvari da mislim da predstavlja 4 stepen cardio-pulmonalne reanimacije ali ta asistentica me je uporno pitala kako cu izvesti i na kraju me je oborila

[danny_011]

Posto asistentkinju na ispitu nije zadovoljio tvoj odgovor vezan za reanimacione postupke u kojima je cilj oksigenacija krvi i dopremanje kiseonika do neurona za najdalje 4 minuta, pretpostavljam da je mislila na postupke koji se sprovode da bi se poboljsao oporavak mozdanih neurona nakon uspostavljanja spontane cirkulacije, samo je malo nakaradno formulisala pitanje jer je zapravo rec o postreanimacionom sindromu. Naime, cilj je daljom terapijom poboljsati sanse za oporavak neurona, sto se postize kombinacijom razlicitih metoda. Posto si spomenuo lanac prezivljavanja i njegove 4 karike, spomenucu samo da su u skandinavskim zemljama uveli i 5. kariku tog lanca, a to je postreanimaciona hipotermija, koja se sprovodi u svrhu oporavka neurona. Druge metode koje se primenjuju nakon uspostavljanja spontane cirkulacije su:
-inicijalna kratkotrajna hipertenzija (1-5 min) radi savladjivanja staze u mozdanoj cirkulaciji;
-endotrahealna intubacija (ako to nije ranije ucinjeno) i mehanicka ventilacija, tacnije hiperventilacija;
-lecenje i preventiva nemira, napinjanja, epi napada;
-korekcija acidoze i ostalih patoloskih laboratorijskih parametara;
-smanjenje telesne temperature kod svih pacijenata koji su bez svesti po povratku spontane cirkulacije na 32-34 stepena tokom 12-24h pomocu metoda spoljnog i unutrasnjeg hladjenja;

Ove metode omogucavaju smanjenje neuroloskih sekvela i sprovode se dok se pacijent potpuno ne stabilizuje i ne dodje svesti ili dok se ne potvrdi smrt mozga ili postojece oboljenje ne ucini reanimacione napore besmislenim.