sarkoidoza

[mickan]

Interesuje me sledece: Mojoj zeni, majci deteta od 4,5 meseca, porodjenoj carskim rezom, je oko 10. septembra konstatovana erythema nodosum. Tada joj je sedimentacija bila 85, prilicno visoka. Reumatolog joj je prepisao pronizon od 5 mg da pije (2x1) u etapama, 4 dana pije, 3 ne pije, 4 pije. Nakon deset dana situacija se poboljsala. Otoci su bili slabijeg intenziteta, sedimentacija je bila 57, CRP 30.6, Waaler-Rose 32, fibrinogen 5.4. Po savetu lekara nastavila je sa istom terapijom. Interesovalo nas je sta izaziva ovo oboljenje, ali nam je lekar rekao da na to nema odgovora. Interesovalo nas je i da li bi ipak trebalo da uradimo jos neke analize da se vidi gde je zariste infekcije, no lekar je rekao da nema potrebe jer se rezultati poboljsavaju. Predlozili smo eventualni snimak pluca jer smo se informisali da je sarkoidoza najcesci uzrocnik ovog oboljenja, ali je lekar i tu rekao da nema potrebe. U medjuvremenu je supruga na svoju ruku dala urinokulturu na analizu i nasli su joj eserihiju koli (oko 1.000.000 CFU/ml). Po savetu urologa pocela je da pije ciprofloksacin. Nakon jos deset dana, otisli smo po treci put kod reumatologa na kontrolu i situacija u vezi sa nodozumom se jos vise poboljsala, sedimentacija je bila 34, CRP 4.54, otoci su sve bledji i bledji. No, lekar sad supruzi predlaze da ipak uradi snimak pluca kako bi sto posto bili sigurni da nema sarkoidozu. Nasli smo se u cudu! Zeleo bih da cujem jos neko strucno misljenje u vezi sa ovim. Da li treba raditi snimak pluca kada se situacija sve vise poboljsava i da li je moguce da je nodozni eritem izazvala eserihija koli? Da li je ovo poboljsanje situacije samo maskiranje pravog zarista?

[tamaraft]

Sarkoidoza??

Erythema nodosum je vrsta kozne infekcije locirane na masnom tj lipidnom delu koze. Karakterishe se pojavom bolnog osipa, prishtica i plikova u promeru od 1-5 cm koji se obichno pojave na prednjoj strani nogu i ispod kolenog zgloba. Ovo zapaljenje izazivaju specijalni mehanizmi inflamacija lipidnog dela koze.

Erythema nodosum se moze sama povuci posle 3-6 nedelja, ai moze i ostaviti mrljaste fleke gde se pojavila na kozi.

Mnogi uzroci mogu dovesti do manifestacije ovog oboljenja.
Radi se o zapaljenskoj dermatozi za koju se smatra da nastaje kao rezultat kasne preosetljivosti na različite antigene.
Javlja se često u toku ili nakon streptokoknih infekcija, tuberkuloze, sarkoidoze, virusnih oboljenja, gljivičnih oboljenja.
Postoji mogućnost i da se pojavi i kao reakcija na neke medikamente, a opisana je i pojava u toku malignih oboljenja.

Određeni broj slučajeva ostaje nejasnog uzroka.


Klinička slika

Bolest je relativno česta, pojavljuje se češće kod žena, i to obično između 20. i 40. godine.
Kada se javi kod dece, uglavnom je vezana za streptokoknu infekciju.
Pojavi promena na koži mogu prethoditi opšti simptomi u trajanju od nekoliko dana.
Javljaju se povišena temperatura, bolovi u zglobovima i mišićima, malaksalost.
Na koži prerdnjih strana potkolenica, simetrično, pojavljuju se nodusi, pojedinačni ili sliveni, veličine od zrna graška do veličine oraha.
Može ih biti nekoliko, ali i 50 i više.
Retko se ovakve promene javljaju na butinama i podlakticama.
Na palpaciju su topli i bolni, čvrste konzistencije.
Blago su ispupčeni iznad površine kože, a koža iznad njih je svetlo crvene boje.
Erupcija traje oko deset dana.
Nodusi nikada ne egzulcerišu i povlače se za dve do tri nedelje.
Za to vreme boja kože se menja preko plavo-ljubičaste u žućkasto-zelenu.
Promena boje je posledica raspadanja hemoglobina iz ekstravazata eritrocita.
Zavisno od uzroka, bolest može recidivirati.


Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničke slike, a potrebno je isključiti druge nodozne dermatoze.


Lečenje

Kod svih, pa i najblažih slučajeva, savetuje se mirovanje, uz upotrebu salicilata i nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Potrebno je tragati za uzrokom i onda dati odgovarajuću terapiju. Kod streptokoknih oblika daje se penicilin i eritromicin. Sistemski kortikosteroidi dovode do brzog poboljšanja, ali ih treba izbegavati jer onemogućavaju otkrivanje uzročnika. Lokalno je korisno utopljavanje potkolenica, a mogu se koristiti i kortikosteroidi pod okluzivnim zavojima.

[mickan]

Interesuje nas samo da li nakon poboljsanja stanja pacijenta treba preventivno raditi snimak pluca?

[tamaraft]

Pa meni iz vasheg teksta nije bilo jasno da li je ona uopshte imala promene na plucima ili samo promene na kozi?

Akutni oblik počinje iznenada sa povišenom temperaturom, gubitkom apetita, malaksalošću, suvim kašljem, bolovima u zglobovima i mišićima.Uz to, može se javiti i erythema nodosum (crvenilo u obliku čvorića) koje se spontano povlači nakon mesec dana. Na rendgenografiji pluća se vidi obostrano uvećanje hilarnih limfnih žlezdi koje nestaje nakon godinu dana.

Hronični oblik može nastati od akutnog ili od samog početka može imati hroničan tok. Oko 25% bolesnika je bez simptoma i bolest se slučajno otkriva rendgenografijom pluća i srca. Kada postoje, simptomi koji dominiraju su dispneja (otežano disanje) pri naporu, suv kašalj, malaksalost i zamor.

Ako je imala ovakve simptome onda sumnjajte na sarkoidozu i obavezno snimite pluca ali ako nije....prochitajte ponovo moj prvi post!

"Javlja se često u toku ili nakon streptokoknih infekcija, tuberkuloze, sarkoidoze, virusnih oboljenja, gljivičnih oboljenja."

A koliko se secam a i kako lepo pishe:

Ешерихија коли је грам-негативна бактерија, штапићастог облика, која насељава црева човека и животиња. Представља део цревне флоре и неопходна је за процес варења и синтезе неких супстаци (нпр. витамин К). Ешерихија коли је и индикатор загађености вода фекалијама, јер се велике количине (трилиони) избацују дневно фецесом само једног човека. Један је од најчешћих узрочника бактеријских инфекција човека. Може изазвати инфекције гастроинтестиналног, урогениталног тракта, сепсу, менингитис (код новорођенчета), запаљење плућа итд.

Иако припада нормалној цревној флори, велики број бактеријских инфекција човека управо је изазвано овом бактеријом, често код особа са ослабљеним одбрамбеним системом-факултативни патогенитет. Инфекције овом бактеријом могу бити интестиналне (цревне) или екстраинтестиналне: инфекције урогениталног тракта, сепса, запаљење плућа итд.

Инфекције црева су најчешће изазване једним од следећих пет типова (серовара) ешерихије коли:

* ентеропатогена ешерихија коли (ЕПЕК) енгл. EPEC

Изазива дијареју новорођенчади претежно у земљама у развоју. Може да се уз помоћ адхезивног фактора ЕАФ (ЕПЕК адхезивни фактор) закачи за епителне ћелије црева и ту секретује токсичне супстанце у ћелије црева (ентероците).

* ентеротоксична ешерихија коли енгл. ETEC

Њен патогенитет почива на ентеростоксинима које ослобађа. Један тосин је осетљив на температуру, под чијим утицајем се инактивише, док је други стабилан. Ови токсини стимулишу активност аденил циклазе, односно гуанил циклазе, чиме се ствара цАМП и цГМП услед чега се стимуличе секреција и блокира реапсорпција неких јона у лумену црева, што доводи то дијареје. Чест је узрочник дијареја на путовањима.

* ентероинвазивна ешррихија коли енгл. EIEC

Овај тип ешерихије коли може да продре кроз слузокожу црева и да на тај начин изазове њено запаљење уз појаву крварења и дефеката слузокоже црева, што доводи до једног облика дизентерије.

* ентерохеморагична ешерихија коли енгл. EHEC

Изазива хеморагични колитис (запаљење црева) и хемолитичи уремијски синдром (ХУС). Ове болести су изазване адхезијом бактерија за ентероците и лучењем посебних токсина, веро токсина.

* ентероагрегативна ешерихија коли енгл. EAggEC

Може да изазове код новорођенчади дијареју.

Екстраинтестиналне манифестације:

* Инфекције мокраћних путева: уретре (уретритис), мокраћне бешике (циститис), бубрежне карлице и бубрега (пијелонефритис).

Овакве инфекције обично настају услед ширења ешерихије коли усходним путем, од отвора уретре, до осталиг структура. Опструктивне аномалије мокраћних путева олакшавају продор ове бактерије. Посебна група ешерихије коли тзв. уропатогена ешерхија коли (енгл. UPEC) може изазвати инфекције мокраћних путева и без поменутих аномалија.

* Сепста, инфекције жучних путева, апендицитис (запаљење слепог црева), менингитис итд.

Преношење ових бактерија дешава се путем намирница, воде, прљавих руку итд.

[coker]

sve korisne unformacije mozete naci na sajtu udruzenja
www.sarkoidoza.org.yu