Za dr. obgyn

Podforum o svim temama vezanim za zdravlje, prevenciju oboljenja i lečenje oboljenja ženskih polnih organa. Saznajte sve o ženskim polnim organima, anatomskim osobinama, fiziologiji i najčešćim patološkim stanjima.

Moderatori: moderato, admin, vlada99, dr Presetnik

Odgovori
coach
Novi član
Novi član
Postovi: 18
Pridružio se: Uto Feb 13, 2007 11:00 am

Za dr. obgyn

Post od coach »

Postovana dr. obgyn
Moja supruga je ostala u drugom stanju u icsi postupku, ostvarena je blizanacka trudnoca i od samog pocetka postojala je konstantna razlika u velicini plodova. Odradjena je amniocenteza manjeg ploda zbog tih problema, i pokazala je da je sve u redu.Na nasu nesrecu, otprilike u 15 nedelji primecen je horioangiom na pripoju amniona oba ploda koji stalno raste.Saljem vam dva zadnja izvestaja kako bi ste mogli steci neki uvid u situaciju.Zanima me Vase cenjeno misljenje, kolike su sanse za povoljan ishod da se trudnoca dovede do kraja i da manji plod prezivi.Znamo da su horioangiomi veoma retki, ako imate neka iskustva molili bi za savet.
17.05.2007G-U uterusu dva ploda, od kojih prvi prednjaci glavom, drugi lezi poprecno.Prvi plod je sa promerima biparijetalni precnik je 54mm, okcipito frontalno dijametar je 64mm, obim glavice 202mm, transverzalni abdominalni precnik 60mm, a abdominalna cirkumferencija 177mm.Izmjerena je duzina fetalnog femura 39mm.Sonarna starost odgovara 22/23 nedelje gestacije.Vidljiva nosna kost 9,1mm.
Drugi plod ima BPD 47, OFD je 56mm, obim glavice 166mm. Strukture CNS-Va,Vp i CM su do 5mm, a TCD 17mm a nosna kost 6,2mm, ABD je 54mm, a AC 150mm.Izmjerena je duzina fetalnog femura 24mm.Sonarna starost odgovara 19 nedelja trudnoce(razlika datira od prvog UZ pregleda).Kolicina i kvalitet plodova vode su normalni.Posteljica veceg ploda na zadnjem zidu izoehogena, skoro do matericnog usca.Suspektan horioangiom na pripoju amniona oba ploda promera oko 7cm.
Srcana radnja oba ploda je ritmicna, oko 140 u minuti.Cetvorosupljinski pregled srca oba ploda u granicama normale.
07.06.2007-U uterusu dva ploda, prvi plod je sa promerima BPD je 64mm, HC 239mm a AC JE 214mm,fetalni femur 47mm.Sonarna starost odgovara 25/26 nedelja gestacije.Nosna kost vidljiva i iznosi 10,7mm.
Drugi plod ima BPD 54mm, HC 196mm. Strukture CNS-Va,Vp i CM su do 5mm, a nosna kost 8,2mm, a AC je 1567mm.Izmerena duzina FL je 30mm.Sonarna starost odgovara 21 nedelju trudnoce.
Kolicina i kvalitet plodove vode oba ploda su normalni.Posteljica veceg ploda na zadnjem zidu izoehogena, skoro do matericnog usca.Suspektan horioangiom na pripoju amniona oba ploda promera oko 9mm.
Srcana radnja oba ploda je ritmicna, oko 140mm u minuti.Cetvorosupljinski pregled oba ploda je u granicama normale.

Molim vas za Vase strucno misljenje i najiskrenije Vam se zahvaljujem.
obgyn
Stalni član
Stalni član
Postovi: 1378
Pridružio se: Pon Feb 28, 2005 1:56 pm
Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5

Post od obgyn »

Za Coach !

Otvorila sam ovaj website nakon nedjelju dana na kraju dana provedenog sa mojom 7-godisnjom kcerkom koja je puna zahtjeva kao i svako sedmogodisnje dijete, prije nego idem da zasluzeno odspavam, nakon 3 neprospavane noci ove nedjelje ( 3 veoma naporna dezurstva ), i prelistah 1. i 2. stranicu da 'na brzinu' odgovorim nekim koji cekaju moj drugi replay, ili konsultaciju i nadjoj Vas odgovor i taman da odtipkam odgovor....vidjeh 5 privatnih poruka, koje ponekad samo otvorim i ne odgovaram, jer ili odgovorim na forumu, ili ne odgovorim, jer KAKO REKOH STOTINU PUTA, OD MOG PRIVATNOG ODGOVORA NEKOM, NIKO DRUGI NEMA KORISTI, DAKLE NADAM SE DA MI NIKO VISE NECE SLATI PITANJA U OBLIKU PRIVATNE PORUKE...

I NADJOH VASU DRUGU PORUKU KOJA GLASI OVAKO:

Da li mi mozete reci zasto necete nista da odgovorite na mom topiku?Koji je razlog, da li su to neke predrasude sa vase strane a nepoznajemo se, ili neznate nista o toj problematici ili..? Ako vec neznate, ili necete da odgovorite trebali ste mi to i reci.Veoma,veoma neljubazno, bezobrazno, drsko i neznam sta vec ne sa vase stane a za takvo ponasanje od nas niste dobili povod. Iako ste ljekar, niste u zivotu naucili glavnu lekciju-humanost i ljudskost, ali svi to nosimo od kuce jel..
Sve najbolje Vam zelim, a na ovom sajtu mi vise nikad ni sliku necete vidjeti, jer postoji jos neko osim vas ljekara ko drzi do sebe.Coach.


Nakon sto ste postavili pitanje, kako rekoh Vase pitanje je bilo prvo na spisku da odgovorim, a sada kad procitah Vas komentar, za koji je trebalo samo dan dva da izrazi kompletnu Vasu licnost, pitam se ZASTO OVO RADIM ?

DA VAS PODSJETIM I VAS I DRUGE LJUDE KOJE IMAJU SLICNE NASTUPE ILI SLICNO MISLJENJE:

1. Ja nisam zaposlena na ovom website-u ! i cak ni ne poznajem vlasnika website, niti sam obavezna niti duzna da se ovdje javljam !

2. Ja nisam placena za ove kosultacije, a inace moja konsultacija u mojoj klinici ili bolnici kosta 130 CDN $.

3. Ja radim u prosjeku izmedju 70 i 80 sati nedjeljno ! ukljucujuci najmanje 1 dezurstvo kad obicno ne spavam, nego provedem na nogama cijelu noc radeci kao crnac ! 1 cijeli dan u operacionoj sali, a uvece se obicno bavim rodjenim djetetom od prilike 2 sata !, radim 2-3 dana u klinici...vikendi su mi vrlo rijetko slobodni, a ako i jesu..ziv sam covjek koji treba da se odmori, i usput posjetim i ovaj website i odgovorim na obicno najkomplikovanija pitanja na koja pacijenti nisu mogli da nadju odgovore, pa pitaju svuda...

4. Meni ne znaci uglavnom nista niti 'hvala' koje procitam ovdje, ali ga je lijepo cuti, jer ga ZASLUZIM !, a niti Vase PLJUVANJE, KOJE NICIM NE ZASLUZIH ! obicno me podsjeti kako sam zapravo srecna sto sam otisla iz nase zemlje, jer to sto ovdje, istina rijetko dozivim, jeste opomena, da tamo nikad ne treba ponovo da radim, kao sto nikad ne treba bacati bisere....

5. O mojoj strucnosti, Vi sigurno niste kompetentni da govorite, jer za taj nivo Vi biste trebali prvo da odrastete ! pa onda da se obrazujete, pa onda da ste osnovnu kulturu komunikacije ( makar i internetom gdje i ne znate s kim govorite ) ponijeli kako rekoste iz sopstvene kuce, sto ste ocigledno propustili !

A sad da Vam odgovorim ne zato sto ste to zasluzili kao licnost, nego zato sto pretpostavljam da ste zabrinuti buduci otac, koji nigdje nije mogao da istrese svoj strah, strepnju, brigu za svoju suprugu i bebe, CAK NI GINEKOLOGU KOJE JE SIGURNO PLACEN ZA TO STO RADI, I DUZAN KAO LEKAR, I GINEKOLOG I KAO COVJEK DA SE BAVI VAMA I VASOM SUPRUGOM I TRUDNOCO, NA ADEKVATAN NACIN, A KOJI TO MOZDA I RADI, A VI NISTE POSTAVILI POTREBNA PITANJA.

TOLIKO STO SE TICE VASEG ISPLJUVAVANJA MENE I MOG DOBROVOLJNOG RADA NA OVOM FORUMU !

Odgovor...

Kao sto vrlo cesto rade ljudi na ovom forumu, propustili ste da navedete neke osnovne informacije o Vasoj supruzi ! godine starosti, njenu med. istoriju...rekoste da je trudnoca ostvarena sa ICSI metodom ali ne i kad je odradjen isti postupak i koja je starost trudnoce sada po datumu vracanja embriona ! ili ranom UZcnom nalazu ( najbolje je koristiti 1. ultrazvuk koji je obicno uradjen do 10. nedjelje trudnoce ).
Niste napisali ni koja je vrsta blizanacke trudnoce, monochorionic / monoamniotic ili monochorionic/ diamniotic ili dichorionic/diamniotic, a sto se odredjuje UZ izmedju 10 i 14 nedjelje trudnoce !
Niste naveli polove fetusa, sto je isto tako vazan podatak.
Niste naveli da li je ova trudnoca bila komplikovana jos necim osim horioangiomom ( kao sto je anemija, hyperemesis gravidarum, povisenim pritiskom u trudnoci, dijabetes mellitusom...).

Horioangiom jeste benigni tumor krvnih zila, koji je u trudnoci javlja vrlo rijetko, manje od 1 %. Jos rjedje su ovi tumori veci od 4 cm, kad MOGU ALI NE MORAJU da budu povezani sa FETALNIM komplikacijama kao sto su anemija, snizen broj trombocita, ne-imuni fetalni hydrops ( kada beba nakuplja vodu u plucima, abdomenu, kozi ), srcanu insuficijenciju, a ponekad nazalost i uzrokuje fetalnu smrt. RIZICI ZA MAJKU su povecani kolicina plodne vode i prijevremeni porodjaj.
Ovaj benigni tumor posljedice se cesce vidja kod viseplodnih trudnoca i secerne bolest majke, ali pravi uzrok javljanja niko ne zna.

Ovakva trudnoca pripada grupi VISOKO RIZICNIH TRUDNOCA I POTREBNO JE UPUTITI TRUDNICU SPECIJALISTI ZA PRACENJE VISOKORIZICNIH TRUDNOCA, a ja iz Vaseg dosadasnjeg navoda ne vidim da je prati strucnjak takvog profila...Potrebno je PORED SVIH RUTINSKIH TESTOVA, DA SE URADI EHOKARDIOGRAM OBA FETUSA, jer UZ koji ste naveli nije uradio potrebne presjeke kroz srce i tokove kroz srcane supljine.
Ovaj navod
Posteljica veceg ploda na zadnjem zidu izoehogena, skoro do matericnog usca.Suspektan horioangiom na pripoju amniona oba ploda promera oko 9mm.


je vrlo kontradiktoran, jer prvo kazete da je posteljica veceg ploda na zadnjem zidu...pa mislim da su vidjene dvije posteljice ? da li su ? a onda da je horioangiom na pripoju dva amniona, sto nije smisleno, jer amnion nije ukljucen u ovaj tumor nego ovojnica koja se zove horion i koja je sastavljena od krvnih zila...a u tom slucaju to je ista posteljica za oba ploda ! Ako nije uradjen UZ izmedju 10 i 14. nedjelje, sada je nemoguce odrediti horionicitet, koji bi nam dao vrlo vazan podatak !

Ono sto je sigurno jeste da jedna fetus 2, vec sada pokazuje zastoj u rastu ! ili IUGR ( Intrauterine Growth Restriction ), koji moze da bude smanjenom povrsinom placente koja ishranjuje fetus 2 zbog horioangioma, ili uzrokovan TTTS ( twin twin transfusion syndrome ) koji se desava u monochorionskim trudnocama...zatim povisenim pritiskom majke, odredjenim imunim oboljenjima majke...i da ne nabrajam sve.

U toku svakog ultrazvucnom pregleda potrebno je uraditi i Doppler umbilikalne arterije i medijalne cerebralne arterije, cije ce vrijednosti da kazu Vaseg ginekologu, veoma vazne podatke o tome KAD TREBA DOVRSITI OVU TRUDNOCU, DA SE POVECA SANSA DA SE SPASU OBA FETUSA, posebno ako se ne zna uzrok ovog smanjenog rasta, ostavljanje jednog fetusa ne mora da obeca pozitivan ishod trudnoce !

Jos nesto...u opisu 1.UZ ste napisali da je horioangiom velicine 7 cm, a na drugom da je 4 mm ! to je ogromna razlika, tako da ako je 4 mm, to sigurno nije razlog zastoja rasta drugog fetusa, i mora se traziti neki drugi moguci uzrok !

Jos nesto...usporeni rast drugog fetusa, se kao i rast prvog mora pratiti na odredjenim krivuljama, gdje se upisuju sve vrijednosti mjerenja i onda se prati KRIVULJA RASTA a ne tezina fetusa izmjereni odvojeno. Ako krivulja rasta pokazuje da fetus raste ! kontinuirano i dovoljno ( iznad 10 percentila ), i da je rad simetrican, onda se moze zakljuciti da je taj fetus ( ukoliko su svi ostali parametri normalni ), samo genetski, konstitucioalno manji, i ta se trudnoca moze i dalje pazljivo pratiti ali se ne mora planirati prijevremeni porodjaj !

Dakle, vratite se svom ginekologu, istresite svoj bijes na njega, a ne na mene, i isprintajte ovo sto sam Vam napisala, pa tamo postavite pitanja koja Vam se dalje otvaraju.

Zelim Vama i Vasoj supruzi sve najbolje i nadam se da je ovo bio samo mali horioangiom koji ce da se povuce do kraja trudnoce i da nece kompromitovani ovu dugo zeljenu trudnocu.


ps. od ljubavi ( postovani obgyn...vase cenjeno misljenje ) do mrznje samo korak nas deli...
Pozdrav,
ObGyn
coach
Novi član
Novi član
Postovi: 18
Pridružio se: Uto Feb 13, 2007 11:00 am

Post od coach »

Draga dr obgyn,
zelim da Vam se izvinim u svoje i u ime svog supruga sto Vas je onako, kao sto rekoste , nicim zasluzeno izvrijedjao. Zelim da Vas uvjerim da je sve to rezultat nagomilanog bijesa, usled nemogucnosti da dodjemo do bilo kakve informacije, a kako mu Vi ni na prvi topik, koji Vam je poslao prije nekih mjesec dana i vise niste nista odgovorili, a svima ostalim jeste, on je to nekako licno shvatio, sto je rezultiralo onakvim pismom. Budite uvjereni da imate posla sa normalnim ljudima, uprkos onakvim rijecima. Svi smo mi nekad prosti, nekad prosto poludimo usled zivotnih problema pa nemamo kontrolu nad sopstvenim ponasaljem i onda ispadamo "svakakvi"!
Ja Vam se od srca zahvaljujem na odgovoru, vjeruj te da ste nam pruzili jako puno informacija, koje smo trebali da dobijemo na drugom mjestu, u privatnoj klinici gdje je cijeli postupk radjen. Nazalost sve sto smo Vam naveli u pismu je u stvari "iscrpan " izvjestaj tima doktora koji vode moju trudnocu pa sad Vi prosudite sami u kakvim sam ja rukama. Sve se svodi na prosti UZ i premjeravanje beba, uz naravno sleganje ramenima na svako moje pitanje, jednostavno se osjecam kao neko svjetsko cudo, u stilu ovo je vrlo, vrlo, vrlo rijetka pojava, sto mi je na kraju krajeva jasna stvar ali takodje znam da se u ozbiljnim ustanovama nesto preduzima kad dodje do ovakvih kompliikacija.
Jos jednom Vam se izvinjavam i zahvaljujem na razumijevanju!
etro
Aktivan član
Aktivan član
Postovi: 312
Pridružio se: Pon Apr 18, 2005 11:09 pm

Post od etro »

obgyn napisao:........... i taman da odtipkam odgovor....vidjeh 5 privatnih poruka, koje ponekad samo otvorim i ne odgovaram, jer ili odgovorim na forumu, ili ne odgovorim, jer KAKO REKOH STOTINU PUTA, OD MOG PRIVATNOG ODGOVORA NEKOM, NIKO DRUGI NEMA KORISTI, DAKLE NADAM SE DA MI NIKO VISE NECE SLATI PITANJA U OBLIKU PRIVATNE PORUKE...

I NADJOH VASU DRUGU PORUKU KOJA GLASI OVAKO:

Da li mi mozete reci zasto necete nista da odgovorite na mom topiku?Koji je razlog, da li su to neke predrasude sa vase strane a nepoznajemo se, ili neznate nista o toj problematici ili..? Ako vec neznate, ili necete da odgovorite trebali ste mi to i reci.Veoma,veoma neljubazno, bezobrazno, drsko i neznam sta vec ne sa vase stane a za takvo ponasanje od nas niste dobili povod. Iako ste ljekar, niste u zivotu naucili glavnu lekciju-humanost i ljudskost, ali svi to nosimo od kuce jel..
Sve najbolje Vam zelim, a na ovom sajtu mi vise nikad ni sliku necete vidjeti, jer postoji jos neko osim vas ljekara ko drzi do sebe.Coach.


Nakon sto ste postavili pitanje, kako rekoh Vase pitanje je bilo prvo na spisku da odgovorim, a sada kad procitah Vas komentar, za koji je trebalo samo dan dva da izrazi kompletnu Vasu licnost, pitam se ZASTO OVO RADIM ?
Sve navedeno od 1 do 5 stoji, ali stvarno ne mogu da se ne osvrnem na cinjenicu da ste Vi detalje jedne privatne poruke izneli u javnost sto takodje govori o Vasoj kulturi i onome ste Vi poneli iz svoje kuce.
Feedback mehanizam je mogao da se zavrsi putem PP...ovako stvarno ne razumem sta ste hteli da postignete i kakav utisak da ostavite, a da vec niste ???
Pa i to sto je neko izrevoltiran necijim stavom i zeli da se raspravi po tom pitanju u "slobodnom jezickom stilu" je nesto sto bi i trebalo da se zavrsi putem privatne poruke i takav gest zapravo i jeste odraz kulture, za razliku od mnogih teatralnih licnosti koji imaju potrebu da javno ponizavaju druge, trazeci publiku, aplauze i izazivajuci burne reakcije misljenika i neistomisljenika.

Ali sta je ucinjeno, ucinjeno je....sve je moglo i bez citata iz privatne poruke uz jedan uopsteni, kratak opis i osvrt na PP kao uvod u opravdanje pod tackama...........

Na kraju krajeva, svima se desava da omanu po pitanju kulture pa i Vama draga obgyn sto je i ocigledno.

Pozdrav i sve najbolje!
obgyn
Stalni član
Stalni član
Postovi: 1378
Pridružio se: Pon Feb 28, 2005 1:56 pm
Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5

Post od obgyn »

Etro...Vi imate neki zulj negdje ? ne znam gdje, a isto se ne sjecam da sam se Vama kao clanu koji se obicno javlja da filozofira i drzi lekcije drugim ljudima ( pregledala sam 10-tak Vasih odgovora ) 'kako bi nesto trebalo ? sta je pametno a sta nije ?...ikad do sada stala na taj zulj...sjecam se da ste se vec jednom NASLI NAZULJANI i POGODJENI, tamo gdje nista nije bilo vezano za Vas ili neki Vas problem. Dakle, ovo Vase javljanje nema nikakvu tezinu i potpuno je promasena tema...covjek koji je postavio pitanje, je dobio odgovor, i izvinio se na grubim rijecima koje mi je uputio i time se nasa ZUCH zavrsila, a moj stil je moj stil, voljeli ga Vi ili nek, i kao da ga morate voljeti ?!

Vi imate toliko mnogo posla u tom Vasem lijepom Zemunu, vezan za Vas medicinski fakultet, koji biste vec po nivou Vase pameti ( koja sve zna, a malo moze ) trebali zavrsiti u rekordnom roku, zavrsiti specijalizaciju, i onda steci jedno 15 godina radnog iskustva i potrositi bar svaki treci dan 1 sat odgovorajuci iz ciste humanosti BEZ PUBLICITETA, na mnogo bolji nacin nego ja to radim...pokazite mi kako se to radi na ovom forumu, a ne drzite mi lekcije, jer ste onako bas...mali...da bi Vas glas iko cuo, ili uzeo ozbiljno.

O kulturi...da ne pricamo....moji studenti i specijalizanti me mnogo vise respektuju, nego sto Vi respektujete ikog poslije same sebe....ali zivot to lijeci vrlo uspjesno.
Naravno i ja Vama zelim srecu....i dobro zdravlje.
Pozdrav,
ObGyn
etro
Aktivan član
Aktivan član
Postovi: 312
Pridružio se: Pon Apr 18, 2005 11:09 pm

Post od etro »

Ma verujte mi nemam ja nista protiv Vaseg rada i dela na ovom forumu, cak naprotiv (a zasto ste to zakljucili i na osnovu cega... :-? to je samo Vama jasno) vec sam reagovala na Vasu kritiku o nekulturi i poimanju iste.

Da niste hteli i sami da izazovete reakciju javnosti onim sto ste napisali u prethodnom postu, Vi biste tu PP drzali tamo i gde treba- u Vasem inboxu...a da me ubedite kako je iznosenje iste u javnost odraz kulture ne bi Vam bilo dovoljno ni 10 zavrsenih fakulteta i specijalizacija jer to nije bilo u redu sa Vase strane i to je cinjenica.

A o tome cime se ja bavim privatno i profesionalno jednostavno receno nije Vasa stvar i da li moj nastup na forumu ovakav ili onakav .... moze samo da Vam se svidi ili ne.......kako god bilo mene ne dotice ni najmanje jer nisam teatralna i nije mi potrebna podrska i sud nepoznate publike, a svoje misljenje cu izneti kad god mislim da je to potrebno, kao i u ovom slucaju.

Meni ne bi bio problem da javno priznam gresku i uputim izvinjenje,
vidim da ni clanu coach ljudskost ne manjka, ali eto nekima je bas to najteze i u stanju su da se raspravljaju do besvesti jer su opsednuti idejom da su uvek u pravu, da je njihova poslednja ........... ma puni smo takvih pravih VELIKANA.

No dobro........ kao sto ste napisali niste mi se licno zamerili pa mi nije u interesu da nastavljam ovu raspravu, a i vec sam dala svoje misljenje te Vas na ovoj temi napustam.
Pozzz i sve najbolje!
Odgovori