Poslao Teta 41 : Mar 19, 2007 9:54 am Aortna regurgitacija

[Dr Zvonimir]

"Kada mi je avgusta 2002.g. registrovana aortna regurgitacija, EF je bio 78%, 2005.g. u novembru 62% a nalaz od pre neki dan pokazuje EF 59%.
Osim aortne, pojavili su se i tragovi MR, sa napomenom da ovaj nalaz nema hemodinamski značaj. (EKG - normogram)
Pritisak se kreće u okvirima 140/80... ponekad pređe, a ponekad padne ispod ovih vrednosti.

Zbog sumnje na astmu, ukinut mi je Propranolol i dobila sam da pijem Monopril od 10mg 1x1/2 i Kardiopirin (dok se ne zavrse ispitivanja u vezi astme). Takođe, obavezna prevencija IE.

Imam 42 godine, znam kakve opcije imam kada EF padne ispod 40%, pa me interesuje sta sve mogu da ucinim da ovo opadanje EF-a maksimalno usporim (ako nesto uopste moze da se ucini).

Hvala."

Voleo bih da prokomentarisemo ovaj slucaj koji me je potaknuo da budem na ovom Forumu.
Moje misljenje je da su ovde kljucni "simptomi astme", o kojima pacijent na zalost nepise.
Verovatno oseca dispneju ili paroksizmalne nocne dispneje/ortopneje, sto se tumaci kao "astma".
Ukoliko se radi o pojavi simptoma kod aortne regurgitacije koliko znam onda dekompenzacija srca je vrlo blizu nevezano za ejekcionu frakciju koja je, kao, stabilna.
Nisam siguran ni da je koriscenje fosinoprila pravi izbor.
Koliko mu je ostalo do operacije?Manje od 3 meseca, manje od 6 meseci?
Imate li Vi jos neko misljenje o ovom slucaj?

[dr ivica]

ACE inhibitori usporavaju remodelovanje srcanog misica i omogucavaju pacijentima sa miokardiopatijom da budu kompenzovani mnogo duze. U konkretnom slucaju se ne moze sa sigurnscu govoriti o evoluciji miokardiopatije, jer nemamo podatke o promeni debljine septuma, debljine zida komora, kao i o komorskim precnicima. izolovano posmatrana ejekciona frakcija ne znaci puno, jer nije merena na istom UZ aparatu i od strane istog kardiologa (poznajem ovaj slucaj od tranije), i ne treba zaboraviti da je EF ipak parametar koji proracunava ultrazvucni softver.

Mislim da je u datom slucaju pracenje komorskih i pretkomorskih precnika i eventualno rastece MR od presudnog znacaja. Sve dok ne dodje do bitnijeg uvecanja leve pretkomore, tesko se moze ocekivati da je nastala plucna hipertenzija, a bez nje osecaj gusenja ne mora da bude kardijalnog porekla.

Pozdrav.

[Dr Zvonimir]

Hteo sam da kazem koncepcijski da je (mozda) pacijent iz asimtomatske faze presao u (pravu)simptomatsku fazu bolesti.
Veoma vazno je kako pacijent tolerise sada napor, svakodnevno i kroz kardioloske testove(da li mu se tada javlja dispneja).Kakav je mu je kvalitet svakodnevnog zivota.
Prema nekim vodicima pacijent treba da ispunjava kompletne kriterijume npr.EF+LEVD,itd+ simptomi, ali treba objasniti pacijentu sa druge strane da preterano odlaganje operacije(da bi se stekli svi kriterijumi) moze voditi slabijem ishodu operacije i slabijem oporavku leve komore posle zamene valvule.
Pozdrav

[Dr Zvonimir]

Hteo sam da kazem koncepcijski da je (mozda) pacijent iz asimtomatske faze presao u (pravu)simptomatsku fazu bolesti.
Veoma vazno je kako pacijent tolerise sada napor, svakodnevno i kroz kardioloske testove(da li mu se tada javlja dispneja).Kakav je mu je kvalitet svakodnevnog zivota.
Prema nekim vodicima pacijent treba da ispunjava kompletne kriterijume npr.EF+LEVD,itd+ simptomi, ali treba objasniti pacijentu sa druge strane da preterano odlaganje operacije(da bi se stekli svi kriterijumi) moze voditi slabijem ishodu operacije i slabijem oporavku leve komore posle zamene valvule.
Pozdrav