Da li je Manitol zaista najbolji lek za ishemični šlog?

[Boki71]

Moja majka je doživela šlog pre dva dana i primljena je kao hitan slučaj u bolnicu. Desna strana tela joj je oduzeta i ima značajno oštećenu moć govora (mada razume sve što joj se kaže i ona sama može da formuliše misli, ali izgovaranje je problem). Mislim da joj je dijagnoza ishemični šlog, mada tek treba da razgovaram sa njenom lekarkom (dosada nisam mogao nikad da je nađem u vreme poseta pacijentima).

Od kada mi je majka primljena u bolnicu posetio sam je dva puta i primetio sam da uvek prima jedino infuziju leka Manitol. Pogledao sam njen bolnički list koji joj stoji zakačen za krevet i vidi se da je Manitol izgleda njena glavna terapija. Jednom je primila fraxiparin i bromazepam, izvesni lek po imenu Zenix, kao i još par nekih drugih lekova kojima nisam zapamtio imena ali ne deluju kao glavni lekovi za šlog.

Pregledajući medicinske sajtove na Internetu gde se govori o načinu lečenja akutnog ishemičnog šloga sasvim je očigledno da se praktično NIGDE ne preporučuje tretman manitolom kao prvi izbor i glavni način terapije. Štaviše, postoje naučne studije koje dovode u pitanje njegovu delotvornost:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636655

AUTHORS' CONCLUSIONS:
There is currently not enough evidence to support the routine use of mannitol in acute stroke patients. Further trials are needed to confirm or refute whether mannitol is beneficial in acute stroke.

Koliko vidim, glavni lekovi za lečenje ovog stanja su aspirin, alteplase, clopidogrel, warfarin i još neki, ali se baš nigde ne spominje manitol kao glavni lek za terapiju ishemičkog šloga.

Želeo bih da pitam da li je manitol zaista preporučljiv kao terapija za šlog, da li je on zaista uobičajen izbor u takvim situacijama kod nas, i da li bi možda trebalo da predložim lekarima da o svom trošku nabavim neki bolji lek?

[Dejanbg]

Manitol nije lek za moždani udar nego za edem mozga koji nastaje posledično.
Postoje lekovi koji se daju za rekanalizaciju krvnog suda koji je doveo do ishemijskog udara, ali ga je potrebno dati u prva 3 sata da bi imao povoljan efekat, a treba biti oprezan jer sa sobom nosi rizik od krvarenja, tako da doktori moraju pažljivo da procene da li će ga dati...

Za sam moždani udar u suštini ne postoje konkretni lekovi.

[Boki71]

Zanimljivo, ali evo čak i na Australijskom sajtu gde se opisuje preporučeni tretman za pacijente sa ishemičnim šlogom pominje se manitol, ali ne kao preporučeni već kao nepreporučljiv tretman za ishemični šlog.

Medical treatment

Drug treatments include aspirin, thrombolytics and antihypertensives. Anticoagulation, neuroprotection, steroids, mannitol and glycerol have been shown to be ineffective or harmful.


(Prevod)
Tretman medikamentima uključuje aspirin, trombolitike i antihipertenzive. Antikoagulacija, neuroprotektivi, steroidi, manitol i glicerol su se pokazali kao neefikasni ili štetni.

http://www.australianprescriber.com/mag ... 7/5/120/3/

[Dejanbg]

Koliko vidim to je samo jedan njihov naučni rad, i to su njihovi rezultati, i ceo taj rad se odnosi na rani tretman.