Ni meni nije jasno kojom se to metodom procjenjuje epitel jajovoda ?
A jaj sam uvijek otvorena za nova saznanja u medicini, pa ako Pedja to dobro objasni sto je rekao i podkrijepi KVALITETNIM
EVIDENCE BASED MEDICINE PODACIMA MOZDA MI OVDJE U KANADI PROMIJENIMO PRAKSU.
Da pojednostavim svoj stav i objasnjenje...
Prvo oni koji citaju ove redove treba da pogledaju ovu sliku koja pokazuje jajovode, jajnike i matericu...
http://www.tubal-reversal.net/fallopian-tubes.htm
Ovo je neki americki website about tubal reversal, sto je operacija rekonstrukcije jajovoda nakon izvedene sterilizacije u zelji da se ostvari trudnoca. Imate 2 fotografije zenskih reproduktivnih organa, i vrlo ih je lako predstaviti sebi, samo ako zamislite da je Vase tijelo slika tih organa ( bez glave )...onda je Vase tijelo materice, noge, vagina, a ruke jajovodi, koji U REALNOSTI ne stoje rasireno, nego skupljeno uz matericu ! To je normalan polozaj jajovodi i jajnici uz matericu, a sve ove slike su napravljene za studente da im se organi bolje pokazu.
Evo ovaj tip iz Teksasa koji je hirurg reproduktivne ginekologije, nigdje na svom websitu ne pominje mikrohirurske operacije ako se ne ticu tubal reversal, sto je istovjetno sa kanadskim pristupom.
Poprecni promjer jajovoda jeste od prilike 1 mm / milimetar /. Oblozen je viserednim cilindricnim epitelom sa trepetljikama koje se njisu od abdominalnog kraja jajovoda prema matericnoj supljini i na taj nacin stvaraju negativni pritisak koji usisava jajnu celiju oslobodjenu iz trbusne duplje, omogucava joj svojim specificnim uslovima oplodnju sa spermatozoidom u najsirem dijelu jajovoda /ampula/ i onda tak oplodjenu jajnu celiju tim laganim njihanjem trepetljika prenosi u matericnu duplju gdje se blastocista implantira....kada ovo pisem...uvijek se zacudim kako je majka priroda fascinanta i kako smo mi amateri u zelji da promijenimo ovaj cudesni sklop medjusobno povezane aktivnosti.
Najcesci uzroci ostecenja epitela jajovoda jesu infekcije ( hlamidijalna i gonoreja ) i endometrioza. Infekcije dovode do fibroznih = oziljnih promjena i priraslica izmedju zidova jajovoda koji se pri tom 'prilijepe' jedan za drugi i blokiraju jajovod. Obzirom da viseredni cilindricni epitel luci uvijek malu kolicinu tecnosti cijelom duzinom u blokiranom dijelu tube koji je lociran blize materici, ta tecnost se skuplja i formira hydrosalpinks, sto znaci vodena vreca/kesa. NE POSTOJI OBJEKTIVAN NACIN PROCJENE EPITELA TUBA, OSIM AKO NESTO NOVO NIJE IZMISLJENO A DA JA NE ZNAM. ( ako ja to nisam procitala i cula, vec bi mi neko rekao u odjeljenju ). U osamdesetim su se radile tzv. mikroskopske operacije na ovakvoj patologiji, operacije koje su trajale satima, i gdje su ginekolozi nastojali da restauriraju normalni jajovod, da resektuju hydrosalpinx i onda spije preostale dijelove tuba...ali ako mene pitate kao hirurga koji treba da operise na nekom dijelu zenskog tijela prije bih izabrala da radim operacije na srcu , nego na jajovodu...jer to Vam je hirurski gledano kao jedan sluzavi dugi crv, koji ima veoma osjetljive fimbrije na trbusnom kraju jajovoda...A HIRURSKI PRINCIP JE DA STO MANJE TRAUMATIZUJES TKIVO!!! TAKO DA I NAJNJEZNIJI PRISTUP ostecuje tkivo. Onaj ko je jednom razvio priraslice, razvice ih opet !!! To svi hirurzi znaju... i nekada mi oslobadjamo priraslice ukoliko su debele, i blokiraju ocigledno crijevo ili su uzrok bola / endometrioza / ali u principu ne vrijedi ih otklanjati.
Davnih osamdesetih se pokusavalo smanjiti sklonost stvaranja priraslica davanjem antibiotika u trbusnu duplju kao i kortikosteroida, medjutim nije se pokazalo efikasnim i svi ti pokusaji su NAPUSTENI U SVIJETU, ali mozda se tamo jos rade.
In summary...hydrosalpinks je potrebno odstraniti prije IVF, da se ne bi ugrozila trudnoca iz 2 razloga:
1- embrioni koji se unose u matericnu duplju zavrsavaju po metodi slucaja na razlicitim mjestima unutra i neki moze da dospije u jajovod, i da se razvije u vanmatericnu trudnocu,
2 - toksini koji se nalaze u jajovodu mogu da ugroze trudnocu koja se razvija u materici, jer je jedini kraj gdje tecnost iz hydrosalpinksa moze da otice - matericna duplja. ( to su me naucili reproduktivni hirurzi, a ako oni lazu, lazem i ja...he,he,he ).
Toliko o hydrosalpinksu...
Srecno,