Draga majlend,
Situacija koju ste opisali,moze biti razlicite prirode.Naime,kako sami navodite,stomatoloska intervencija vadjenja zivca,strucno poznata kao mortalna ekstirpacija pulpe,radi se na prethodno nekrotisanoj pulpi,ili "ubijenom zivcu",narodski receno.Sigurno vam je pri prvoj poseti,u cilju postavljanja leka,data anestezija.Pretpostavlja se,da ce lek delovati dovoljno dugo,koliko je prema specifikaciji leka,i vrsti oboljenja pulpe-zivca odredjeno,da se sledeca faza (posle par dana do dve nedelje u zavisnosti od preparata i vrste oboljenja pulpe,ne znam koji je koleginica koristila),a to je vadjenje zivca,moze uciniti bez anestezije,jer se ocekuje da je zivac ubijen,i neosetljiv na bol.
E sad,posle vadjenja zivca,sledi obrada kanala,koji se na taj nacin pripremaju za definitivno punjenje.Desava se,a pogotovu imajuci u vidu da se,kako navodite,ipak radi o osmici,kanali prilikom obrade preforsiraju (osmice su poznate po svim mogucim nepravilnostima-broj korenova,oblik korenova,broj,izgled,oblik korenskih kanala...)To znaci,da instrumenti za obradu korenskog kanala prelaze njegov vrh,i idu u kost.Ovo najcesce kasnije dovodi do preforsiranog punjenja,pa se sredstvo za konacno zatvaranje kanala nadje,cak i u samo delu milimetra,ili vise u kosti.Ovo moze izazvati bol,koji nastupa odmah,ili odlozeno,sto bi bio i prvi uzrok bola koji opisujete.
Takodje,uzrok u okviru ovoga,moze biti i nepotpuno punjenje korenskih kanala (dovoljno je i samo jednog od njih),i da nastane bol,zbog zaostatka pulpe,koja nije izvadjena do kraja.Ili,da zbog silnih nepravilnosti kod osmica,kanal jednostavno stomatolog ne "otkrije" i potpuno u lecenju previdi u svim fazama rada,ili da zbog polozaja kanala,njega jednostavno nije moguce u potpunosti obraditi.U svim slucajevima,moze doci do nadrazaja kosti oko vrha korena,ili korenova,sto daje bol.
U cilju lecenja,doktorka bi trebala da napravi jedan kontrolni snimak,da utvrdi dokle ide punjenje,i da li je preforsirano,ili je kanal/kanali nedovoljno punjen/punjeni,sto moze dati bolove,koji zrace i u sam zglob.Lecenje u ovakvom slucaju je najcesce vadjenje takvog zuba,mada postoje hirurski zahvati kojima se taj visak materijala za punjenje odstranjuje,ili se kanal "dopunjuje" od vrha.Imajuci u vidu da se radi o osmici,zahvat bi bio relativno tesko izvodljiv.
Drugi uzrok ovakvog bola,moze biti preduga stomatoloska intervencija,kada su usta,kako kazete dugo vremena sirom otvorena.Tada ponekad nastane ili istegnuce pojedinih zglobnih ligamenata,ili takozvana anteriorna subluksacija,ili narodski receno,nepotpuno iscasenje vilicnog zgloba unapred.Iako je u jednom trenutku "iscasen",zglob se pri zatvaranju usta vrati na svoje mesto,ali dodje do povrede diskusa-to je jedna mala hrskavicna struktura,koja se nalazi izmedju povrsina gornje i donje vilice, u vilicnom zglobu,koje se preko tog diskusa oslanjaju jedna na drugu.Uglavnom,najcesce dodje do povrede tog diskusa,i nastaje bol,koji opisujete.
Mozda je kod vas doslo do ovoga,ali se bol kasnije pojavio,jer ne reaguje svako na povredu na isti nacin-nekoga boli jako,a nekoga slabo,sto je sasvim individualno.Ali postoji mogucnost,da ste posle intervencije,usled nelecenja povrede (ako se o ovom uzroku radi,i za sta vi niste krivi),normalnim funkcijama donje vilice jos vise iziritirali zglob,i on je poceo da boli tek naknadno.
Lecenje se u tom slucaju sastoji u savetu pacijentu da sto manje otvara usta-sto manje govori,sto manje se smeje,ne grize tvrdu hranu,sto manje zvace-preporucuje se meka hrana,i hladne obloge.Takodje,daju se i lekovi protiv bolova.Izlecenje najcesce dodje posle dve nedelje,ali je i to individualno,i zavisi i od opstih uslova za oporavak organizma.
Jos jedan od uzroka ovakvog bola moze biti sasvim banalan.Naime,posto se kanali ispune odgovarajucim preparatom,postavlja se definitivni ispun-plomba.Desava se,ponekad,da se stavi vise materijala nego sto je potrebno.To pacijent ponekad po zavrsetku intervencije ne oseti odmah (i sam u svojoj praksi sam imao takve slucajeve),a tek kasnije oseca kao da mu je tu "visoko","debelo",da postoji prerani kontakt zuba,koji jednostavno udaraju jedan u drugi,i pre nego sto i ostali zubi dodju u kontakt pri zatvaranju usta.Dovoljno je i samo jedan milimetar vise materijala za ispun,pa da dodje do prevelikog pritiska na leceni zub,i dolazi do pojave bolova.
Lecenje se u ovakvim slucajevima sastoji u takozvanoj artikulaciji plombe-opet,narodski receno,utvrdjuje se gde je "visak",i uklanja se brusenjem do zadovoljavajuceg kontakta,da on ne bude suvise jak na tom zubu,vec istovetan kao i na ostalim zubima.U tom cilju,artikulacija se moze vrsiti ne samo na tom zubu,vec i na drugim zubima ako se ukaze potreba,razlicitim metodama,koje su u domenu struke i za pacijenta nisu od znacaja da ih poznaje,ali je za pacijenta znacajan konacan ishod-prestanak bola,ili drugih simptoma i nelagodnosti koji se u ovakvium slucajevima mogu javiti.
I konacno,jedan od uzroka ovakvog bola,moze biti i reakcija vilicnog zgloba na pojedina sredstva za definitivno punjenje korenskih kanala,kada se razvija zapaljenje,koje je sasvim lagano,tiho,ali dugotrajno.Opisani su slucajevi reakcije vilicnog zgloba zapaljenjem na pojedine materijale.
Lecenje se u takvim slucajevima sastoji u uklanjanju materijala kojim su kanali ispunjeni,i stavljanjem drugog,koji takvu reakciju zgloba ne izaziva.
U svakom slucaju,ja samo navodim moguce uzroke i uzmite ih sa rezervom,a vama toplo savetujem da se sto pre javite svom stomatologu,koji ce utvrditi konacan uzrok bola,i prema uzroku,sprovesti odgovarajucu terapiju.
Sve najbolje.
Poslednji put menjao whitesmile dana Pon Jun 22, 2009 1:57 am, izmenjena samo jedanput
|