PRIMENA HIPERBARIČNE MEDICINE U LEČENJU DIJABETIČKOG STOPALA

[barocentar]

PRIMENA HIPERBARIČNE MEDICINE U LEČENJU DIJABETIČKOG STOPALA

U uslovima lošije metaboličke kontrole kod dijabetičara, smanjena je permeabilnost endotelne barijere i elastičnost krvnog suda, koja u uslovima hipertenzije, koja je inače češća u dijabetičara, zbog smanjene elastičnost olakšava mehaničke lezije endotela.

Ja ću ovde obraditi arterijske okluzivne bolesti ekstremiteta: arteriosklerosis obliterans i dijabetičnu mikroangiopatiju, tj, dijabetično stopalo iako je princip lečenja isti za sve vaskularne poremećaje.

Dijabetično stopalo je kompleksna lezija sa okluzijom velikih krvnih sudova, alteracijom mikrocirkulacije, infekcijom i neuriloškim oštećenjem, sve u različitim stepenima i modalitetima. Lokalna ishemija izgleda da ima najveću ulogu u rezistenciji na konvencionalan tretman.

HIPERBARIČNA OKSIGENACIJA

(HBO) je univerzalni metod likvidacije svih formi hipoksije konstatovanih u šećernoj bolesti i generalno: normalizuje funkciju kiseonik transportnih sistema, smanjuje arterijalnu hipoksemiju, poboljšava sistemsku hemodinamiku i mikrocirkulaciju , povećava kontraktilnu sposobnost srčanih komora (80% bolesnika), smanjuje plućnu hipertenziju (90.3% bolesnika), poboljšava periferni protok u donjim ekstremitetima (78.2% bolesnika), smanjuje adhezionu i agregacionu aktivnost trombocita (70% bolesnika), značajno smanjuje koncentraciju: antiinsulinskog hormona, glukagona, kateholamina, lipida, produkata tkivnog metabolizma i normalizuje pH eritrocita.

HBO je predložena kao adjuvantna metoda za povećanje tkivnog pritiska kiseonika i ubrzanje procesa zarastanja. Kod 95 % pacijenta s dijabetičnom gangrenom došlo je do oporavka uz prosečan broj seansi od 70 u dve ili tri serije.

HBO u lečenju sklerotične periferne arteriopatije se koristi preko 30 godina u mnogim zemljama o čemu postoje mnogobrojni radovi i izveštaji. Kod hronične arteriopatije ekstremiteta, HBO tretman je jedan deo kompleksnih terapijskih programa koji uključuju vazodilatatore, infuzije prostaglandina, simpatičku denervaciju, hirurške revaskularizacione procedure i rehabilitaciju.

Neinvazivni dijagnostički postupci kao što su doppler, transkutana oksimetrija, mogu pomoći u odluci, koji su pacijenti kandidati za HBO a koji zahtevaju dalje invazivnije vaskularne pretrage. Angiografija je često neophodna da se ustanovi da li postoji adekvatna cirkulacija ili se može uspostaviti hirurškom intervencijom. Terapija antibioticima mora biti bazirana na ponavljanim antibiogramima i poznavanju bakteriologije dijabetične rane.

Tokom HBO terapije, oslobađanje od bola postiže se obično već posle 6 seansi a dužina hoda bez tegoba povećava se u preko 90 % slučajeva. Za opstruktivne arteriosklerotične ulceracije, zarastanje je postignuto u 50 % slučajeva nakon 10 do 30 HBO seansi.

Takođe je važno održavati adekvatnu kontrolu nutritivnog i metaboličnog statusa. Može se preporučiti primena HBO uvek kod II stepena, pre i post operativno kod III stepena, a kod IV stepena ukoliko ima izgleda na uspeh.

ZAKLJUČAK:

Primena HBO je efektivna komponenta kompleksnog lečenja šećerne bolesti, ne samo u lečenju kasnih komplikacija već u ranoj fazi bolesti s ciljem sprečavanja razvoja hipoksije i pratećih komplikacija (mikro i makroangiopatije, polineuropatie, retinopatije, nefropatije).

[Diabeta]

Poštovani doktore, molim Vas recite mi da li u vašu kliniku mogu da dođu osobe sa uputom od lekara opšte prakse? Ukoliko to nije slučaj, moraću da obrišem ovaj post, jer predstavlja reklamu. Primetila sam da ste postavili slične ili iste tekstove i na ostalim temama, kao i na drugim sajtovima van ovog foruma.
Ukoliko želite da postavite obaveštenje i učestvujete u diskusijama o mogućnostima HBO terapije, zahvaljujemo. Ali, onda Vas molim da obrišete bilo kakvu referencu, tj. ime klinike ukoliko je privatna.
Hvala.

[barocentar]

U našu ordinaciju mogu doći na lečenja i lica sa uputom ukoliko su uputi overeni od strane civilnog ili vojnog fonda za ZZO.

Cilj ovih tekstova je popularizacija ove grane medicine koja daje izvanredne rezultate u lečenju mnogih bolesti i poremećaja a koja je nažalost zapostavljena od mnogih lekara, koji nažalost o ovom vidu lečenja vrlo malo znaju., zašta veliku krivicu snosi sistem školovanja?

Često su u brizi za svoje zdravlje sami pacijenti inicijatori ove vrste lečenja a kod svojih lekara nailaze na nerazumevanje. Inicijativa za lečenje HBO mora da potekne od lekara koji leči i prati bolesnika a ne od lekara hiperbaričara.

Samo zajedničkim delovanjem (lekar koji leči bolesnika, lekar hiperbarične medicine, i medikamentozna i ostala dopunska terapija) postižu se dobri rezultati.

PS naziv ordinacije ispod tekste (koji je prikazan ispod crte) izbacuje Vaš program, iz prijave : članke objavljujem pod nazivom BAROCENTAR.

Zašto na popisu grana medicine ne postoji : HIPERBARIČNA I PODVODNA MEDICINA I VAZDUHOPLOVNA MEDICINA koje su dve priznate grane zadnjih 40 godina u SRBIJI, budite prvi koji će razbiti predrasude o ovim granama medicine

[Diabeta]

Za tehnička pitanja u vezi foruma obratite se admin-u.
Podržavam i te kako diskusiju na ovu temu, ali sve dok nije reklama. Potpis možete sami da promenite.

[barocentar]

Nešto više o ovoj temi možete saznati na dole navedenim sajtovima:

http://emedicine.medscape.com/article/1297731-overview

http://sites.google.com/site/intermedichbo/