Niko od ljekara ovdje ne voli ovakva UOPSTENA PITANJA KAO STO JE VASE...STA MOZE DA DOVEDE DO IZOSTANKA MENSTRUACIJE ?
Zasto ?
Zato sto odgovor na takvo pitanje zahtijeva pisanje i tipkanje, to je cijela lekcija o amenoreji / izostanku menstruacije / kao za studente...objasnjavanje termina i kako funkcionise hipotalamo-hipofizno-adrenalno-ovarijalna osovina i genitalni trakt...da li vam je ovo jasno ? ne...ali to je 'osovina organa, hormona i medjureakcija ' koji su preduslov za normalne menstrualne periode, zavrsno sa normalnih ispravno razvijenih genitalnim traktom.
Dakle kada pocinjem objasnjenje svojim studentima...kazem ovo je jos jedan dokaz da sve pocinje iz glave...gdje se nalazi hipotalamus, dio mozga koji je odgovoran za nase emocionalno stanje i ne samo to i u kome se luce GnRh / gonadotropin realisin hormons / a oni dalje uticu na hipofizu da luci FSH, LH, TSH, prolaktin koji dalje djeluju na ciljana tkiva...FSH i LH na jajnike na produkuju folikule, estrogen i progesteron, a ova dva hormona uticu na cervikalnu sluz, endometrijum, da primi oplodjeno jajasce, TSH djeluje na tkivo stitne zlijezde da luci T3,T4, a prolaktin je hormon laktacije i stresa....
dakle sve sto moze da dovede do bilo kakve izmjene jednog od ovih faktora moze da dovede do izostanka menstruacije.
Centralno / hipotalamus i hipofiza /
- hronicno oboljenje / psihijatrijsko, Kronova bolest .../
- anoreksija, bulimija i svako naglo gubljenje / dobijanje na tezini
- atleticarke, klizacice, balerine...
- lijekovi
- hronicni stres
- tumor hipofize, mozga
- Kalman sindrome / primary amennorrhoea/
- hipopituitarizam
- hemohromatoza
- radijacija, operacija
- krvarenje u hipofizi
Tiroidna zlijezda
- hypo i/ili hyperthiroidisam
Adrenalne zlijezde
- congenitalan adrenalna hiperplazija / primary amenorrhoea/
- Addisonova bolest
- tumor zlijezda
Jajnici
- gonadal dysgenesis / primary amenorrhoea/
- ovarian failure
- autoimuni oophoritis
- PCOS
- tumor na jajniciima / benigni i maligni /
- radijacija
Uterus
- priraslice
- agenezija / primarna /
- trudnoca
Cerviks
- agenezija / primarna /
Vagina
- agenezija / primarna /
- transverse septum / primarna /
Himen
- imperforate himen
Kada kazem primarna amenoreja, znaci da ta pacijentkinja nije nikada imala menstruaciju, a sekundarna amenoreja je kada nakon normalno ustanovljenog menstrualnot ritma, izostane menstruacija, sto je kod vas slucaj.
Najcesci razlozi izostanka menstruacije su ANOVULACIJA, TRUDNOCA I CISTE NA OVARIJIMA.
Bitno je naravno u kome zivotnom dobu se to desi...kod mladih djevojaka koje se nalaze u toku prve dvije godine od dobijanja prve menstruacije, cesto se desi da dodje do izostanka menstruacije jer se jos nije uspostavilo redovno funkcionisanje hormonalne osovine, tako da to se ne mora da radi nikakvo specijalno ispitivanje nego samo redovne 6 mjesecne kontrole, uraidti hormonalni profil, ultrazvuk i to je sve. Ako djevojke ne mogu da podnose neizvjesnost kada ce da dobiju menstruaciju i da im se to desi u skoli, i prodje kroz garderobu, mi ih stavimo na OCP oralne konraceptive i ciklus se uredi vrlo brzo.
Kod zena koje su perimenopauzalne isto se desava, anovulacija, tako da osim hormona i pregleda, a ponekad ultrazvuka ne treba nista raditi.
Kod zena koje su u reproduktivnom periodu, kao sto je Jana 28 , jos ne znam kolik Cat ima godina ?!#$% onda je najverovatniji uzrok anovulacioni ciklus / nisu ni svi ciklusi kod mladih zena ovulatorni / ...i trudnoca sto je iskljuceno negativnih pregnancy testom...ja bih preporucila da ga ponovite jos jednom...a treci uzrok su ciste / benigne folikuarne na jajnicima - neprsnuti folikul od prosle menstruacije /, koje ne treba operisati ako nisu vece od 6 cm, i ne pricinjavjau bolove.
Kod ovakvog tipa amenoreje, ja uradin progesteron challange test, sto znaci dam progesteron tablete, 10 mg jednu dnevno 10 dana i onda ako je sve u redu dobijete menstruaciju i svi su hormoni u redu i pregled i ultrazvuk, onda ako pacijentinja ne zeli trudnocu, obicno prepisem pilule.
To je samo kratki opis i uzeo mi je pola sata...kad dodjem u bgd placate kapucino i kolace u nekoj dobroj poslasticarnici.
Pozdrav,
obgyn
|