Dg.: Neo bronchogenes dextri cum diss in lgll mediastini, pleurae dex. et hepatae
Th.: Cornan tbl. 5 mg. 1/2, Bromazepam tbl. 3 mg. 1 uveče; Codein phosphat tbl. 2-3 x l , Panc1av 625 mg 3x1
Pacijent u dobi od 64 godine primljen radi nastavka lečenja. Tegobe su mu se javile pre oko mesec dana i manifestovale pojavom suvog nadražajnog kašlja. Učinjenim ispitivanjima u mestu boravka uočenaje infiltracija u desnom pluću sa uvećanim limfnim žlezdama medijastinuma i pleuralnimizlivom desno. Pored toga vidjene su promene u jetri u smislu sekundarnih depozita. Torakocentezom evakuisano 300 ml izliva u kome dominiraju limfocitne ćelije. Sada se žali na suv nadražajni kašalj i bolove u desnoj polovini grudnog koša.
Anamnestiki daje podatke da od pre 3 godine se leči od benigne hiperplazije prostate. Od pre godinu dana ima povremenu aritmiju. Alergičan na Penicilin. U mladosti bolovao od tuberkulozc.
Pri prijemu: afebrilan, eupnoičan, na zidu grudnog koša u prednjoj aksilarnoj liniji palpabilan tumefakt promera oko 2 cm . Plućni zvuk desno bazalno skaraćen sa oslabljenim do nečujnim disanjem. Srčana radnja pri prijemu aritmična, po tipu absolute. TA 110/80 mmHg. Kasnijim praćenjem kao i EKG pregledima nije nadjeno postojanje aritmije. RTG grafija grudnog koša: desno bazalno senka pleuralnog izliva do prednjeg okrajka V rebra desni plućni hilus je voluminozniji i od njega prema lateralno se pružaju trakaste senke. CT grudnog koša (radjen u drugoj ustanovi): pokazuje mekotkivnu formaciju u desnom donjem plućnom režnju veličine oko 5 cm: U desnom pleuralnom prostoru veći izliv. U medijastinumu kao i desnom hilusu uvećane limfne žlezde. U desnom lobusu jetre se zapažaju dva sekundarna depozita veličine 2cm i 3cm. Lab.analize: SE 38; AST 38; a ostale analize u granicama normalnih vrednosti . Testovi plućne funkcije pokazuju restrikcijski poremećaj ventilacije lakšeg stepena uz očuvane gasove art. krvi. Odmah po prijemu uradjena torakocenteza i perkutana iglena biopsija plućne maramice. Dobijen serozan izliv karakteristika eksudata u količini od 850 ml u kome citološkim pregledom dominiraju limfociti. Uzeta je biopsija za PH, aspirat i braš za citologiju. PE nalaz: Pleuritis chronica non specifica . Bronhoskopskim pregledom nadjen normalan nalaz u laringsu, traheji, karini traheje i levom bronhijalnom stablu. Sa desne strane infiltrovan je intermedijerni bronh, donja interlobarna karina i bronh za donji režanj. Opisane promene u desnom bronhijalnom stablu se AFI prebojavaju patološki. PH pregledom utvrdjeno da se radi o Neo bronchogenes squamocelulare G3 .
Na osnovu izvršenih ispitivanja zaključeno je da u pacijenta postoji bronhogena skvamocelularna neoplazma G 3 u desnom pluću sa uvećanim limfnim žlezdama u medijastinumu i desnom plućnom hilusu, pratećim pleuralnim izlivom sa desne strane i sekundarnim depozitima u jetri. Pacijent je prikazan konzilijumu je indikovao sprovodjenje polihemioterapije po protokolu Gemcitabinom i Cisplatinom. U toku ove hospitalizacije primio je prvu kuru uz lakše izražene subjektivne tegobe koje su kupirane antiemeticima. U toku hospitalizacije evkuisano 1400 ml seroznog izliva.
Kako nema potrebe za daljim lečenjem u ovoj ustanovi otpušta se kući stim da se javi radi dobijanja druge doze Gemcitabina u okviru prvog ciklusa.
Ovo je prepis poslednje otpusne liste mog tasta. Da dodam još i to da su se 3 različita lekara sa različitih klinika (VMA, Klinički, privatna klinika) složili da operacija ne dolazi u obzir.
Molim sve koji se razumeju u ovo da daju svoje mišljenje i sugestije(ali ne i lažnu nadu) vezano za dalji tok lečenja, šanse za oporavak, način ishrane i sve što možda može pomoći... Hvala svima unapred.
Skvamocelularni karcinom pluća
Nakon prvog ciklusa hemioterapije koju je pacijent sa manjim tegobama (mucnina, povracanje) dobro podneo u otpusnoj listi je konstatovano da postoji znacajna radioloska regresija inicijalno opisane promene desno bazalno. Nakon toga je po protokolu zapocet drugi ciklus hemioterapije. Laboretorijske analize: Le 3,65 ; Er 4,59 ; Hgb 114 ; Hct 0,365 ; Tr 324 ; ostale biohemijske analize i transaminaze u granicama normale kao i spirogram. Gasovi art. krvi u miru normalan nalaz.
Brine me nivo leukocita i zanima me kako se on moze povecati?
Molim sve koji se u ovo razumeju i imaju iskustva za komentar. Hvala.
Brine me nivo leukocita i zanima me kako se on moze povecati?
Molim sve koji se u ovo razumeju i imaju iskustva za komentar. Hvala.
Pacijent primljen radi procene efekta antitumorske terapije i donošenja odluke o daljem lečenju.
Učinjenim ispitivanjem juna 2008. godine dokazano je postojanje bronhogene squamocelularne G3 neoplazme u desnom pluću sa uvećanim limfnim žlezdama medijastinuma i desnom plućnom hilusu, pratećim pleuralim izlivom sa desne strane i sekundarnim depozitima u jetri koji su vidjeni CT pregledom abdomena. U skladu sa konzilijarnom odlukom pacjient je do sada primio dva kompletna ciklusa polihemioterapije po protokolu sa Gemcitabinom i Cisplatinom. U periodu izmedju hospitalizacija žali se na povremene mučnine i slabost desnog stopala.
RTG p/s: postoji značajna radiološka regresija inicijalno opisane promene desno bazalno. KF sinusi
oštrih kontura.
Lab.analize: SE 30; Le 4,1, Er 4,1, Hgb 115, Hct 0,35; Tr 563; ostale biohemijske analize i
transaminaze u granicama normalnih vrednosti.
Spirogram: normalan nalaz. Gasovi art. krvi u miru normalan nalaz.
Eho abdomena: pregledom jetre, žučne kese, pankreasa, slezina, bubrega i vidljivog dela retroperitoneuma morfološki dobijen normalan nalaz.
Tokom hospitalizacije učinjenim ispitivanjima utvrdjena je značajna regresija tumorske promene u desnom pluću sa povlačenjem limfnog čvora desno aksilarno te je indikovan dalji nastavak terapije po istom protokolu. Nakon uvida u lab.analize primenjen je III ciklus polihemioterapije po protokolu Gemcitabin - Cysplatin što je pacijent dobro podneo.
Nadam se da ovo ipak uliva bar malo nade i nama, a i svima koji boluju od ove bolesti. Meni, kao laiku, sada klasična medicina u kombinaciji sa raznim prirodnim stimulansima za jačanje organizma (prepeličja jaja, kozje mleko i surutka, cvekla, ekomer, ...) ipak uliva nadu.
Molim i stručne osobe za komentar i procenu daljeg toka lečenja.
Učinjenim ispitivanjem juna 2008. godine dokazano je postojanje bronhogene squamocelularne G3 neoplazme u desnom pluću sa uvećanim limfnim žlezdama medijastinuma i desnom plućnom hilusu, pratećim pleuralim izlivom sa desne strane i sekundarnim depozitima u jetri koji su vidjeni CT pregledom abdomena. U skladu sa konzilijarnom odlukom pacjient je do sada primio dva kompletna ciklusa polihemioterapije po protokolu sa Gemcitabinom i Cisplatinom. U periodu izmedju hospitalizacija žali se na povremene mučnine i slabost desnog stopala.
RTG p/s: postoji značajna radiološka regresija inicijalno opisane promene desno bazalno. KF sinusi
oštrih kontura.
Lab.analize: SE 30; Le 4,1, Er 4,1, Hgb 115, Hct 0,35; Tr 563; ostale biohemijske analize i
transaminaze u granicama normalnih vrednosti.
Spirogram: normalan nalaz. Gasovi art. krvi u miru normalan nalaz.
Eho abdomena: pregledom jetre, žučne kese, pankreasa, slezina, bubrega i vidljivog dela retroperitoneuma morfološki dobijen normalan nalaz.
Tokom hospitalizacije učinjenim ispitivanjima utvrdjena je značajna regresija tumorske promene u desnom pluću sa povlačenjem limfnog čvora desno aksilarno te je indikovan dalji nastavak terapije po istom protokolu. Nakon uvida u lab.analize primenjen je III ciklus polihemioterapije po protokolu Gemcitabin - Cysplatin što je pacijent dobro podneo.
Nadam se da ovo ipak uliva bar malo nade i nama, a i svima koji boluju od ove bolesti. Meni, kao laiku, sada klasična medicina u kombinaciji sa raznim prirodnim stimulansima za jačanje organizma (prepeličja jaja, kozje mleko i surutka, cvekla, ekomer, ...) ipak uliva nadu.
Molim i stručne osobe za komentar i procenu daljeg toka lečenja.