Poštovani,
Potrebna je pomoć mojoj majci u vidu saveta, pa bih bio zahvalan ako je moguće dobiti jedan. Nemojte se ustručavati da date potpuno profesionalan odgovor, zbog prirode njenog, a i mog budućeg posla.
Anamneza ide ovako, ona je `55 godishte i 2000. godine joj je rađena totalna histerektomija, zbog cističnih promena na ovarijumima. Posle par meseci usledio je potpun oporavak, i povratak normalnom životu i funkcijama. U narednom periodu se nije baš najbolje pazila (radi se o veoma temperamentnoj osobi). Zbog ne postojanja mrežice, kao i zbog slabosti mišića zidova abdomena dogodio se prolaps organa i retencija mokrace koja je potrajala neko vreme, a da ona to nije ni znala...
Nakon tegoba koje su pratile ovo patološko stanje decembra 2007. godine joj je rađena druga operacija zbog prethodno pomenutog prolapsa unutrašnjih organa, i retencije mokraće (kroz kateter je ispražnjeno litar mokraće i dijagnostifikovana je infekcija E. coli). Kada je infekcija suprimirana, postavljena joj je mrežica. Posle operacije, postojala je anemija, a bešiku je praznila kroz kateter.
Evo već 5 meseci nakon operacije, ona i dalje ponekad oseća "težinu u stomaku", bole je ožiljci, i NE OSEĆA nagon za mokrenjem. Pošto ne može doveka da nosi kateter, prazni se isključivo mehaničhki tj. stiskanjem, što me ujedno najviše i brine...
Prestala je da uzima Kornam koji joj je pomagao pri mokrenju, pa je mokrenje nešto teže.
Trenutna dijagnoza je neurogena bešika.
Ima snimke bubrega, koji su uredu, bešika se vratila na normalnu veličinu, urotel je normalan, radila je neurološke testove, provodljivost nerava je u redu.
Pošto niko od lekara kod kojih je bila ne zna ništa konkretno o tom poremećaju, tj. neurogenoj bešici, zamolio bih vas za rešenje problema ovog slučaja. Ako je moguće naravno... Da li postoji šansa da se vrati taj prirodni "dosadni" nagon na koji dok smo zdravi ne obraćamo pažnju, a kada ga izgubimo shvatimo koliko je u stvari bitan i koliko nam nedostaje.
Moja majka je meni sve u životu, zato vas još jednom molim za pomoć.
Hvala vam od srca.
Histerektomija i neurogena besika, molim za pomoc
Moderatori: moderato, admin, vlada99, dr Presetnik
-
PedjaDj
- Stalni član
- Postovi: 1058
- Pridružio se: Uto Jan 11, 2005 11:01 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Beograd
Dragi Miki
postoje mnogi razlozi koji mogu uzrokovati problem sa mokrenjem, 5 su glavnih:
Stress incontinence: Kod nje povećanje pritiska u trbuhu dovodi do nekontrolisanog ispuštanja mokraće.
Urge incontinence: je znak hiperaktivne mokraćne bešike sa nekontrolisanim mokrenjem koje se javlja često i iznenada bez ikavog znaka upozorenja.
Pacijentkinja mokri često i iznenada.
Okidač može biti okretanje ključa u bravi, pranje sudova, žuborenje vode. Okidač za Urge incontinence može biti pijenje veće količine vode, kafe ili alkohola.
Mixed incontinence: Kod ovog tipa pomešani su znaci "stress incontinence" i "urge incontinence". Radi se o problemu hiperaktivne m.bešike i hipoaktivne uretre (izvodnog mokraćnog kanala).
Pacijetkinja nekontrolisano ispiški od malo do osrednje urina pri fizičkoj aktivnosti. Takođe mokri često, hitno i ima noćno mokrenje.
Overflow incontinence: Ovaj termin označava situaciju kada je bešika prepunjena , prerastegnuta, te popuštaju kontrakciju mišii tzv. detrusori. Do ove situacije dovodi pritisak neke okolne strukture na bešiku, suženje uretre, začepljenje zadnje urethralne valvule ili nakon nekih tzv. "Sling operacija". Uzrok nefunkcionalnih detrusora uključuje areflexiju (sensornu ili motornu paralizu m.bešike kao deo neurološke bolesti) ili atoničnu (mlitavu) m.bešiku zbog gubitka tonusa mišića, (dugotrajna prerastegnutost dovodi do popuštanja mišića detrusora) u situacijama gde ne postoji neurološko oboljenje. Pacijent oseća nekompletno ražnjenje m.bešike, sporo isticanje mokraće i kapanje urina.
Na žalost lečenje nema efekta na ovo stanje tako da je kateter jedini način za pražnjenje prepunjene bešike.
Bešika popušta kao rezultat neurološkog insulta (areflexic detrusor) ili zbog mehaničkog razloga (atonic detrusor).
Stanje nakon upotrebe katetera se popravlja kod onih koji nisu imali neurološku povredu. Obično kateter stoji oko 7 dana do oporavka povređenih-istegnutih mišića. Ukoliko se stanje ne popravi za 4 nedelje znači da treba ukljućiti i druge metode lečenja. Povremena kateterizacija predstavlja terapiju za duži period vremena kao logična mogućnost.
Verovatan problem kod vaše majke je što prilikom histerektomije nije odabrana tehnika po Nikolsonu kod koje se bolje sačuva karlično dno ili bar nisu uvezani lig rotunda za rub vagine, koji bi sprečili spad organa.
Primarno problem vaše majke treba da reši Urolog.
PS Da li je rađena urodinamika pre zaključivanja da je u pitanju neurogena bešika?
Pozdrav DrPeđaDj
postoje mnogi razlozi koji mogu uzrokovati problem sa mokrenjem, 5 su glavnih:
Stress incontinence: Kod nje povećanje pritiska u trbuhu dovodi do nekontrolisanog ispuštanja mokraće.
Urge incontinence: je znak hiperaktivne mokraćne bešike sa nekontrolisanim mokrenjem koje se javlja često i iznenada bez ikavog znaka upozorenja.
Pacijentkinja mokri često i iznenada.
Okidač može biti okretanje ključa u bravi, pranje sudova, žuborenje vode. Okidač za Urge incontinence može biti pijenje veće količine vode, kafe ili alkohola.
Mixed incontinence: Kod ovog tipa pomešani su znaci "stress incontinence" i "urge incontinence". Radi se o problemu hiperaktivne m.bešike i hipoaktivne uretre (izvodnog mokraćnog kanala).
Pacijetkinja nekontrolisano ispiški od malo do osrednje urina pri fizičkoj aktivnosti. Takođe mokri često, hitno i ima noćno mokrenje.
Overflow incontinence: Ovaj termin označava situaciju kada je bešika prepunjena , prerastegnuta, te popuštaju kontrakciju mišii tzv. detrusori. Do ove situacije dovodi pritisak neke okolne strukture na bešiku, suženje uretre, začepljenje zadnje urethralne valvule ili nakon nekih tzv. "Sling operacija". Uzrok nefunkcionalnih detrusora uključuje areflexiju (sensornu ili motornu paralizu m.bešike kao deo neurološke bolesti) ili atoničnu (mlitavu) m.bešiku zbog gubitka tonusa mišića, (dugotrajna prerastegnutost dovodi do popuštanja mišića detrusora) u situacijama gde ne postoji neurološko oboljenje. Pacijent oseća nekompletno ražnjenje m.bešike, sporo isticanje mokraće i kapanje urina.
Na žalost lečenje nema efekta na ovo stanje tako da je kateter jedini način za pražnjenje prepunjene bešike.
Bešika popušta kao rezultat neurološkog insulta (areflexic detrusor) ili zbog mehaničkog razloga (atonic detrusor).
Stanje nakon upotrebe katetera se popravlja kod onih koji nisu imali neurološku povredu. Obično kateter stoji oko 7 dana do oporavka povređenih-istegnutih mišića. Ukoliko se stanje ne popravi za 4 nedelje znači da treba ukljućiti i druge metode lečenja. Povremena kateterizacija predstavlja terapiju za duži period vremena kao logična mogućnost.
Verovatan problem kod vaše majke je što prilikom histerektomije nije odabrana tehnika po Nikolsonu kod koje se bolje sačuva karlično dno ili bar nisu uvezani lig rotunda za rub vagine, koji bi sprečili spad organa.
Primarno problem vaše majke treba da reši Urolog.
PS Da li je rađena urodinamika pre zaključivanja da je u pitanju neurogena bešika?
Pozdrav DrPeđaDj
Da, radjena je urodinamika na VMA u Bogradu, tako je i postavljena dijagnoza urogenen bešike.
Prilikom kontrole, lekari su bili iznenadjeni kada su ustanovili da ona ovom metodom stiskanja i bez katetera uspeva da potpuno isprazni bešiku.
Napominjem da je radila testove provodljivosti nerava i da je sve bilo u redu.
Koliko je opasno trenutno stanje i koliko to još može da potraje? Da li može da zauvek ostane nefunkcionalna? I šta se radi u takvom sluchaju?
Hvala vam od srca!
Prilikom kontrole, lekari su bili iznenadjeni kada su ustanovili da ona ovom metodom stiskanja i bez katetera uspeva da potpuno isprazni bešiku.
Napominjem da je radila testove provodljivosti nerava i da je sve bilo u redu.
Koliko je opasno trenutno stanje i koliko to još može da potraje? Da li može da zauvek ostane nefunkcionalna? I šta se radi u takvom sluchaju?
Hvala vam od srca!
-
PedjaDj
- Stalni član
- Postovi: 1058
- Pridružio se: Uto Jan 11, 2005 11:01 pm
- Koliki je zbir brojeva cetiri i pet: 5
- Lokacija: Beograd
Dragi Miki
na žalost trajno korišćenje katetera može biti krajnji ishod, to sam vam već napisao kao mogućnosti.
Postoji mogućnost da su nekako povređeni nervi koji inervišu bešiku, mada i sama promena ugla bešike i uretera nastala uklanjanjem materice-histerekotomijom doprinosi problemu sa mokrenjem. Obično problem koji nastaje nakon operacije je nekontrolisano mokrenje a ne "retencija" mokraće.
Razmislite o mogućnosti da vašu majku odvedete još kod nekog urologa i neurologa?
Pozdrav DrPeđaDj
na žalost trajno korišćenje katetera može biti krajnji ishod, to sam vam već napisao kao mogućnosti.
Postoji mogućnost da su nekako povređeni nervi koji inervišu bešiku, mada i sama promena ugla bešike i uretera nastala uklanjanjem materice-histerekotomijom doprinosi problemu sa mokrenjem. Obično problem koji nastaje nakon operacije je nekontrolisano mokrenje a ne "retencija" mokraće.
Razmislite o mogućnosti da vašu majku odvedete još kod nekog urologa i neurologa?
Pozdrav DrPeđaDj