rak pluca ili...

[hopeforfriend]

Moja prijateljica je pretprosle godine u novembru mesecu operisala rak dojke tj. odstranjena joj je dojka i iz nje 2 invazivna tumora i jedan u raspadanju i prvi sloj pazusnih zlezda. Primila je 6 doza hemoterapije i 25 zracenja i posle godinu dana javio se ponovo. Lekari joj nista ne govore konkretno,dobila je citostatike nove generacije (neki tax-nesto ,ne znam tacan naziv) i pre 3 dana je primila prvu turu posle koje su je pustili kuci do sledece. Pre toga su joj iz pluca izvadili 900ml vode i poslali na testiranje,ocekuju rezultate za 3 nedelje.

Na otpusnoj listi stoji: NEOPLASMA MALIGNUM MAMMAE L.DEX. TO NX M1 CS IV.

Da li neko od lekara ,molim Vas ,moze da mi protumaci ovo?

[severus]

Radi se o karcinomu dojke koji je operisan ali prema TNM klasifikaciji postoje udaljene metastaze,bez podataka o zahvacenosti limfnih zlezda.Obzirom da je pleuralnom punkcijom izdrenirano skoro litar tecnosti postoji mogucnost da su metastaze/metastaza u plucima ili da postoji zahvatnje pleure od strane tumora.Vise podataka ce se dobiti analizom pleuralnog izliva ako u sedimentu budu prisutne maligne celije ,mada je moguc i lazno negativan rezultat pa je neophodna transtorakalna biopsija pluca.Da li je radjen CT thoraxa i koji patohistoloski tip tumora je u pitanju,kakv je HER2/receptorski status??A citostatik koji je primala je paklitaxel /docetaxel.

[hopeforfriend]

HER2 je nula,a u vezi ct thoraxa,iskreno kao laik mogu da kazem da su joj radili ct pluca,ali tacno kakav je rezultat ne znam.
Sad sam se cula sa njenom mamom i ona je procitala nalaze posle 1. operacije u BG ako to moze da pomogne:

calobulare invasivum gl. Mammae hg i ng iii. Tua 25*15*12 tu2 20*15*10 tu320*10*15 necrosis tumaris partialis -dg iz bg

st post ht cum fac noIV mart2007 et rt jun 2007. ER nula PR nula HER2 nula
u tkivu dojke pedžetoidno sirenje malignih celija IGL 1/12

[severus]

Thorax je grudni kos i pored snimanja pluca ukljucuje i snimanje medijastinuma i zidova ,ali ove je akcenat na plucima ili pleuri obzirom da je postojao izliv.Inace uslov za hirurgiju metastatske bolesti je jedna jedina metastaza koja se moze resekovati u svim ostalim slucajevima daje se palijativna hemio-i radioterapija.Ona je ovde promenjena iz FAC u taxane(i Xelodu mozda??) jer je tumor postao rezistentan na antracikline,a bila su tri tumora u dojci od kojih je jedan usao u nekrozu najverovatnije iz disproporcije izmedju svog rasta i potreba za nutrijentima.Hormonska terapija i trastuzumab nisu indikovani jer su i receptori negativni.Inace tumor je bio najveceg III gradusa i to govori u prilog agresivnosti.

[hopeforfriend]

Hvala na dosadasnjim tumacenjima.

Ako moze dodala bih jos i ovo: Meta tegmenti thoracis l.dex. , mediastini et l. gll. supraclavicularis dex.
Effusio pleurae l dex.
Primila I seriju PHT po shemi Taxol/CDDP

E sad ona je dobila i neke tablete koje treba da uzima uz HT ali joj nije uopste objasnjeno iz kojih razloga to uzima i da li je obavezno ili preporucljivo: Lometazid 1 tbl na 3. dan, Famotidin 1 tbl. uvece, Diklofen 2x1 drag.?

I jos jedno pitanje,da li postoji neka skala maligniteta ili vrste i ako da koju ima ona ili kako da to saznamo?

Sto se tice zlezda u vratu,jedna na toj desnoj strani joj je stvarno uvecana dosta,ali joj je u Kamenici objasnjeno da je to normalna pojava zbog bolesti,a koliko ona zna nisu joj radili nikakve testove da bi utvrdili da li su i zlezde zahvacene. Na osnovu cega mogu da tvrde da nisu? Jel to stoji negde u ovom tekstu na latinskom?

Koliko ova vrsta HT moze da steti njenom organizmu? Jer onu prvu seriju je ,moze se reci, ok podnela. Ovo je koliko shvatam nesto dosta jace,samo koliko?

I sta znaci: "Inace uslov za hirurgiju metastatske bolesti je jedna jedina metastaza koja se moze resekovati u svim ostalim slucajevima daje se palijativna hemio-i radioterapija."? - jel to znaci da ima metastaze na 2 ili i vise mesta? Kako otkriti tacno sta je sve zahvaceno? Nije moguce da je doslo do jetre,ne? To bi verovatno predvideli u Kamenici? Posto joj nisu radili UZ abdomena,ni magnet ni nikakvo snimanje osim snimanja pluca.

Izvinite na opsirnosti,ali vasa razjasnjenja mnogo pomazu da se stekne realna slika o svemu,posto su lekari u Kamenici ,blago receno, sturi na recima. Videla je dr kad je primljena u bolnicu i posle vise ne.

Unapred Vam hvala

[severus]

Na osnovu ovoga sto ste vrlo detaljno izneli radi se o zahvatanju zida grudnog kosa i potencijalnoj pleuralnoj karcinozi,a ta limfna zlezda supraklavikularno je zahvacena obzirom da kazete da je tako excesivno uvecana.Sve ovo je najverovatnije procenjeno CT-om samo se eto ceka potvrda citoloskog ispitivanja pleuralnog punktata.Sto se svega tice definitivno izlecenje nije moguce.Moguca je samo hemioterapijom i radioterapijom usporiti napredovanje bolesti i ublaziti tegobe.HT je po protokolu Taxani i platina,a u zavisnosti od odgovora zavisice i period bez tegoba.Tablete koje uzima uz HT su najverovatnije neki antiemetik(ondasetron,granisetron) za smanjenje nagona za povracanjem.Skala koju pominjete je stadijum a kod nje to znaci T0NxM1(T0 nema tumora,Nx zlezde se ne mogu proceniti,i M1 postoji metastska prosirenost na pleuru najverovatnije).Da je postojala jedna metastaza u plucima npr i da je mogla da se operise izlecenje bi bar teoretski bilo moguce,ovako se svodi na usporavanje napredovanja bolesti.Sa aspekta prognoze u stadijumu M1 prognoza je generalno losa,nego da je samo u pitanju lokalni recidiv,ili recidiv u limfnim zlezdama.Ali sa aspekta kontrole bolesti je znatno bolje kada je metastaza na jednom mestu(npr jetra,nego kada su metatstaze diseminovane npr kosti,pluca,mozak,jetra)
Pozdrav i sve najbolje.

[hopeforfriend]

Jako mi je zao sto su prognoze toliko lose,jer ona je mlada (28) i ima malo dete,a i dobar mi je prijatelj.
U svakom slucaju hvala na informacijama.