Samo bez panike
Dok postoji drenaza apscesa, drugim recima dok nesto curi iz te fistule, necete umreti
Nemate perinealnu flegmonu, ili ti Furnijeovu gangrenu, jer da imate ne bismo se dopisivali. To je najteza komplikacija apscesa perinealne regije (ili ti medjice kako se zove na srpskom).
U sustini, u Americi, Srbiji, Burkini Faso i gde god na svetu lecenje perianalnog ili bilo kog drugog perinealnog apscesa je isto - siroko se otvori, izdrenira, spreci se brzo zarastanje rane i daju se antibiotici sirokog spektra - obicno Ciprocinal (ciprofloxacin) sa ili bez metronidazola (Orvagil kod nas).
Kad se stvari srede, obicno nekoliko nedelja, do mesec-dva posle, radi se na definitivnom resavanju problema. Otprilike u oko 60-80% slucajeva sama incizija i drenaza ce resiti problem. Kod vas ocigledno nije cim se perinealna fistula napravila.
Sta dalje. Dijagnostika u prvoj fazi i ne mora biti posebno komplikovana - stavite jednu gazu u anus i kroz fistulu ubrizgate malo boje (normalno ne vi nego vas hirurg) i ima dve varijante - I gaza se ne oboji - nema komunikacije sa debelim crevom, postoji komunikacija sa zaostalom supljinom nekadasnjeg apscesa, dodatna incizija, fistulotomija te kiretaza ili ekscizija ce najverovatnije resiti problem (u svakoj ustanovi u Srbiji ima bar jedan hirurg koji ovo zna uraditi zmurecki); II gaza se boji - postoji komunikacija sa debelim crevom i ovo zahteva malo komplikovaniji zahvat i nesto dodatne dijagnostike. Prvo morate videti o kom se tipu fistule radi i na osnovu toga izabrati ono sto cete raditi i gde. Da li ce vam raditi fistulografiju, CT, MRI ili transrektalni UZ to zavisi od iskustva onoga ko to radi i mogucnosti ustanove. Konsultaciju sa gastroenterologom ili koloproktologom te kolonoskopiju od srca preporucujem jer to nikada nije na odmet uraditi, a iako retko, sto kolega rece, zapaljenske bolesti debelog creva, te da dodam, tumori ove regije se mogu tako pokazati. Fakat, ta varijanta price ne ide ovako kako ste vi opisali, ali... Zlu ne trebalo. Kada se vidi kuda kanal ide i kako, onda sledi odabir operacije i mesta gde ce se to raditi... Transsvinktericne, izrazito razgranate, visoke ili supralevatorne treba resavati onaj ko se u to zaista razume, odnosno ko se uglavnom bavi samo tom regijom, ko je dobar proktolog, jer tu postoji mogucnost nezgodnih komplikacija i covek stvarno mora biti utreniran, da sve prodje dobro. Ostalo uglavnom mozete resiti i u svojoj bolnici.
Ovo je uglavnom nezgodna i dosadna bolest koja cesto recidivira, gde god da se operisete... I to trebate znati. Perinealni apsces je stvar koja se mora hitno resavati - od toga moze i da se umre, a hronicna fistula... Pa, to je bolje resiti polako, a dobro nego leteti